Fetopatie embryí rubeoly

Fetopatie embryí rubeoly je zarděnkové onemocnění plodu. Infekce se přenáší placentou na plod a způsobuje vážné malformace. Před těhotenstvím se důrazně doporučuje vakcinační profylaxe proti zarděnkám.

Co je embryo fetopatie zarděnek?

Prenatální diagnostika je jedním z důvodů, proč klesá incidence fetopatie embryí zarděnek. Pokud matka poskytne anamnestické informace, gynekolog nařídí důkaz viru v mateřské krvi, moči nebo slinách.
© Zffoto - stock.adobe.com

Virus zarděnek je virus patogenní pro člověka z rodu Rubivirus, který patří k togavirům. Je to jeden z mála patogenů tohoto rodu. Virus je lépe známý jako příčina zarděnky. Kromě zarděnky může být infekce virem také Fetopatie embryí rubeoly dělohy, pokud se matka během těhotenství nakazí.

Embryopatie zarděnek je následně způsobena přenosem patogenu zarděnek do plodu, protože k tomu může dojít placentou. Infekce plodu je závažnou komplikací mateřské rubeoly a je známá také jako závažná těhotenská komplikace. Výskyt embryopatie zarděnek nyní významně poklesl a nyní je pouze jedním případem z 10 000 narození.

Dlužíme nízký výskyt rozsáhlé vakcinace MMR a důslednou prenatální diagnostiku. V prvním trimestru těhotenství je vyšší riziko embryonální fetopatie zarděnek než v pozdějších stádiích. Pokud se nastávající matka nakazí v prvních třech měsících těhotenství, dochází k diaplacentálnímu přenosu téměř ve třetině všech případů. Embrya embrya rubeoly má za následek více či méně závažné malformace plodu, které se mohou rozšířit od centrálního nervového systému k srdci.

příčiny

Pokud je nastávající matka infikována virem zarděnek během těhotenství, může se virus šířit po celém těle zobecněným způsobem. Toto zobecněné šíření sahá až k placentě. Virus může být konečně přenesen na plod prostřednictvím placenty. Infekce způsobuje poruchy v buněčném dělení plodu.

Procesy diferenciace buněk jsou narušeny a jednotlivé tkáně se nevyvíjejí podle plánu. V závislosti na fázi embryonálního vývoje může toto spojení vést k potratu, zejména pokud nežádoucí vývoj v podstatě znamená, že jednotlivec není životaschopný. Pokud nedojde k potratům, v důsledku infekce se vyvine to, co se nazývá embryopatie ve formě syndromu zarděnek.

Těhotná žena může zůstat zcela asymptomatická, pokud je infekce obvykle mírná.Tato asymptomatika nastávající matky však neumožňuje žádné výroky o stavu dítěte. Infekce po třetím měsíci těhotenství jsou relativně vzácné u deseti procent. Na druhou stranu v prvním měsíci těhotenství existuje riziko kolem 60 procent.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Embryopatie rubeoly způsobuje velké množství malformací, zejména v orgánových systémech centrální nervové soustavy, uší a srdce. Kromě [mentální retardace]] se embryo-fetopatie rubeoly projevuje zvláště často u hepatosplenomegalie a hepatitidy.

Jsou přítomny také petechie, výrazná mikrocefaly nebo encefalitida. Obzvláště běžným příznakem je také vrozená srdeční vada ve formě ductus botalli apertus, plicní stenóza nebo Fallotova tetralogie. Je také možná myokarditida.

Oči mohou být navíc postiženy vrozenými funkčními poruchami. To je například případ glaukomu, který nakonec vede k oslepnutí. V oblasti očí se také často vyskytuje šedý zákal. Totéž platí pro malformace sítnice. Uši jsou také často ovlivněny funkčními poruchami, zejména ztrátou sluchu nebo hluchotou ve vnitřním uchu.

Běžná je retardace růstu. Klasicky nejsou přítomny všechny zmíněné příznaky, ale pacienti trpí spíše trojicí vrozených srdečních vad, katarakty a hluchotou vnitřního ucha. Závažnost malformací se liší případ od případu. Ve zvláště závažných případech již neexistuje životaschopnost a dítě umírá v lůně.

Diagnostika a průběh nemoci

Prenatální diagnostika je jedním z důvodů, proč klesá incidence fetopatie embryí zarděnek. Pokud matka poskytne anamnestické informace, gynekolog nařídí důkaz viru v mateřské krvi, moči nebo slinách. Další diagnostika je nutná pouze v případě, že neexistují důkazy o dvou očkováních proti zarděnkám pro matku.

Detekce IgM u novorozenců je možná od pátého měsíce těhotenství. Detekci PCR lze provést analýzou plodové vody. Fetopatie embryí rubeoly je obvykle diagnostikována před narozením dítěte. Prognóza závisí primárně na stadiu těhotenství, když je infikována.

Komplikace

V nejhorším případě může embryo fetopatie zarděnek vést k úmrtí dítěte. Z tohoto důvodu musí být toto onemocnění diagnostikováno a léčeno v rané fázi. Postižené děti obvykle trpí srdeční vadou, a proto jsou ve svém životě závislé na pravidelných vyšetřeních, aby se zabránilo náhlé srdeční smrti a jiným srdečním problémům. Hepatitida se může objevit také u pacientů a má velmi negativní vliv na kvalitu života.

V průběhu vývoje dítěte se někdy mohou objevit problémy se sluchem nebo slepota. Pacienti často trpí výrazně zpožděným vývojem, a proto jsou v jejich životech závislí na pomoci jiných lidí. Může dojít také k mentální retardaci. Ve vážných případech děti umírají okamžitě po narození, protože nemohou přežít.

