Dysplazie kyčle (dislokace kyčle)

A Dysplazie kyčle, Dislokace kyčle nebo Dislokace kyčle je nesouosost kyčelního kloubu, ve které není hlava kloubu v acetabulu stabilní.Pokud se léčí včas, může se dysplázie kyčle úplně uzdravit. Tomu lze zabránit správnými opatřeními, i když k tomu existuje genetická predispozice.

Co je to dysplazie kyčle?

Vrozená dysplazie kyčle často nezpůsobuje žádné příznaky a v mnoha případech se spontánně uzdraví, než se může vyvinout dislokace kyčle. V případě dysplazie kyčle je kloubní hrdlo zdeformováno.
© Portos - stock.adobe.com

Dysplazie kyčle je nesprávně vytvořený nebo narušený acetabulární pohár. Takzvaná acetabulární střecha není buď správně tvarovaná nebo nedostatečně osifikovaná, ale spíše chrupavkovitá a měkká.

Výsledkem je, že hlava stehenní kosti nenachází v acetabulu žádné držení, což může vést k nesprávné poloze a dislokaci (dislokace kyčle). Dysplazie kyčle je jednou z nejčastějších vrozených malformací kostry, vyskytuje se přibližně u 4% všech novorozenců. Vadný acetabulum se obvykle tvoří na obou stranách, někdy se vyskytují také jednostranné malformace.

Dívky jsou asi 4-6krát častější než chlapci. Dysplazie kyčle se obvykle zřetelně projeví až po narození. Pokud se neléčí, může se v pozdějších letech vyvinout artróza kyčle (deformace kloubů).

příčiny

Přesné příčiny Dysplazie kyčle zatím nejsou známy. K vývoji malformace existují různé přístupy a rozlišuje se mezi genetickými, mechanickými a hormonálními příčinami. Pokud je v rodině několik případů dysplazie kyčle, předpokládá se, že existuje genetická predispozice.

Mechanické příčiny jsou podezřelé ve stísněných prostorech v děloze, jako je tomu například u vícečetných těhotenství. Nepříznivá poloha embrya, zejména poloha závěru, představuje zvýšené riziko rozvoje dysplazie kyčle a je také jedním z mechanických spouštěčů.

Další možnou příčinou je hormonální změna v těle těhotné ženy. Během těhotenství se vytvářejí hormony, které způsobují uvolnění pánevního kruhu matky. Tento efekt se může rozšířit i na ženský plod, což vysvětluje skutečnost, že dysplazie kyčle trpí výrazně více dívek než chlapců.

Dalšími možnými příčinami jsou vysoký krevní tlak v matce během těhotenství a příliš málo plodové vody v děloze.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vrozená dysplazie kyčle často nezpůsobuje žádné příznaky a v mnoha případech se spontánně uzdraví, než se může vyvinout dislokace kyčle. V případě dysplazie kyčle je kloubní hrdlo zdeformováno. Záleží na rozsahu dysplazie, do jaké míry se vyvine dislokace, tj. Částečné nebo úplné přemístění femorální hlavy z kloubní dutiny.

Dysplazie kyčle s dislokací kyčle je charakterizována nestabilním kyčelním kloubem (Ortolaniho známka). Při znamení Ortolani uslyšíte cvaknutí, když se nohy dítěte rozdělí a rozdělí. Toto cvaknutí je způsobeno správným přemístěním kloubové hlavy do kloubové objímky. Dalším příznakem je, že se noha zabraňuje šíření v postižené oblasti.

Kromě toho se femorální hlava znovu a znovu uvolňuje, když se nohy pohybují dovnitř a ven. Tento příznak je také znám jako Barlowovo znamení. S jednostrannou dislokací kyčle se záhyby na zadní straně stehen projevují asymetricky. Kromě toho se zdá, že v tomto případě je noha na postižené straně zkrácena.

