Pneumotorax

Z Pneumotorax je hromadění vzduchu v prostoru mezi plícemi a hrudníkem. Vede to k funkčním omezením plic a následně k nedostatku kyslíku.

Co je to pneumotorax?

Pokud do pleurálního prostoru vstoupí jen malé množství vzduchu, plíce zůstanou nafouknutá a pacient se nebude cítit téměř nijak nepohodlně. Pokud se však plíce zhroutí, lze vidět jasné příznaky.
© joshya - stock.adobe.com

Z a Pneumotorax člověk mluví, když se v takzvaném pleurálním prostoru hromadí vzduch. Pleurální prostor je úzký prostor mezi plícemi a hrudníkem. Vnější část plic i vnitřní stěna hrudníku jsou lemovány pohrudnicí, tenkou vrstvou kůže.

Normálně je mezi oběma vrstvami kůže podtlak, který přitahuje plíce k hrudníku a brání jim v kolapsu. S pneumotoraxem vstupuje vzduch do pleurálního prostoru a podtlak je uvolňován.

Výsledkem je, že plíce se při dýchání již neroztahují a tím absorbují méně kyslíku. Existují různé stupně pneumotoraxu, od mírného snížení přílivového objemu až po úplné zhroucení plic, přičemž může být ovlivněna pouze jedna nebo obě plíce.

příčiny

Existují různé příčiny jednoho Pneumotorax možný. V závislosti na spouštění se rozlišuje mezi idiopatickým a symptomatickým spontánním pneumotoraxem, tahovým nebo ventilovým pneumotoraxem a traumatickým pneumotoraxem.

U idiopatického spontánního pneumotoraxu nelze identifikovat jasnou příčinu. Je známo, že asi 90% pacientů jsou kuřáci a že muži jsou častěji postiženi než ženy. Idiopatický spontánní pneumotorax je způsoben slzou v plicní tkáni. Symptomatický pneumotorax se vytváří u lidí s již existujícím plicním onemocněním a objevuje se jako další příznak. Dva popsané typy jsou známé také jako uzavřený pneumotorax, protože vstup vzduchu přichází zevnitř těla.

Na rozdíl od toho je traumatický pneumotorax jednou z otevřených forem, protože vzduch proniká do pleurálního prostoru zvenčí zraněním. Tenzní nebo ventilový pneumotorax, který je nejnebezpečnější variantou, se také nazývá otevřený typ. Stejně jako u ventilu může proudit pouze vzduch, ale nikoli ven. Tento pneumotorax vytváří velký tlak na plíce a srdce, což způsobuje vážné poruchy oběhu a může vést k život ohrožujícímu stavu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pneumotorax má různé příznaky v závislosti na závažnosti jeho závažnosti. Pokud do pleurálního prostoru vstoupí jen malé množství vzduchu, plíce zůstanou nafouknutá a pacient se nebude cítit téměř nijak nepohodlně. Pokud se však plíce zhroutí, lze vidět jasné příznaky. Typické je náhlé zrychlené dýchání způsobené dušností.

Postižená osoba začne lapat po dechu a snaží se zvýšit přívod vzduchu. Kromě toho je na hrudi bolest, která může vyzařovat do ramene. Tento příznak je často interpretován jako infarkt, který může způsobit, že se budete cítit velmi úzkostně. Dále se může vyskytnout suchý, lechtavý kašel, který také způsobuje bolest.

Pokud je pneumotorax způsoben poraněním, může se v místě poranění vyvinout kožní emfyzém; jedná se o jasně viditelnou akumulaci vzduchu v podkožní tkáni. Pokud se v dalším průběhu vyvíjí tenzní pneumotorax, uvedené příznaky se zhoršují a existuje nebezpečí pro život. Dýchavičnost se zvyšuje a pokožka a sliznice se z důvodu nedostatku kyslíku změní na modrou.

Srdce začíná závodit a bije jen velmi plochě. Jakmile krevní oběh přestane fungovat, krevní tlak rychle klesá. Krev se hromadí. Bez léčby bude plicní funkce nakonec selhat a kardiovaskulární systém se zhroutí.

