Perianální trombóza

Pod Perianální trombóza nebo Anální trombóza nazývá se tvorba velmi bolestivých hrudek v oblasti výtoku konečníku. Je to nepříjemné, ale obvykle vymizí samo o sobě během několika týdnů a zanechává záhyby kůže.

Co je perianální trombóza?

Tak jako Perianální trombóza jsou krevní sraženiny v konečníku, které se objevují ve formě uzlů a jejich velikost se může lišit v závislosti na závažnosti trombózy.

Lehké uzly dosahují pouze velikosti hroznů, ve vážných případech byly hlášeny uzly dosahující velikosti švestek nebo holubí vejce. V některých případech se vytvoří více hrudek nebo hrudka obsahuje více trombů. Uzly jsou zarudlé nebo vypadají namodralé.

Kromě tvorby hrudek často dochází také k bolestivému zadržování vody, které vyvolává další pocity napětí, které dále zvyšuje bolest způsobenou perianální trombózou. Kvůli jejich podobnosti s hemoroidy, perianální trombózy jsou také známé jako "falešné hemoroidy".

příčiny

Příčinou Perianální trombóza lze pozorovat při tvorbě krevních sraženin v žilách kolem výtoku konečníku. Co však tyto krevní sraženiny způsobuje, je předmětem diskuse.

V minulosti bylo obecným názorem, že dlouhé období sezení (zejména na chladných površích), vysoký tělesný tlak (například při kašli, při lisování nebo zvedání těžkých břemen, u žen při porodu nebo při menstruaci) a konzumace alkoholu a kořenitá jídla podporují rozvoj perianální trombózy.

Při tvorbě krevních sraženin může hrát roli také existence větších hemoroidů. Nedávné studie naznačují, že intenzivní mokré čištění oblasti konečníku a intenzivní fyzická aktivita mohou také přinést určité riziko rozvoje perianální trombózy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Trombóza perianální žíly je spojena se silnou bolestí a obvykle se vyskytuje bez varovných příznaků. Na rozdíl od hemoroidů to nejsou jemné výběžky plné krve. Trombózy anální žíly mají silně tvrzenou strukturu. Jejich rozměry se liší od uzlů hrášku až po švestky.

Vzhled je obvykle charakterizován tmavě červenou až namodralou barvou. Zpočátku jsou pozorovány jemným bodnutím v oblasti konečníku. Po krátké době se tento pocit zesiluje a intenzita bolesti se zvyšuje. Protože je ovlivněna přímá oblast výtoku konečníku, svěrač následně zasáhne oblast, která již byla ovlivněna. Kromě skutečné bolesti si pacienti stěžují na trvalé svědění.

Kvůli poloze blokování konečník nezavře flush a vylučování vylučuje z konečníku. Tito postižení často zaměňují trombózu anální žíly za vzniklé hemoroidy. V prvních fázích nezpůsobují žádnou bolest, kterou by stálo za zmínku, a do jisté míry zůstávají mobilní. Navíc nevznikají spontánně během několika minut, ale rostou ve velikosti pomalu a v průběhu času.

Vytvrzený uzel trombózy perianální žíly je naproti tomu přilepený a nelze jej tlačit zpět. Navíc nemá sklon krvácet. Silný tlak občas vede k částečné deflaci, aniž by uzel ustoupil. Postižení hlásí během pohybů střeva značnou bolest.

Průchod tvrdé stolice kolem otoku citlivého na tlak je považován za extrémně nepříjemný. Chůze a jednoduše sezení na sedačkách bez polstrování jsou pro pacienty také velmi nepříjemné kvůli neustálému tření uzlu.

Diagnóza a průběh

Perianální trombóza vznikají ve velmi krátké době, i když postižené osoby často neznají příčinu samy. Hrudky jsou patrné díky silné bolesti a někdy pálení a svědění, ale ve skutečnosti jsou neškodné a v mnoha případech se samy uzdravují, což trvá několik dní nebo dokonce týdnů.

