Protopatická citlivost

Tak jako protopathická citlivost bude Hrubé vnímání označována jako smyslová kvalita kůže, která rozpoznává ohrožení vitální sféry. Kromě bolesti a teploty lidé vnímají také mechanické podněty, které putují do centrálního nervového systému přes spinothalamický trakt. Přidružené stížnosti často pocházejí z roztroušené sklerózy.

Co je protopatická citlivost?

Protopatická citlivost je hrubým vnímáním smyslové kvality kůže, která rozpoznává ohrožení vitální sféry. Kromě bolesti a teploty lidé vnímají i mechanické podněty.

Citlivost může být dále rozdělena podle typu stimulu, umístění excitace, centripetálního přenosu a propojení v různých oblastech jádra. Druhá skupina zahrnuje protopatickou, epikritickou a proprioceptivní senzitivitu.

Protopathická citlivost je také známá jako hrubé vnímání a zahrnuje všechna smyslová vnímání kůže, která odhalují ohrožení vitální sféry. Patří mezi ně nocicepce, tepelný příjem a hrubší mechanorecepce. Nocicepce odpovídá vnímání bolesti, termorecepce odpovídá vnímání teploty a mechanorecepce odpovídá vnímání mechanických podnětů, jako je tlak.

Mezi kožní smyslové buňky patří buď nociceptory, mechanoreceptory nebo termoreceptory. Tyto smyslové buňky jsou otevřené nervové zakončení, které zachytí stimul a přemění jej na bioelektrickou excitaci. Převádějí hrozbu pro životně důležitou sféru do jazyka centrální nervové soustavy. Receptory vytvářejí akční potenciál, pouze pokud je překročen určitý práh stimulace.

Funkce a úkol

Smysl pro kůži nebo dotek je jedním z pěti senzorických systémů v lidském organismu. Díky pokožce jsou lidé citliví na vnější podněty, jako je tlak, dotek, teplota a bolest. V souvislosti s kůží se rozlišuje mezi aktivními a pasivními smyslovými vlastnostmi. Aktivní vlastnosti hrají roli při dotyku a nazývají se pocitem dotyku. Pasivní vlastnosti spadají pod pojem taktilní.

Kromě jemného vnímání je pokožka také schopna hrubého vnímání. Jemné vnímání odpovídá hmatové ostrosti a tedy epikritické citlivosti, protože je rozhodující pro aktivní kompetence kožních smyslů. Na druhé straně hrubé vnímání pokožky umožňuje lidskému mozku rozpoznat hrozbu pro svou vlastní životně důležitou sféru a hraje roli v pasivních kvalitách systému.

Bolest, teplota a mechanické podněty lze tolerovat až do určitého prahu. Nad tímto prahem je tělo rozpoznává jako jasná hrozba. Přenos všech protopathických informací se pak provádí spinothalamickým traktem. Vláknové svazky tohoto aferentního nervu odpovídají tractus spinothalamicus lateralis pro vnímání bolesti a vnímání teploty a tractus spinothalamicus anterior pro vnímání hrubého dotyku a hmatových dojmů.

Okamžitě po vstupu do míchy aferenty spinothalamického traktu procházejí přední komisí alba a posouvají se na kontralaterální stranu. Protopatické dojmy jsou polyneuronálně propojeny. První neuron obvodu je v páteřním gangliu. Druhý neuron je umístěn v zadním rohu míchy. Ihned po přechodu z prvního na druhý neuron afference přechází na kontralaterální stranu. Z této strany vede cesta předního pramene do mozkového kmene.

Cesta k thalamu pokračuje jako lemniscus spinalis. Přepnutí na třetí neuron probíhá v posterolaterálním ventrálním jádru. Axony tohoto třetího neuronu procházejí vnitřní kapslí do mozkové kůry (mozková kůra). Čtvrtý přepínač se koná v senzorické kůře (postcentrální gyrus), která se používá pro vědomé vnímání.

V žádném případě nejsou vědomě vnímány všechny protopatické informace. Mozek by byl přetížen nadměrnou stimulací. To je pravděpodobně důvod, proč protopatické receptory vytvářejí pouze akční potenciál pro přenos do vědomí nad určitou hranici.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zarudnutí kůže a ekzém

Nemoci a nemoci

Neurologie se zabývá lézemi protopatických cest. Ve většině případů se jedná o léze laterálních a předních spinothalamických cest. Izolované léze předních nebo postranních cest jsou téměř nemožné kvůli úzkému prostorovému vztahu. Pokud je jedna z cest poškozena, téměř všechny dojmy protopathického vnímání se ztratí. V jednotlivých případech je vnímání jen velmi omezené. Poloha léze může být v jakékoli výšce mezi prvním a čtvrtým neuronem.

Bez ohledu na to lze deficity v protopatickém vnímání identifikovat pouze na přiřazené straně těla prvního neuronu. Pocit dotyku není nutně narušen u lézí tohoto typu. Ačkoli je nadřazená instance smyslového vnímání schopna jak aktivního dotyku, tak pasivního vnímání dojmů, léze smyslového vnímání kůže se mohou lišit v závislosti na jejich umístění v centrálním nervovém systému.

Aktivní percepční vlastnosti kůže odpovídají epikritické citlivosti. Toto jemné vnímání je propojeno jiným způsobem než protopathickou citlivostí. V jednotlivých případech však léze mohou zhoršovat obě smyslové vlastnosti.

Onemocněním s protopatickými i epikritickými lézemi je roztroušená skleróza (MS). Autoimunitní onemocnění způsobuje imunologický zánět v centrální nervové tkáni a může způsobit trvalé poškození. Protopatické abnormální pocity jsou častým časným příznakem nemoci. Například pacient s RS může vnímat studenou vodu jako opařující horkou vodu a totéž může platit naopak. Nejjednodušší dotek může být vnímán jako bolestivý po lézích souvisejících s MS v centrálním nervovém systému. V souvislosti s proprioceptivním vnímáním si lze také představit pocit těžkosti v končetinách.

MS není jediná neurologická porucha, která ovlivňuje protopatické poznání. Nicméně je to jedna z nejčastějších nemocí s protopatickým poškozením.