Periferní arteriální onemocnění

V souvislosti s onemocněním kardiovaskulárního systému dochází k velmi rozdílným klinickým obrazům, které ovlivňují nejen srdce, ale také krevní cévy a zúčastněné orgány. To také zahrnuje periferní arteriální onemocnění, krátké PAOD.

Co je to periferní arteriální choroba?

periferní arteriální onemocnění je také nazýván v medicíně PAOD Zkrácená a založená na převážně mechanickém poškození neomezeného průtoku krve tepnami.

Periferní arteriální okluzivní choroba je tak pojmenována, protože v průběhu času se mohou tepny zablokovat, což způsobuje přerušení průtoku krve. PAOD je proto jedním z život ohrožujících zdravotních poškození, která jsou převážně omezena na dolní končetiny.

Periferní arteriální okluzivní onemocnění v pažích je vzácné. Při hovorovém použití je periferní arteriální okluzivní onemocnění často označováno jako intermitentní klaudikace, která může být rozpoznána typickými příznaky a může nesmírně omezit kvalitu života postižených.

příčiny

Typický důvod, proč periferní arteriální onemocnění Může se vyvinout existující arterioskleróza, v níž jsou krevní cévy ucpávány tuhými mikrozložkami. V této souvislosti se arterioskleróza vyskytuje nejen v žilních a kapilárních cévách, ale je také přímým spouštěčem PAD.

Mezi hlavní příčiny a rizika, která mohou vyvolat periferní arteriální okluzivní onemocnění, patří stejné faktory, které jsou také relevantní pro arteriosklerózu.

Kromě konzumace nikotinu a alkoholu jsou to také různá předchozí onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, diabetes mellitus a obezita, což je spojeno s vysokým obsahem cholesterolu a tuků v krvi. U periferních arteriálních okluzivních onemocnění hraje roli také nedostatek pohybu a individuální dědičné faktory.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Toto onemocnění je rozděleno do čtyř fází. Na začátku, ve fázi I, příznaky stále chybí. Ačkoli se plavidla postupně stahují, dotyčná osoba stále nic necítí. Při absenci příznaků se onemocnění v tomto okamžiku obvykle neobjeví, i když by již bylo možné diagnostikovat vhodným vyšetřením.

Ve fázi II lze pociťovat první bolest v nohou, kdykoli pacient ušel vzdálenost asi 200 metrů. Musí se znovu a znovu zastavit a čekat, protože když stojí, jeho nohy přestanou bolet. Toto je známo jako bolest související se stresem. Pokud je dosaženo fáze III, nohy bolí i v klidu.

Bez ohledu na to, zda osoba leží nebo sedí, svaly bolí. Chůze je téměř nemožná nebo možná pouze s bolestí.Ve stadiu IV se kůže začíná měnit, protože tkáň již není zásobována dostatečným množstvím kyslíku v důsledku sníženého průtoku krve. Vředy se vyvíjejí na patách a na nohou a, jak nemoc postupuje, tkáň umírá. Zčerná a začne hnit. Pokud tato nekróza pokračuje, může být nutná amputace nohy.

Diagnóza a průběh

Stížnosti způsobené periferní arteriální onemocnění pro postižené jsou znatelně spuštěny, sestávají z bolesti, obecné fyzické slabosti a slabosti.

Kromě toho lidé trpící PAD mají bledou pokožku a často trpí chladnými nohami. Bolest je obvykle pociťována v nohou v důsledku periferního arteriálního okluzivního onemocnění a je primárně lokalizována ve lýtkových svalech. Z tohoto důvodu musí pacienti s PAD stát při chůzi v klidu a vypadá to, jako by se dívali na výlohu.

K této abnormalitě dochází v důsledku periferního arteriálního okluzivního onemocnění, pouze pokud již bylo dosaženo pokročilého stádia. PAD lze přesně identifikovat pomocí základní diagnostiky a následné diferenciální diagnostiky.

Komplikace

Vývoj a průběh periferní arteriální okluzivní choroby (PAD) je podporován několika faktory. V zásadě jde o arteriosklerózu, která vede k poruchám oběhu a způsobuje následné poškození, zejména v nohou - v mnohem menší míře také v pažích. Pokud nejsou příčinné faktory, které vedly k rozvoji artériosklerózy, vyloučeny, dojde k silné a někdy křečovité bolesti lýtek a zbývajících svalů nohou a hýžďů.