Pokud si nejste jisti diagnózou, měli byste se poradit se svým rodinným lékařem nebo specializovaným lékařem (proktologem nebo dermatologem). To je zvláště indikováno, pokud je bolest způsobená perianální trombózou tak silná, že postižená osoba je přísně omezena. I poté, co se obzvláště výrazné tromby zahojily, se může stát, že na postižené oblasti vznikne nevzhledný kožní záhyb (tzv. Kožní maska), který může být chirurgicky odstraněn na žádost pacienta.

Komplikace

Ve většině případů nemá perianální trombóza žádné zvláštní komplikace ani život ohrožující příznaky. Uzly v konečníku ustupují samy o sobě poměrně rychle. Na samotné kůži však mohou zůstat i jizvy nebo vrásky. Pacienti trpí velmi silnou bolestí kvůli perianální trombóze.

Tato bolest je obzvláště nepříjemná, protože obvykle již není možné normálně sedět. Defekace je také spojena s těžkou bolestí. Trvalá bolest má často negativní dopad na psychiku pacienta, takže může dojít k depresi nebo jiným psychickým potížím. Krevní sraženiny se tvoří v konečníku samotném a svědí.

Pro perianální trombózu není zpravidla nutná žádná přímá léčba. Symptomy mizí relativně rychle a neexistují žádné další komplikace. Bolest lze dobře zmírnit pomocí zmírňovačů bolesti. Laxativa mohou stolici zjemnit a tím snížit bolest. Perianální trombóza neovlivňuje délku života postižené osoby.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Přestože se perianální trombóza obvykle zahojí samostatně během několika týdnů a vede k úlevě od příznaků, návštěva lékaře by se měla uskutečnit, jakmile dojde k prvním nesrovnalostem. Je důležité vyloučit závažné onemocnění u postižené osoby a vytvořit optimální léčebný plán ke zmírnění příznaků. Pokud je v konečníku bolest, měl by být konzultován lékař. Měli byste se zdržet užívání léků proti bolesti, dokud se neporadíte s lékařem, protože mohou nastat komplikace a nežádoucí účinky. V případě svědění, krvácení nebo změn pleti by měl být konzultován lékař.

Měl by být vyšetřen a ošetřen bodavý pocit v konečníku, krvácení a hmatatelné hrudky na výstupu z konečníku. Při vnitřním neklidu, problémech s pohybem nebo nepohodlí při sezení by měl být konzultován lékař. Snížení pohody, otoků a vředů musí být léčeno lékařem. Pokud existují otevřené rány nebo hnis, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud nelze zaručit sterilní péči o rány, je třeba přijmout pomoc lékaře. V těžkých případech je postižené osobě ohroženo sepse. Otrava krve může být fatální bez včasného ošetření. Pocit tlaku v konečníku, změny libida nebo sexuální dysfunkce by měl být projednán s lékařem.

Léčba a terapie

V mnoha případech to stačí Perianální trombóza samoléčení, například aplikací krémů a mastí, které obsahují protizánětlivé složky (protizánětlivé léky).

Léky proti orální bolesti, jako je ibuprofen, který je také protizánětlivý, mohou také zmírnit bolest. Většina postižených lidí považuje za užitečné zajistit, aby byla stolice během této doby co nejjemnější (například pomocí mírných projímadel nebo stravy se spoustou tekutin, snad sušeného ovoce na lačný žaludek a konzumace lněných semen).

Sitzova koupel završuje terapii. V případě větších hrudek nebo těch, které jsou nesmírně bolestivé, je jedinou možností, jak se obrátit na specialistu a nechat tromby rozříznout v lokální anestézii, čímž se tromby vytlačí ven. Tuto proceduru mohou provádět někteří praktičtí lékaři, ale také dermatologové, chirurgové a proktologové. K uzdravení dochází zpravidla rychle a bez komplikací. Pokud se vytvořily kožní štítky, je možné nechat je chirurgicky odstranit.

Výhled a předpověď

Perianální trombóza se zpravidla léčí bez komplikací. Po několika dnech až týdnech je léčebný proces ukončen konzervativní terapií. Obvykle nezůstane žádné poškození a tkáň zcela ustoupí. Může dojít k spontánnímu výtoku trombu, který je doprovázen krvácením. To vede k náhlému osvobození od symptomů.