Jednostranná dislokace kyčle se vyskytuje v přibližně 60 procentech případů. Rozsah dysplazie kyčle s dislokací kyčle není při narození jednotný. Kromě mnoha mírných forem onemocnění již existují plně rozvinuté dislokace kyčle. U těžkých dysplázií je nezbytné včasné ošetření, aby se zabránilo úplnému vymírání femorální hlavy.

Diagnóza a průběh

Dysplazie kyčle může být jasně přítomen při narození nebo se může rozvinout až později, což je mnohem běžnější. Typickými příznaky jsou nestabilní kyčelní kloub (Ortolaniho znak) a asymetrické záhyby na zadní straně stehen.

Postižená noha se zdá být kratší a femorální hlava může být snadno vytlačena ze zásuvky a zpět (symbol Barlow). Pomocí ultrazvukového vyšetření (sonografie) může být zviditelněna dysplazie kyčle a lékař může vidět, do jaké míry je acetabulární střecha osifikována.

Rentgen také jasně ukazuje existující dysplázii kyčle, ale obvykle se nepoužívá pouze pro diagnostické účely, ale spíše pro dokumentaci průběhu léčby a ke kontrole, zda se kloub již zhoršil.

Pokud je diagnostikována dysplazie kyčle bezprostředně po narození, šance na zotavení jsou největší. Není-li malformace rozpoznána, může v průběhu času vést k poruchám oběhu a tím může dojít k poškození kostní tkáně femorální hlavy.

Komplikace

Dysplazie kyčle obvykle vede k malignulaci kyčelního kloubu. Ve většině případů je toto vyrovnání spojeno s těžkou bolestí a omezenou pohyblivostí, a proto vždy vede ke snížení kvality života pacienta. Bederní kloub sám se cítí velmi nestabilní, a proto může být velmi snadno dislokován.

K tomu může dojít zejména u lehkých hrbolků nebo trhavých pohybů, a tím omezit každodenní život dotyčné osoby. Bolest z kyčle se může rozšířit i do dalších oblastí těla a způsobit také nepohodlí. Není neobvyklé, že dlouhodobá bolest vede k depresi a dalším psychickým potížím nebo náladám. Obvykle je také zkrácena jedna z nohou. Při včasné diagnóze a léčbě může být dysplazie kyčle léčena relativně dobře a úplně.

Nejsou žádné další komplikace ani jiné stížnosti. S pomocí různých terapií může být kloub opět stabilizován, takže příznaky zcela vymizí. Chirurgický zásah je nutný pouze ve vážných případech. Průměrná délka života není ovlivněna dysplázií kyčle. Dotčená osoba však může mít omezenou možnost provádět různé sporty ve svém životě.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Viditelnou nesprávnou polohu kyčelního kloubu musí objasnit lékař. Pokud se vyskytnou další příznaky dysplazie kyčle, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Omezení pohybu v oblasti kyčelního kloubu musí vždy objasnit lékař. Lékařská pomoc by měla být také získána s vnějšími viditelnými kostními změnami.

Rodiče, kteří si všimnou příznaků dysplazie kyčle u svého dítěte, je nejlepší mluvit s pediatrem. Pokud se nesouosost projeví až později v životě, musí být v případě neobvyklých příznaků a nespecifické bolesti konzultován lékař, který může symptomy objasnit a v případě potřeby zahájit léčbu přímo. Dysplazie kyčle postihuje hlavně dívky a často se objevuje v důsledku komplikací během těhotenství. Matky, které mají během těhotenství hormonální problémy nebo vysoký krevní tlak, jsou vystaveny zvýšenému riziku, že budou mít dítě s dysplázií kyčle. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by se měl obrátit na odpovědného lékaře. Dítě pak může být vyšetřeno a léčeno ihned po narození.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčení a Dysplazie kyčle záleží na tom, jak je to proškoleno. Pokud dojde pouze k malformacím, postačí obvykle speciální technika zavinování s extra širokými plenkami nebo rozprostřenými kalhotami.