Lokální komplikace mohou být otevřené rány, které se dobře nehojí, někdy s nekrotizující tkání a progresivními stenózami v tepnách. Pokud se PAD neléčí, může dokonce vyžadovat amputaci jako poslední krok v pokročilé fázi. Další komplikace mohou být také nezávislé na lokálních účincích postižených tepen končetin, protože základní onemocnění, arterioskleróza, se může rozšířit i na další tepny a na koronární tepny.

V důsledku toho se dramaticky zvyšuje riziko infarktu nebo mrtvice. Aby se omezilo riziko cévní mozkové příhody, je proto vhodné prozkoumat karotidové arterie (arteria carotis) na arteriosklerotické změny způsobené plaky. Pokud je PAD detekován v rané fázi a příčiny arteriosklerotických změn mohou být úspěšně odstraněny, existuje šance, že příznaky ustoupí a je možný návrat k životu bez příznaků.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Při prvních příznacích periferní arteriální choroby by měl být konzultován lékař. Pokud jsou zaznamenány poruchy oběhu, závratě a další neobvyklé příznaky, naznačuje to stav, který je třeba objasnit. Od 35 let by měly být pravidelně měřeny hodnoty krevního tlaku a lipidů v krvi. Osoby se zákonným a soukromým zdravotním pojištěním mohou využít tzv. „Check-up 35“. Kontrola by pak měla být prováděna každé dva roky, protože tímto způsobem mohou být detekována kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a diabetes.

Periferní arteriální onemocnění postihuje především lidi, kteří vedou nezdravý životní styl, jsou alkoholičtí, trpí nadváhou nebo mají genetickou predispozici. Kdokoli se tyto rizikové faktory týkají, měl by se co nejdříve poradit se svým rodinným lékařem. V ideálním případě jsou spouštěny korigovány dříve, než se může vyvinout periferní arteriální onemocnění. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat internistu nebo kardiologa. V závislosti na příčině jsou do terapie zapojeni fyzioterapeuti, odborníci na výživu, specialisty alternativní medicíny a terapeuty.

Léčba a terapie

Terapie, která je úspěšná periferní arteriální onemocnění léčit je velmi rozsáhlé, protože PAD lze rozdělit do několika stupňů závažnosti. Kromě toho se s každým stupněm závažnosti periferní arteriální okluzivní choroby jsou spojeny různé obtíže a rizika, jejichž snížení je do značné míry důležité.

Aby bylo možné cíleně léčit PAD, je zapotřebí kombinovat několik terapeutických metod. Jedná se o ukončení konzumace nikotinu a snížení fyzické obezity, jakož i zdravé, vyvážené stravy spojené s pravidelným cvičením. V případě periferního arteriálního okluzivního onemocnění musí být snížen cholesterol a vysoký krevní tlak a průtok krve do tepen se musí znovu zlepšit.

Aby se předešlo infarktu nebo cévní mozkové příhodě způsobené PAD, jsou prováděny léčebné postupy i tzv. Intervenční a chirurgické techniky. Při intervenčních postupech pro léčbu arteriálního okluzivního onemocnění jsou postižené části tepen rozšířeny chirurgickým balónkem nebo je přerušeno nervové vedení.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Prognóza periferního arteriálního okluzivního onemocnění závisí na úspěšné léčbě základních příčin. Pokud nedojde k léčbě nebo pokud je neúspěšná, vážné onemocnění se dostane do pohybu. Je však zcela možné, aby prognóza byla pozitivnější, pokud se pacient snaží o zdravější životní styl. Zahrnuje vyváženou stravu, vyhýbá se tabákovým výrobkům, snižuje obezitu a pravidelné cvičení.

Pozitivní vliv na průběh PAD má také dosažení normálních hodnot krevního tlaku, hodnot krevních lipidů a cukru v krvi. Pokud pacient trpí také onemocněním, jako je diabetes mellitus nebo vysoký krevní tlak, je důležité je léčit specificky a důsledně.

V zásadě je průměrná délka života lidí, kteří trpí periferním okluzivním onemocněním, klasifikována jako nižší. Důvodem jsou cévní choroby, které se také vyskytují.

