Eklampsie

Eklampsie je nejzávažnější forma otravy těhotenstvím. Těhotná žena může mít záchvaty, při kterých může pacient dokonce upadnout do kómatu. Před výskytem eklampsie je obvykle preeklampsie. To se obvykle projevuje zvýšeným krevním tlakem a zvýšeným vylučováním bílkovin ledvinami.

Co je to eklampsie?

Eklampsie se obvykle vyskytuje v posledním trimestru těhotenství, méně často přímo při narození nebo po narození. Toto onemocnění je závažné, a proto je nutné pacienty pozorovat a léčit v intenzivní péči.
© Valentina Fezová - stock.adobe.com

Eklampsie je závažný stav v těhotenství, který je často doprovázen záchvaty. Tyto záchvaty jsou podobné epileptickým záchvatům. Preeclampsie se vyskytuje přibližně u 5 procent všech těhotenství, což má za následek eklampsii.

Příliš vysoký obsah bílkovin v moči (proteinurie) a vysoký krevní tlak jsou prvními známkami preeklampsie. Skutečná eklampsie může nastat již ve 20. týdnu těhotenství a přetrvávat až 6 týdnů po porodu. Trvalé poškození matky však lze vyloučit.

příčiny

Pokud těhotná žena trpí eklampsií, není dostatečný průtok krve do placenty. Důvodem je to, že krevní cévy se nemohou dostatečně vyvinout. Pro dítě, které má dostat živiny a kyslík, je však velmi důležité dobré zásobení krve placentou. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak matky, což zlepšuje péči o dítě.

V této souvislosti jsou signální látky vysílány také placentou, díky níž se mění ledviny a tím i vylučování bílkovin. Přesné příčiny narušení vývoje krevních cév placenty nebyly s jistotou stanoveny.

Přesto jsou v medicíně známy alespoň některé faktory, které jsou odpovědné za zvýšení rizika vzniku eklampsie. Eklampsie se vyskytuje primárně u primiparous žen a mladých těhotných žen do 20 let. Rizikovými faktory jsou také obezita, cukrovka a tendence k trombóze u těhotných žen. Ženy, jejichž matky již měly eklampsii, jsou rovněž vystaveny zvýšenému riziku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Eklampsie se obvykle vyskytuje v posledním trimestru těhotenství, méně často přímo při narození nebo po narození. Toto onemocnění je závažné, a proto je nutné pacienty pozorovat a léčit v intenzivní péči. Eklampsii obvykle předchází tzv. Preeklampsie. Prvními příznaky jsou nadměrné zadržování vody, vylučování bílkovin v moči a velmi vysoký krevní tlak.

Tyto příznaky však mohou mít i jiné příčiny, proto je naléhavě nutné lékařské vyhodnocení. Pokud pacient navštíví lékaře včas, nebo ještě lépe, okamžitě nemocnici, lze provést spolehlivou diagnózu. Eklampsie může být také způsobena velmi nadváhou matky.

Eklampsie je charakterizována závažnými záchvaty, které jsou velmi podobné záchvatům epilepsie. Během záchvatů může dojít ke ztrátě nebo ztrátě vědomí. Ohlasy jsou silné bolesti hlavy, blikání před očima a různé neurologické deficity, závratě až zvracení, poruchy zraku. Komatózní stavy se mohou vyskytnout i během eklampsie.

Pokud jsou přítomny rizikové faktory, je vhodné zajistit preventivní sledování u lékaře a pravidelné prohlídky. Kromě obezity je vícenásobné těhotenství jedním z největších rizik, k eklampsii obvykle dochází u prvorozených matek. Existují však výjimky, a proto by měly být jakékoli stížnosti v každém případě brány v úvahu vážně.

Diagnóza a průběh

Aby nedošlo k eklampsii, je důležité rozpoznat a léčit preeklampsii v rané fázi. Proto je krevní tlak pacienta měřen během všech preventivních vyšetření během těhotenství. Kromě toho je v moči testován obsah bílkovin.

