Raynaudův syndrom

Raynaudův syndrom je útokem podobný snížený průtok krve do akry (extrémní končetiny) v důsledku vazokonstrikce (cévních křečí), která postihuje ženy čtyřikrát až pětkrát častěji než muži. V závislosti na příslušné formě onemocnění lze Raynaudův syndrom léčit dobře a má dobrý průběh.

Co je Raynaudův syndrom?

Tak jako Raynaudův syndrom se nazývají atakové ischemické stavy (snížený průtok krve) způsobené vazokonstrikcemi nebo vasospasmy (vaskulární křeče), které ovlivňují hlavně tepny prstů a nohou.

Záchvaty se vyznačují ischemií (bledost v důsledku sníženého průtoku krve), později cyanózou (namodralými změnami kůže) a bolestivou reaktivní hyperémií (nadměrná akumulace krve) v důsledku podráždění cévních řezů.

V dalším průběhu je Raynaudův syndrom také doprovázen poškozením cévních stěn, jako je zesílení intimy (nejvnitřnější vrstva cévní stěny) a / nebo kapilární aneurysma (expanze cév) s následnou nekrózou (buněčná smrt) a gangrény (samovolné rozpuštění odumřelé tkáně).

V zásadě se rozlišují dvě formy Raynaudova syndromu. Zatímco primární Raynaudův syndrom nelze vysledovat zpět k základnímu onemocnění, sekundární Raynaudův syndrom je spojen s určitými chorobami, jako je trombangiitida (chronické zánětlivé vaskulární onemocnění), sklerodermie (onemocnění pojivové tkáně) a trauma (např. Práce s kladivem) nebo intoxikace (např. Těžké kovy, některé léky).

příčiny

Příčiny primární Raynaudův syndrom dosud nebyly přesvědčivě objasněny. Toto onemocnění je pravděpodobně založeno na genetické predispozici k vazospastickým onemocněním, protože v mnoha případech může být spojeno s dalšími nemocemi způsobenými cévními křečemi, jako je migréna nebo angina pectoris (Prinzmetalova angina).

Diskutováno je také zapojení hormonálních faktorů do manifestace primárního Raynaudova syndromu. Sekundární Raynaudův syndrom je naproti tomu způsoben různými chorobami, které způsobují projev Raynaudova syndromu. Je známo asi 40 základních onemocnění (včetně trombangiitidy obliterans, kolagenózy, revmatoidní artritidy, arteriosklerózy, kryoglobulinémie, syndromu studeného agglutininu), které mohou vyvolat sekundární Raynaudův syndrom.

Kromě toho některé léky (beta blokátory, ergotamin), nadměrná konzumace drog a nikotinu a otrava těžkými kovy nebo vinylchloridem mohou způsobit sekundární Raynaudův syndrom.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Raynaudův syndrom se projevuje ataky studeného nebo (emočního) stresu. Při takovém útoku je změna barvy kůže symptomatická, zejména v rukou a nohou. Ve vzácných případech jsou postiženy také nos, uši, čelo a brada.

U těhotných žen mohou být bradavky zasaženy také ve velmi vzácných případech. Nejčastěji se jedná o bílé zabarvení nebo modré zabarvení (cyanóza) kůže. V jiných případech lze pozorovat dvoufázové zabarvení, od bílé zabarvení po modré zabarvení.

Zbarvení kůže může být také pozorováno jako trikolorní jev, ve kterém se nejprve objeví bílé zabarvení, poté modré zbarvení a nakonec červené zabarvení. Červené zabarvení je vysvětleno zvýšeným průtokem krve do kůže (hyperémie), který je obvykle spojen s pocitem brnění nebo klepání.

Útok Raynaudu může trvat několik minut až hodinu. Během procesu barvení se může objevit bolest nebo pocit mravenčení. Zbarvení se mohou objevit symetricky (primární Raynaudův syndrom), zde zejména na ukazováčku, prostředníčku, prstenu a malíčku, nebo asymetricky (sekundární Raynaudův syndrom). V několika případech mohou poruchy oběhu vést k sekundárnímu poškození, například nekróze kůže, tj. Smrti jednotlivých buněk.