Diagnóza a průběh

Příznaky a Pneumthorax mohou být různé. Pokud do pleurálního prostoru pronikl jen malý vzduch, dýchací objem se příliš nezmenšil a pacient si téměř nevšimne žádné příznaky. Pokud se však plíce úplně zhroutily, dojde k dýchání.

Bolest se vyskytuje v hrudníku a žaludku i v oblasti srdce a vyzařuje na rameno. S nebezpečným napěťovým pneumotoraxem krevní tlak extrémně klesá a srdce začíná závodit (tachykardie). Lékař rozpozná první příznaky pneumotoraxu podle symptomů. Při klepání (nárazu) na hrudník mohou být díky zvýšení tlaku detekovány tmavší tóny, a při poslechu pomocí stetoskopu (auskultace) lze slyšet změněné dechové zvuky.

Kromě toho může být pokožka namodralá kvůli nedostatku kyslíku, krevní tlak může být nízký a puls může být vyšší než obvykle. Krevní testy se používají ke kontrole hladiny kyslíku v krvi. Dalším diagnostickým opatřením je rentgen, pomocí kterého můžete vidět zhroucené plíce a srdce a bránici, které byly tlakem přemístěny.

Komplikace

U pneumotoraxu existuje vždy riziko život ohrožujících komplikací. Zda se to stane, závisí na jeho vlastnostech. Nejnebezpečnější komplikací je napínací pneumotorax. Představuje akutně ohrožující život, který lze napravit pouze okamžitými mimořádnými opatřeními.

Tenzní pneumotorax vzniká v důsledku poranění hrudníku, které může působením ventilu zvýšit tlak v pleurálním prostoru natolik, že jsou hrudní orgány stlačeny. Srdce se mimo jiné přemístí na opačnou stranu a stlačí se horní a dolní vena cava. Zranění působí jako perový ventil, který umožňuje pouze vtažení vzduchu do pleurálního prostoru, ale již nemůže unikat.

Výsledkem je, že se každým pohybem hrudníku nasává stále více vzduchu. Napětí stále roste. Stisknutí vena cava a přemístění střední vrstvy způsobuje rostoucí obtíže s dýcháním a vede ke snížení krevního tlaku. Když vydechujete, hrudník na postižené straně již neklesne. Vypouklé krční žíly naznačují žilní kongesci způsobenou zvýšeným tlakem v hrudní dutině.

Ani po ventilaci se pacient nezotaví. Aby se zajistil přísun kyslíku do organismu, dochází k výraznému zvýšení srdeční frekvence. Nakonec tělo již nemůže být dostatečně zásobeno kyslíkem. Pokud se neléčí, dojde k úmrtí v důsledku zástavy srdce.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky jako náhlá jednostranná bolest na hrudi, podráždění krku nebo dušnost naznačují pneumotorax. Pokud jsou příznaky akutní a neodezní během několika minut, měl by být konzultován lékař. Chladné, vlhké ruce, strach a bledá pokožka naznačují napínací hrudník, který musí lékař neprodleně zkontrolovat. V případě akutní dušnosti, intenzivní bolesti na hrudi a bušení srdce by měl být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Pulmonolog přebírá další léčbu.

V závislosti na příznacích a příčině stavu mohou být zapojeni také onkologové, internisté a lékaři ORL. Pokud se příznaky objeví jako součást plicní choroby, měl by být informován odpovědný lékař. Jsou ohroženi lidé ve věku mezi 55 a 65 lety. Mezi rizikové skupiny patří také astmatici, pacienti s fibrózou a lidé s imunodeficiencí, kteří by se uvedenými symptomy měli rychle navštívit rodinného lékaře nebo specialisty. To může stanovit diagnózu a poskytnout rychlou úlevu od symptomů pomocí léků a dalších terapeutických opatření.

Léčba a terapie

V případě mírného idiopatického spontánního pneumotoraxu pacient často potřebuje pouze odpočinek v posteli a podávání kyslíku. Vzduch v pleurálním prostoru je většinou absorbován tělem a normální podtlak se obnovuje sám.