Tato opatření ohýbají boky a roztahují nohy od sebe, což znamená, že kloubní hlava je tlačena hluboko do acetabula a kloub je stabilizován. Doporučujeme také fyzioterapeutická cvičení. Pokud femorální hlava opakovaně vyskočí z objímky, jsou připojeny obvazy nebo dlahy, aby byla hlava kloubu v objímce stabilní. V některých případech je kloub imobilizovaný sádrovou dlahou.

Při těchto ošetřeních se mírné dysplazie kyčle často hojí během prvního roku života. Pokud je dysplazie kyčle diagnostikována pozdě a špatné vyrovnání již způsobilo poškození kosti, je obvykle nezbytné chirurgický zákrok, aby se kloub vrátil do správné polohy a stabilizoval se.

prevence

Většina Dysplazie kyčle rozvíjet se až po narození. K tomu se často postačují jednoduchá opatření. Takže byste neměli natahovat břicho dítěte příliš brzy. Přirozené držení těla je ohnutá poloha, ve které může kyčelní kloub plně zrát. Vyhněte se umístění dítěte na břiše příliš brzy a příliš často, protože by se tím protáhly boky. Na druhé straně nošení dítěte v hadříku podporuje správné držení těla, aby se zabránilo dysplázii kyčle.

Následná péče

Následná péče o dysplasii kyčle (dislokace kyčle) v dětském věku se liší od následné péče o totéž v dospělosti. V dětství následná péče o dysplazi kyčle (dislokace kyčle) trvá až do ukončení růstu. Pravidelné kontroly zabraňují riziku tardivní dysplazie. Rentgen je nezbytný během hlavních fází růstu (ve věku 1,5 roku, po začátku běhu, krátce před zápisem do školy a na začátku puberty).

Další léčba nebo nový koncept léčby závisí na těchto zjištěních. Nosit dlahu nebo sit-squat obsazení, obnovené a opravné seřízení kloubu tím, že drží femorální hlavu v soketu (operativní) nebo prodloužení léčby.

V dospělosti je také nezbytná pravidelná následná péče po operaci pro korekci dysplazie kyčle (dislokace kyčle). Patří sem: Částečný stres na berle předloktí, fyzioterapie a obvazy, aby se zabránilo sekundárním onemocněním. Korekční operace (na kyčle a / nebo na stehně) mohou být prováděny v jakémkoli věku a brání opotřebení kloubů (osteoartritida) kyčle.

Pokud existuje sekundární dysplazie kyčle, která byla léčena konzervativními opatřeními (splint fit, injekce Botoxu), může být v rámci následné péče nezbytné operativní opatření. Při chirurgickém opatření se bere v úvahu závažnost, základní onemocnění a věk. Společné intervence (kostní korekce s intervencemi měkkých tkání) jsou běžné.

Můžete to udělat sami

Možnosti svépomocné dysplazie kyčle závisí na věku pacienta. U kojenců se často objevuje dysplazie kyčle, takže za vhodnou léčbu této choroby je zodpovědnost rodičů. Správnými opatřeními, například speciální technikou zavírání nebo používáním rozpínavých kalhot, mají rodiče pozitivní vliv na průběh nemoci. Nezjištěná a neléčená dysplazie kyčle často vede k závažným potížím později v životě pacienta, které jsou spojeny se sníženou kvalitou života.

I po úspěšné léčbě v kojeneckém věku jsou u dětí stále nutné následné kontroly, aby se zajistilo, že kloub se bude během růstu nadále vyvíjet bez komplikací. Dojde-li k problémům, postižené děti se účastní fyzioterapie a při výkonu se řiďte lékařskými doporučeními. Rovněž je třeba nosit předepsané vložky do bot pro správné vyrovnání.

Pokud mají dospělí stále příznaky vrozené dysplazie kyčle, často trvají celý život. Například u některých pacientů se u postižených kloubů rozvine časná osteoartritida. Přetrvávající bolest může někdy vést k depresi, takže postižená osoba navštěvuje psychoterapeuta.