Vyhlídky na onemocnění zpravidla také závisí na časovém odstupu mezi prvním výskytem příznaků a úspěšným opětovným otevřením cév. Pokud je doba v případě zablokování tepny v noze kratší než šest hodin, může být noha zachována u 96 procent všech pacientů. Pokud však uplyne více než 12 hodin, musí být amputováno přibližně 40 procent všech postižených. V případě akutního uzavření tepny je míra přežití postižených po operaci přibližně 80 procent.

prevence

Pro prevenci a periferní arteriální onemocnění prospěšné je odstranění všech rizikových faktorů, které upřednostňují vysoký krevní tlak, obezitu a diabetes mellitus. Pokud jsou tato onemocnění již přítomna, měla by být poskytnuta optimální léčba.

Důležité jsou také pravidelné kontroly a úpravy hladiny cukru v krvi. Pokud jde o preventivní opatření proti PAD, je třeba co nejvíce vypnout spotřebu nikotinu a příliš malou fyzickou aktivitu a trvalý nadměrný stres. To je jediný způsob, jak dosáhnout maximální délky života při špičkovém výkonu.

Následná péče

Následná péče o periferní arteriální onemocnění je nesmírně důležitá. Jeho cílem je udržovat tepny otevřené. Obnovenému zúžení nebo tvorbě krevních sraženin je třeba se vyhnout za každou cenu. Dalším cílem následné léčby je zlepšení nebo udržení kvality života. Cílem je snížit riziko mozkové mrtvice nebo infarktu.

Jedním z nejcitlivějších opatření následné péče PAD jsou pravidelné kontroly. To platí bez ohledu na léčbu katetrem, chirurgickým zákrokem nebo léky. Následné vyšetření se provádí u rodinného lékaře a cévního specialisty. Spolu s rodinným lékařem pracujeme na zdravějším způsobu života, který zahrnuje především dostatečné cvičení, zdravou stravu a abstinenci od nikotinu.

Lékař bude také pravidelně kontrolovat krevní tlak, váhu a hladinu cholesterolu. V ideálním případě trvá program vaskulárního monitorování alespoň dva roky. V zásadě musí být všichni pacienti s PAODem po zbytek života podrobeni lékařské prohlídce. Pro podporu následné léčby je vhodné absolvovat trénink chůze. Je vhodné to udělat ve skupině cévních cvičení.

Cévní specialista kontroluje hodnotu ABI jak po cvičení, tak v klidu. Lékař také kontroluje stav cév pomocí duplexní sonografie. Léky, které se podávají během následné léčby PAD, jsou protidestičková léčiva, jako je klopidogrel nebo kyselina acetylsalicylová. Většinou se používají během hlavního ošetření.

Můžete to udělat sami

Zvládání každodenního života a svépomocných možností závisí na závažnosti periferní arteriální okluzivní choroby (PAD). V etapách I a II, ve kterých dochází pouze k nepatrnému poškození nebo ve kterých lze relativně snadno zvládnout pěší vzdálenosti do 200 m, jsou svépomocná opatření zaměřena především na boj proti příčinám PAD.

Například zastavení kouření u kuřáků, úprava hladiny cukru v případě existujícího diabetu a úprava krevního tlaku u pacientů s hypertenzí může vést k významnému zlepšení příznaků. Nadváha je také jedním z rizikových faktorů, které upřednostňují PAD. Kromě toho má pravidelná fyzická aktivita pokud možno pozitivní účinek na PAD. Pravidelná extra dávka omega-3 mastných kyselin má pozitivní účinek. Například jediná lžíce studeného lisovaného lněného oleje denně může pomoci snížit arteriální zánětlivé procesy, které v konečném důsledku způsobují zúžení tepen v koncích. Nízký poměr omega-6 k omega-3 mastných kyselin přibližně 2: 1 až maximálně 5: 1 je důležitý pro boj s arteriálními zánětlivými procesy přírodními prostředky.

Rozsah, ve kterém zvýšené hladiny cholesterolu, zejména zvýšené koncentrace LDL se současným poklesem frakce HDL, hraje zásadní roli jako příčinné faktory pro PAD, je kontroverzní. Poměr LDL k HDL menší než 3,5 se považuje za prospěšný pro zdraví s protizánětlivým účinkem na tepny.