Jakmile je podezření na preeklampsii, je nezbytné další měření krevního tlaku. K určení hodnot ledvin, hodnot jater, počtu krevních destiček a faktorů srážení krve se také odebírá krev. Pomocí barevně označeného ultrazvuku se stanoví průtok krve do placenty a pravidelně se kontroluje stav dítěte.

Při stanovení diagnózy se také provede anamnéza. Mezi typické příznaky preeklampsie patří vysoký krevní tlak a proteinurie, jakož i zadržování vody (edém) ve většině atypických oblastech, jako jsou ruce a obličej. Náhlé zvýšení hmotnosti může být prvním příznakem otoku. Mnoho pacientů trpí také poruchami zraku, bolestmi hlavy a tzv. Dvojitým viděním a nevolností. Játra jsou často také zapojena, když preeklampsie začíná velmi rychle.

Mezi příznaky patří nevolnost a silná bolest břicha na pravé straně. Může také vést k někdy dramatickému zhoršení zdraví nastávající matky. Průběh eklampsie vždy závisí na včasné detekci a léčbě preeklampsie. Jako komplikace eklampsie se mohou vyskytnout komplikace, jako je zakrnělý růst, oddělení placenty a v nejhorším případě i smrt nenarozeného dítěte.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si všimnete náhlého významného zvýšení hmotnosti s rostoucí bolestí hlavy a nevolností, můžete mít preeklampsii. Je vhodné se ihned poradit s lékařem. Nejpozději v okamžiku, kdy se objeví známky eklampsie - vysoký krevní tlak, otoky na rukou a obličeji, poruchy zraku a další -, je třeba to lékařsky objasnit. Zvláště ohroženy jsou těhotné ženy, které mají velmi nadváhu, jsou ve věku (nad 35 let) nebo mají rodinné dispozice.

Ženy, které patří do těchto rizikových skupin, by měly mít rychle vyjasněné poruchy zraku, bolesti hlavy v čele a chrámu a další typické příznaky. Příznaky záchvatu a kardiovaskulárních problémů se nejlépe řeší také u gynekologa. Pokud náhle pocítíte vážné onemocnění, musí být lékař neprodleně informován.

S pravostrannou bolestí břicha a průjmem může být ovlivněna játra - jasný varovný signál eklampsie. Aby se vyloučily další komplikace, musí být nemoc v každém případě objasněna a v případě potřeby léčena. Ve vážných případech to vyžaduje hospitalizaci.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Eklampsie je obecně způsobena těhotenstvím, a proto je léčba obvykle spojena s ukončením těhotenství. Skutečná doba porodu je vždy závislá na zdravotním stavu nastávající matky a týdnu těhotenství.

Pokud má pacient pouze mírnou preeklampsii, je pacient přijat do nemocnice. Tam pacientka dostává potravinu s vysokým obsahem bílkovin a musí zůstat v posteli, zatímco leží na levé straně. Pravidelně se kontroluje stav matky a dítěte.

Pokud dojde k eklampsii před 34. týdnem těhotenství, podávání kortizolu urychluje zrání plic dítěte. Narození je zahájeno od 36. týdne těhotenství. Pokud nastávající matka trpí těžkou preeklampsií, podávají jí sedativa a síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvatům. Dále dochází ke snižování krevního tlaku na základě léčiv. V tomto případě se pokusí odložit narození do 36. týdne těhotenství, pokud to zdravotní stav matky dovolí.

Pokud během eklampsie dojde k záchvatu, zastaví se sedativy a zahájí se porod. I po narození musí být matka přísně sledována, protože i poté mohou nastat záchvaty. Následné poškození způsobené eklampsií se nesmí bát, pokud se s matkou zachází odpovídajícím způsobem, ale v dalším těhotenství existuje zvýšené riziko.

Výhled a předpověď

Dříve byl výskyt eklampsie u těhotných žen ekvivalentem trestu smrti. Dnes je předpověď o něco příznivější. Časný nástup eklampsie v časných stádiích těhotenství prognózu zhoršuje. Průběh tzv. Preeklampsie je pak dramatičtější. Pokud se neléčí, vede preeklampsie k eklampsii, která je doprovázena záchvaty. I dnes to znamená smrtelné nebezpečí pro matku a dítě.