Obnovení normálu u pacienta trvá 2 až 4 týdny. Protože spontánní pneumotorax má tendenci se opakovat, je možné injikovat lék do pleurálního prostoru, který slepí obě vrstvy kůže pohromadě, takže žádný vzduch nemůže proniknout. Toto je známo jako pleurodéza.

Pokud se pneumotorax objeví jako doprovodný příznak existující plicní choroby nebo pokud byl způsoben zraněním, je často umístěn odtok. Do pleurálního prostoru je vložena trubice, která vysává vzduch a obnovuje podtlak.

Život ohrožující napěťový pneumotorax vyžaduje okamžité nouzové ošetření, při kterém se vzduch uvolňuje pomocí velké kanyly, aby se vyrovnal tlak.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

prevence

Jeden může být idiopatický Pneumotorax zabránit tím, že se vzdáte kouření. V případě existujících plicních nemocí by se měl lékař včas poradit, aby se předešlo pneumotoraxu jako doprovodnému příznaku.

Pokud byl pneumotorax léčen drenáží a poté se znovu objevily potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi, musí se pacient neprodleně obrátit na lékaře. Při hypoxémii existuje riziko respiračního selhání, takže je nutná ventilace. Riziko závisí na rozsahu plicního kolapsu a na tom, jak dlouho pneumotorax trval před drenáží.

Následná péče

V rámci následné péče o pneumotorax je pro pacienta třeba zvážit několik důležitých věcí. Není dovoleno zdržovat se ve vyšších nadmořských výškách nad 2 000 metrů po dobu asi čtyř týdnů, což je rovněž třeba vzít v úvahu po operaci. Kromě toho musí postižená osoba důsledně fyzicky odpočívat po dobu dvou až čtyř týdnů.

Normálně lze práci obnovit po ošetření pneumotoraxem, které zahrnuje i fyzickou aktivitu. Sportovní činnosti, které vyžadují intenzivní fyzickou námahu, by se však neměly vyhýbat, dokud nebudou plně vyvinuta plíce.

Po konzervativní terapii je vhodné nelétat, dokud rentgen neukáže, že plíce úplně expandovaly. To může trvat až šest měsíců. Kontroly obvykle provádí rodinný lékař. Pacient nesmí používat dechový nástroj po dobu tří měsíců po pneumotoraxu. Potápění je také třeba se vyhnout.

Můžete to udělat sami

V pneumotoraxu se vzduch shromažďuje mezi plícemi a hrudníkem. Dýchací aktivita by měla být prováděna bez vzrušení nebo hektiky, navzdory příznakům. Strach a panika zhoršují zdraví dotyčné osoby a zvyšují stávající dušnost.

Je třeba se vyvarovat konzumace škodlivých látek, jako je nikotin, drogy, kouření elektronickou cigaretou nebo vodovodní potrubí. Mají negativní dopad na tělo pacienta a dýchání. Místům, kde lidé kouří, je třeba se co nejvíce vyhnout, protože pasivní kouření může také zhoršit dýchání. Kromě toho musí být místnosti pravidelně zásobovány dostatečným množstvím kyslíku. Zejména by měl být pečlivě sledován noční spánek. Pravidelné větrání vede k tomu, že dusný vzduch je obohacen kyslíkem. Denní pobyt na čerstvém vzduchu posiluje pacienta a podporuje zdraví. Je třeba se vyvarovat nadměrnému namáhání jakéhokoli druhu. Dotčená osoba potřebuje odpočinek a neměla by se vystavovat zbytečnému stresu.

Fyzické aktivity by měly být dobře kontrolovány, aby nebyly ohromeny. Je třeba se vyvarovat stresu, hektického spěchu a konfliktů. Vzrušení může způsobit, že se budete cítit méně pohodlně a zhoršíte dýchání. Sportovní aktivity a aktivity pro volný čas musí být přizpůsobeny schopnostem těla. Pokud si dotyčná osoba všimne prvních nesrovnalostí, měl by si dovolit přestávku, aby došlo k dostatečné regeneraci.