Během hojení se někdy tvoří perianální záhyby kůže nazývané anální záhyby kůže. V důsledku trombů je kožní tkáň přetažena a poté již není schopna zcela ustoupit. Značky kůže nezpůsobují žádné nepohodlí, ale mohou být pacientem vnímány jako nepříjemné. Při lokální anestézii lze kožní záhyby odstranit jako celek. Tento postup s sebou nese téměř žádná rizika, ale za určitých okolností to může vést k poškození hojení ran.

Při chirurgické léčbě eliminace trombózy poskytuje okamžitou úlevu od bolesti. Jizvy lze jen zřídka vidět nebo cítit. Perianální trombóza má tendenci se opakovat. U konzervativně léčených pacientů je tento podíl 15%. S chirurgickou terapií se pravděpodobnost snižuje.

prevence

Protože není přesně známo, co způsobilo vznik uzlu Perianální trombóza je také obtížné vědomě zabránit tomuto klinickému obrazu. Dokud nebude proveden další výzkum, je vhodné se vyhnout dlouhým sezením (na chladných površích) nebo opakovaně přerušovat sedavé činnosti, omezovat mokré čištění oblasti konečníku nebo měnit postupy anální hygieny a snižovat spotřebu kořeněného jídla a alkoholu. Vědomé uvolnění při kašlání, zvedání nebo lisování je stěží možné.

Následná péče

Perinanální trombóza vyžaduje dobrou následnou péči bez ohledu na to, zda spontánně ustoupila nebo byla chirurgicky otevřena. Na jedné straně jde o uzdravení potenciálně vzniklé malé rány v análním kanálu. Na druhé straně následná péče je synonymem prevence, aby se zabránilo rozvoji nové perianální trombózy.

Přílišná hygiena v anální oblasti je silně odrazována. Vyvarujte se drsnému čištění a velmi drsnému toaletnímu papíru. Postačí normální mytí vlažnou vodou, citlivá oblast je pečlivě osušena.

Silný tlak podporuje opakování perianální trombózy a má také nepříznivý účinek na jakékoli nezbytné hojení ran. Je proto důležité regulovat pohyby střev tak, aby nebyly příliš tvrdé. Z tohoto důvodu je důležité pít dost. Voda a bylinné čaje jsou ideální. Doporučuje se také strava bohatá na vlákninu. Ovoce a zelenina jsou stejně užitečné jako výrobky z celých zrn.

Pokud to samo o sobě nestačí pro účinnou regulaci stolice, jsou psyllium slupky cenným pomocníkem. Jsou k dispozici v obchodech se zdravou výživou, mimo jiné se jednoduše vmíchají do vody a po krátkém namočení se napijí. Důležité je zde také dostatečné pití.

Cvičení je také důležité při následné péči o perinální anální trombózu. Podporuje trávení a potřebné pohyby střev a tím se může vyhnout lisování.

Můžete to udělat sami

Perianální trombóza je příznak, na který může postižená osoba mít pozitivní vliv v každodenním životě díky důslednému chování. V této souvislosti není v akutní fázi hlavním problémem, aby trombóza anální žíly, která je vydutá nebo otevřená lékařem, nebyla podrážděna. To platí jak pro dlouhá období sezení, tak i pro nošení těsných kalhot. Pokud jde o hygienu po odchodu na záchod, neměli byste používat hrubý papír a vlhký toaletní papír. Silné tření je také lépe nahrazeno jemným otřepáním postižených oblastí na okraji konečníku.

Aby se podpořilo rychlé hojení perianální trombózy a zabránilo další trombóze v této oblasti, jsou užitečné změny chování pacienta, které úzce souvisejí se stravou. Trombóza anální žíly, podobná hemoroidům, je často způsobena tlakem způsobeným silným tlakem při defekaci. Proto je při léčbě i prevenci perinanální trombózy důležité, aby se zabránilo zácpě.

Pacienti to dosahují tím, že jí stravu s vysokým obsahem vlákniny a vypijí dostatečné množství. Pokud to nefunguje, může být stolice uvolněna přírodními prostředky, jako jsou psyllium plevy nebo lněná semínka, které se jednoduše rozpustí ve vodě nebo se vmíchají do jogurtu a poté se spotřebují. Potraviny, které nadouvají, je lepší nahradit v akutní fázi alternativami.