Prognóza eklampsie je zlepšena lepším vzděláváním nastávajících matek a těhotenskými vyšetřeními. Jakmile se objeví první známky preeklampsie těhotenství, lékaři se snaží vhodnými opatřeními zlepšit prognózu. S tím spojený vysoký krevní tlak ohrožuje dítě, pokud bude přetrvávat po dlouhou dobu. Pokud v důsledku preeklampsie dojde k cévnímu poškození placenty, je ohroženo zásobování dítěte kyslíkem a živinami.

Prognóza přežití nenarozeného dítěte se zhoršuje, pokud se krevní tlak sníží příliš rychle. Čím dříve se preeklampsie vyskytuje v těhotenství, tím zranitelnější je nenarozené dítě. Pokud se preeklampsie objeví později, šance na dítě jsou lepší. Nenarozené dítě má šanci 50:50, pokud jde o těžké formy tzv. HELLP syndromu. Je to komplikace preeklampsie. K tomu dochází u 4 až 12% těhotných žen, které mají závažnou preeklampsii.

prevence

Pro své nepřesné příčiny spočívá prevence eklampsie především v včasné detekci a léčbě preeklampsie. Tím lze zabránit život ohrožujícím komplikacím pro matku a dítě. Nejlepší prevencí eklampsie je především udržovat všechna prenatální schůzky s gynekologem a / nebo porodní asistentkou.

Následná péče

Ve většině případů eklampsie existuje jen velmi málo nebo žádná možnost následných opatření pro postižené. Ohnisko nemoci je velmi časná diagnóza a následná léčba tak že žádné další kompilace, nebo dokonce smrt dotyčné osoby. Při prvních příznacích eklampsie by proto měl být konzultován lékař, aby bylo možné onemocnění léčit lékařem co nejdříve.

K samoléčení nemůže dojít. Ve většině případů jsou lidé postiženi tímto onemocněním závislí na užívání léků ke zmírnění příznaků. Vždy je třeba dodržovat pokyny lékaře ohledně dávkování. Doporučuje se také hospitalizace v nemocnici, aby bylo možné řádně sledovat hodnoty nastávající matky a okamžitě zjistit jakékoli nesrovnalosti.

Pokud je eklampsie rozpoznána a léčena včas, může být relativně dobře omezena, aby nedošlo k dalšímu poškození dítěte nebo matky. Mnoho žen se také spoléhá na pomoc a podporu svého partnera a vlastní rodiny, aby nedošlo k psychickému rozrušení nebo depresi.

Můžete to udělat sami

Eklampsie je lékařská pohotovost, která obvykle nastává po 30. týdnu těhotenství, během nebo krátce po narození. Postižené ženy jsou v akutním nebezpečí smrti a musí neprodleně informovat pohotovostního lékaře nebo, pokud již jsou nebo jsou na klinice, ošetřující personál.

Nejdůležitějším svépomocným opatřením je rozpoznání předběžné fáze eklampsie, tzv. Preeklampsie, a její léčba. Kromě vysokého krevního tlaku jsou příznaky preeklampsie především zadržování vody v tkáni, nevolnost, neustálá nevolnost, ke které nedochází pouze ráno, závratě, blikání očí a další poruchy zraku nebo zmatek. Pokud se preeklampsie změní na eklampsii, obvykle se přidají silné bolesti hlavy a záchvaty.

Ženy, které během těhotenství zažívají takové příznaky, by měly okamžitě navštívit svého gynekologa. Kromě toho by těhotné ženy měly mít všechna doporučená preventivní vyšetření, protože nástup preeklampsie může být detekován a léčen okamžitě před tím, než se stane život ohrožujícím. Tato preventivní vyšetření jsou zvláště důležitá u vysoce rizikových pacientů. Patří sem ženy mladší 18 let a více než 35 let, ženy s nadváhou a ženy trpící vysokým krevním tlakem před těhotenstvím.

Těhotné ženy, u nichž existuje zvýšené riziko eklampsie, by si měly pečlivě zvolit mateřskou nemocnici a zajistit, aby byla vždy k dispozici lékařka. V těchto případech je nezbytné se zrodit doma.