Port katétr

Tak jako Port katétr (nebo přístav) označuje trvalý přístup k arteriálnímu nebo žilnímu krevnímu oběhu nebo, vzácněji, do břišní dutiny.

Co je portový katétr?

Portální katétr je katétrový systém, který je implantován do podkožní tukové tkáně. Port může být propíchnut z vnějšku a poskytuje trvalý přístup do cévního systému, čímž lze infuze (například krevní transfuze, parenterální výživa, chemoterapeutika) podávat jemně a bez namáhání žil. Je také možné podávat léky intravenózně pomocí přístavu.

Funkce, účinek a cíle

Portální katétr obsahuje komoru se silikonovou membránou a trubici, která může být spojena. Komora je vyrobena buď z nerezové oceli, plastu, keramiky nebo titanu. Portální katétr se zavádí pomocí chirurgického zákroku, poté se kanylou propíchne membrána, aby se vytvořil přístup do krevního řečiště.

Lék nebo infúze mohou být nyní přiváděny do krevního řečiště otvorem v kanyle. Portální katétr se používá hlavně k léčbě onkologických onemocnění, ale také u nemocí, které vyžadují častý arteriální nebo žilní přístup. Někdy nelze podávat léky kvůli anatomickým podmínkám, které vyžadují použití portového katétru. Krev však může být odebrána nebo krev a krevní produkty podány prostřednictvím přístavu. Protože je portální katétr zasunut pod kůži, mohou si pacienti zachovat svobodu pohybu a provádět své obvyklé činnosti.

Port obvykle trvá až pět let nebo více. Použití katétru po dobu delší než pět let by však mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem. Po ukončení terapie port obvykle zůstává na místě po dobu dvou let, ale musí být propláchnut každých dvanáct týdnů. Poté se odstraní, postup je podobný jako u implantace. Nejčastěji používanou technikou je přístup přes cefalickou žílu. V lokální anestezii chirurg provede řez na přední straně stěny hrudníku. Odtud otevře cefalickou žílu a zavede katétr. Portální komora se potom umístí do podkožní tukové tkáně. Další možností je proražení subklaviánní žíly nebo vnitřní jugulární žíly a zavedení katétru.

Portální komora může být umístěna v blízkosti místa vpichu. Doktor poté vytáhne katétr do kapsy na kůži, což je tunel jako bariéra proti infekci. Ve všech technikách je katétr kontrolován radiologicky, zkrácen na požadovanou délku a poté připojen k vstupní komoře. Potom se přišije portální komora a řez se uzavře. Infúzní roztoky nebo léky lze nyní podávat opakovaně. Po implantaci je port viditelný jako malá vyvýšenina a je cítit prsty.

Prostředí může být citlivé ještě několik dní, chirurgická rána se hojí, ale podráždění také zmizí. Před odstraněním stehů by rána neměla přijít do styku s vodou. Pokud se vyskytne silná bolest, horečka nebo krvácení, je nutné kontaktovat lékaře. Portální kanyla je propíchnuta, takže lze podávat infuze. Tento vpich vyžaduje velmi pečlivou a koncentrovanou práci, jinak mohou nastat komplikace. Nejdůležitější kroky k tomu jsou:

• Zajištění požadovaných materiálů
• Ruční dezinfekce
• ploché umístění pacienta
• Palpace a dezinfekce místa vpichu
• Používejte sterilní jednorázové rukavice
• Nanesení perforovaného hadříku
• Použití sterilní portální kanyly a sterilního příslušenství
• Detoxikace portální kanyly
• Upevnění krytu přístavu
• Vložení jehly do membrány
• Zkontrolujte propustnost
• sterilní obvaz

K propíchnutí portu se používají pouze speciální kanyly (například Huberovy jehly, uchopovací jehly), aby se membrána mohla znovu uzavřít a podaný lék nemohl uniknout. S přístavem mohou pacienti také sportovat a plavat. Kromě žilního portu lze použít i jiné portové systémy. To zahrnuje:

• Systémy arteriálních portů: Používají se pro regionální chemoterapii, přičemž technologie odpovídá žilním systémům.
• Intratekální portové systémy: Používají se k dodání léků proti bolesti.
• Peritoneální portové systémy: Toto je chápáno jako přístup do břišní dutiny, aby bylo možné podávat chemoterapeutika.

Po zavedení pacienti obvykle dostanou také průchod s důležitými informacemi pro ošetřovatelské služby nebo lékaře, kteří provádějí následnou léčbu. Kromě toho jsou všechny ošetření zaznamenány v deníku pacienta.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Možnými komplikacemi mohou být trombóza, hemotorax, pneumotorax, krvácení nebo infekce. Nejčastější komplikací je systémová infekce způsobená bakteriemi nebo infekcí přístavu. V mnoha případech musí být port vysvětlen. Kromě toho se katétr může zlomit, což je v odborné literatuře označováno jako tzv. „Štípnutí“.

Pokud je v tomto kontextu katetr přerušen, existuje možnost, že fragment katétru bude dále migrovat. Katétry se mohou také ucpat kvůli usazeninám na vnitřní stěně nebo v komoře portů. Jedním z důvodů jsou infuze s nutričními roztoky. Přístavné katétry proto kladou velmi vysoké nároky na pečlivou práci a hygienu. Port by měl propíchnout pouze vyškolený personál.