Zpravidla lze před těhotenstvím předcházet fetální embryopatii zarděnek pomocí léků. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Pomocí pravidelných vyšetření může být onemocnění detekováno brzy a okamžitě léčeno, dokonce i během těhotenství. Tím se zcela vyhnete nepohodlí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Embryoskopii embryí rubeoly by měla vždy vyhodnotit a léčit lékař. V nejhorším případě to může vést k úmrtí dítěte nebo k vážným deformitám, což může vést k dalším komplikacím. U starších embryí embryonální fetopatie je zjištěna vyšší pravděpodobnost úplného vyléčení této choroby. Pokud se u postižené osoby během těhotenství objeví hepatitida, měl by být konzultován lékař. Srdeční problémy mohou také naznačovat tento stav a měl by být vyšetřen lékařem.

U dětí se embryo-fetopatie rubeoly projevuje zpožděným růstem a problémy se zrakem nebo sluchem. V některých případech to může také vést k úplné hluchotě nebo slepotě. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být v každém případě konzultován lékař. Embryoskopii embryí rubeoly může diagnostikovat dětský lékař nebo praktický lékař. Pro další ošetření jsou však nutné návštěvy u specialisty. Obecně nelze předpovědět, zda embryo fetopatie zarděnek povede ke snížení střední délky života.

Léčba a terapie

Po transplantačním přenosu infekce zarděnkami do plodu již není příčinná terapie možná. Prevence je klíčovým momentem v embryopatie zarděnek. Měla by být zajištěna ochrana proti očkování matek. Před každým plánovaným těhotenstvím je třeba odebrat titr zarděn.

Pokud je ochrana proti očkování nedostatečná, je třeba nařídit následné očkování. Ideálně ženy, které jsou již těhotné, nejsou očkovány. Životní vakcína může u nenarozeného dítěte způsobit infekci. Nicméně v nouzovém případě jsou těhotné ženy někdy očkovány. Infekce virem vakcíny je menší zlo ve srovnání s embryopatie rubeoly. Samotný vakcinační virus zpravidla nevede k embryopatii.

Těhotné ženy by neměly přijít do styku s těmi infikovanými zarděnkami. Pokud nelze kontaktu zabránit, vyvolá se pasivní imunizace. Pokud se u matky zjistí, že má protilátky IgG, existuje pravděpodobně imunita před předchozím očkováním nebo onemocněním.

Postižená osoba by měla být pravidelně vyšetřována na výskyt čerstvých infekcí nejméně do konce čtvrtého měsíce těhotenství. Pokud je matka infikována čtvrtým měsícem těhotenství a budoucí rodiče nemohou přijmout předvídatelné deformace dítěte, lze uvažovat o potratu.

prevence

Nejúčinnější prevencí embryonální fetopatie zarděnek je očkování matky proti zarděnkám. Očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám se provádí poprvé v prvním roce života a znovu v pátém roce života. Titr protilátek proti zarděnkám je ideálně stanoven před každým plánovaným těhotenstvím, takže v případě potřeby lze provést další očkování.

Následná péče

Protože embryo fetopatie zarděnek je vrozeným malformačním syndromem, neexistuje žádné přímé následné doporučení. Problémy lze řešit pouze symptomaticky, nikoli však příčinně. V souvislosti s touhou mít děti je užitečné podrobné genetické poradenství. Pro postižené je důležitá komplexní a milující péče.

Rodiče by se měli postarat o trvalou péči a podílet se mohou i ostatní členové rodiny. Při intenzivní péči může být průběh syndromu poněkud zmírněn, což také znamená méně komplikací. Tento pozitivní vliv je dále podporován pravidelnými lékařskými kontrolami.

Odpovědný lékař může určit případné další poškození organismu v rané fázi a jednat včas. Vzhledem k psychickému stresu u postižených pacientů a jejich rodin je vhodné v případě potřeby vyhledat odbornou psychoterapeutickou pomoc. Problémy mohou zmírnit také rozhovory s rodinou a blízkými přáteli.

Ve svépomocných skupinách nebo prostřednictvím ošetřujícího lékaře naleznou rodiny kontakt s jinými postiženými osobami. Výměna, která se zde koná, umožňuje všem zúčastněným mluvit o problému a diskutovat o řešeních, která usnadňují každodenní život. To umožňuje poměrně dobře zvládnout začátek deprese nebo závažných psychických obtíží.

Můžete to udělat sami

Těhotné ženy by měly být informovány o možných rizicích, rizicích a ovlivňujících faktorech těhotenství. Vaše vlastní chování musí být optimalizováno a mělo by být navrženo v zájmu nenarozeného dítěte.

Z tohoto důvodu je třeba se zcela vyhnout okolí a kontaktu s lidmi, kteří mají zarděnky. Tento stav je považován za vysoce nakažlivý a během těhotenství může vést k závažným komplikacím. Nastávající matka by proto měla včas zjistit, jaké nemoci se vyskytují v jejím bezprostředním okolí. Místům, kde byli diagnostikováni rubeola, by se mělo za každou cenu vyhnout. Jakmile se objeví první známky nebo nesrovnalosti, je nutná konzultace s lékařem.

Svépomocná opatření nejsou dostatečná k tomu, aby vyvolala úlevu od symptomů nebo léčby. Proti virové nemoci lze přijmout pouze preventivní opatření. Před plánováním potomstva je vhodné spolupracovat s lékařem. Pokud si dítě přeje mít děti, může posoudit zdravotní stav matky v rané fázi a v případě potřeby provést očkovací ochranu. Kromě toho jsou včas poskytovány rady o zvláštních situacích s určitými riziky. Protože žena, která je již těhotná, nemůže být očkována, je zvláště důležité a vhodné přijmout předběžná opatření.