Diagnóza a průběh

A Raynaudův syndrom obvykle může být diagnostikována na základě charakteristických příznaků, jako je bolest a změna barvy v důsledku nedostatečného průtoku krve. Symetrický vzorec zapojení druhého až pátého prstu naznačuje primární Raynaudův syndrom.

Je-li útok vyvolán vystavením chladu (ledové vodě), může být úlevy dosaženo přidáním tepla nebo vazodilatací nitroglycerinu. Pokud na druhé straně existuje asymetrický vzorec zapojení do jednotlivých prstů a pokud přívod tepla a / nebo nitroglycerinu nemůže symptomy zmírnit, je pravděpodobnější, že se jedná o sekundární Raynaudův syndrom.

Kromě toho lze průtok krve do postižených prstů nebo prstů kontrolovat jako součást oscilografu, zatímco Dopplerova sonografie umožňuje provádět výroky o okluzích nebo zúžení cév. Průběh a prognóza jsou velmi dobré u primárního Raynaudova syndromu. U sekundárního Raynaudova syndromu závisí průběh do značné míry na základním onemocnění.

Komplikace

Pokud je nemoc vážná, nejsou koncová spojení prstů na nohou a prstech dostatečně zásobována kyslíkem. To může způsobit, že tkáň onemocní nebo dokonce zemře. V důsledku toho musí být prsty nebo dokonce celé prsty amputovány.

Pokud křeče přetrvávají po dlouhou dobu, vede to také k dlouhodobému poškození cév. Pokud se onemocnění objeví v důsledku sklerodermie, existuje také riziko trvalých změn krevních cév. I zde musí být postižená tkáň amputována. V případě závažných příznaků je nutná léková terapie, která je vždy spojena s komplikacemi. Pokud je předepsán trinitrát glycerolu, může dojít k takzvané „dusičnanové bolesti hlavy“.

Při prvním použití existuje také riziko poklesu krevního tlaku, zvýšení pulsu, závratě a pocitů slabosti. Občas se objeví alergické kožní reakce nebo pacient trpí kolapsem. Vážnou komplikací je loupání závislosti na zarděnkách. Tato závažná kožní reakce se vyskytuje v ojedinělých případech a často vede ke ztrátě vlasů a nehtů. Pokud je nutná infuze - např. Prostaglandiny -, může to být spojeno s infekcemi, zraněními a příležitostně s rozvojem trombóz.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože Raynaudův syndrom je nevyléčitelným onemocněním, musí být s tímto onemocněním vždy konzultován lékař. Nedochází k samoléčení, kdy se stížnosti mohou řešit pouze symptomaticky a nikoli příčinně. Čím dříve je léčba onemocnění zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění.

Pokud postižená osoba trpí změnou barvy kůže v důsledku Raynaudova syndromu, měla by být konzultována. Vyskytují se zejména v těžkých stresových situacích, kde mohou být také spouštěny teplem nebo chladem. Kůže se také může změnit na modrou. Pokud se tyto příznaky vyskytnou delší dobu, je nezbytné se poradit s lékařem. Poruchy krevního oběhu zpravidla také naznačují Raynaudův syndrom a měly by být vždy vyšetřeny lékařem. Raynaudův syndrom může být vyšetřen a léčen praktickým lékařem nebo dermatologem.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření pro Raynaudův syndrom může mít za cíl pouze zmírnit stávající příznaky, protože nemoci nelze vyléčit. V případě Raynaudova syndromu se používají fyzikální opatření, systémová a lokální aplikovaná léčiva, akupunktura a alternativní léčebné metody.

Kromě poskytování informací o profylaktických opatřeních, jako je nošení rukavic v rané fázi nebo používání zahřívačů kapes, aby se zabránilo vystavení chladu, což by zhoršilo příznaky primárního Raynaudova syndromu, se doporučuje trénovat svaly prstů. Kromě toho, pokud užíváte léky, které mohou způsobit Raynaudův syndrom (betablokátory, některá antidepresiva, hormony, ergotaminy), měli byste zvážit změnu léků.

V rámci lékové terapie Raynaudova syndromu se podávají ACE inhibitory a antagonisté vápníku (antagonisté vápníku, jako je felodipin, nifedipin, amlodipin), zejména v případě častých záchvatů;

Kromě toho může být nitroglycerin aplikován lokálně pro zmírnění příznaků při těžkých záchvatech. V pokročilém stádiu sekundárního Raynaudova syndromu mohou být prostaglandiny (iloprost, alprostadil) infundovány intravenózně, aby se zabránilo nekróze nebo ji léčil.

Studie také dokázala, že klasické čínské akupunkturní postupy mohou vést k významnému zlepšení závažnosti a četnosti záchvatů u primárního Raynaudova syndromu.

prevence

Jako příčiny primární Raynaudův syndrom nejsou známa, neexistují žádná přímá preventivní opatření. Je však třeba se vyhnout určitým faktorům, které mohou vyvolat projev nebo nové záchvaty. Mezi tyto faktory patří například zabránění vystavení chladu, zdržení se nikotinu, jakož i snížení práce se silně vibračními zařízeními (např. Kladivem). Včasná a důsledná léčba základního onemocnění může zabránit sekundárnímu Raynaudovu syndromu.

Následná péče

Pravidelné kontroly jednou ročně ošetřujícím lékařem nebo na specializované ambulanci jsou povinné. Způsobilá osoba by měla rány ošetřit okamžitě, aby se dobře uzdravily. Důsledná pečlivá následná péče je nezbytná, zejména v případě nově vyvinutých poruch hojení ran. Pacienti s Raynaudovým syndromem nebo dříve bojující s Raynaudovým syndromem by měli svědomitě dodržovat všechna doporučená opatření.

V ideálním případě to zabrání opakování příznaků. Následná péče také zahrnuje co nejzdravější stravování. Je důležité používat luxusní potraviny obsahující kofein střídmě. Strava bohatá na vitamíny, na druhé straně, může chránit cévy. Současně je důležité zdržet se kouření a vyhýbat se kouřovým místnostem. Totéž platí pro stres. Cvičení je prospěšné pro zotavení, protože stimuluje průtok krve.

Je vhodné užívat léky proti bolesti a léky nachlazení pouze po konzultaci s lékařem, který byl informován o anamnéze pacienta, protože tyto látky by mohly obsahovat látky, které omezují krevní cévy. Postižené osoby by měly vždy nosit teplé rukavice, když je zima a je lepší nenapadnout chladné předměty nechráněné.

Pokud navzdory všem preventivním a následným opatřením dojde znovu k útoku Raynaud: Jako okamžité opatření držte ruce pod teplou vodou nebo v podpaží, masírujte a pohybujte je. Tímto způsobem se plavidla rychle znovu rozpínají.

Můžete to udělat sami

V Raynaudově syndromu je první věcí, kterou musíte udělat, vyhnout se spouštěčům. Ruce a prsty musí být zvláště chráněny před chladem a mokrem. V zimě je důležité vždy nosit dobře izolační rukavice, např. s neoprenovou vrstvou. Pomoci mohou pouze vyhřívané rukavice nebo zahřívače kapes. Tlak na dlani zvyšuje příznaky. K tomu dochází např. při jízdě na kole nebo při práci s rukama v chladu. Pokud nelze těmto spouštěčům zabránit, mohou pomoci preventivní opatření, jako jsou cvičení prstů, pohyb paží a rukou a pravidelné odlehčení tlaku.

Je třeba se vyhnout cévním omezujícím látkám. To zahrnuje hlavně nikotin, ale také některé léky. Je proto nesmírně důležité informovat lékaře o nemoci, i když současné příznaky zjevně nemají nic společného s Raynaudovým syndromem.

Zdravý životní styl celkově také zlepšuje zdraví cév. Snížení stresu a neklidu a vyvážená strava bohatá na vitamíny mají ochranný účinek a mohou oddálit progresi onemocnění. Sport s vytrvalostním tréninkem je obzvláště důležitý, protože optimalizuje průtok krve v těle a má uklidňující účinek na nervový systém.

Žádné z výše uvedených opatření nemůže léčit nemoc, ale mohou zlepšit kvalitu života a oddálit postup.