Syndrom diabetické nohy

syndrom diabetické nohy je závažná komplikace diabetes mellitus, při níž jsou poškozeny nervy nebo krevní cévy v nohou. To může vést k poruchám oběhu a / nebo otokům. Ve vážných případech může být funkčnost chodidla vážně narušena; někdy se vyskytnou amputace.

Co je to syndrom diabetické nohy?

U pacientů s diabetes mellitus není syndrom diabetické nohy neobvyklý. Je rozdělena do dvou různých kategorií. Neuropatický syndrom nohy je poškození nervů, které způsobuje otlaky, necitlivost nebo vředy na noze.

Svaly jsou oslabené a funkčnost chodidla je narušena. U ischemické nohy je narušen průtok krve do nohy. V důsledku toho mohou celé části postižené tkáně odumřít a v nejhorším případě musí být amputovány.

Neuropatická noha se vyskytuje významně častěji než ischemická noha; poměr je kolem 70% až 30%. Potřebné lékařské ošetření závisí na typu syndromu diabetické nohy.

příčiny

Příčiny syndromu diabetické nohy jsou zpočátku existující základní onemocnění, diabetes mellitus. Takzvaná diabetická noha trpí zejména pacienti, jejichž hladina cukru v krvi je trvale vysoká nebo silně kolísá.

Příliš vysoká hladina glukózy v těle narušuje metabolismus, který dlouhodobě poškozuje nervy, cévy a krevní cévy. V případě kouření diabetiků je riziko syndromu diabetické nohy ještě vyšší, protože nikotin narušuje krevní oběh.

Příznaky mohou být zhoršeny botami, které jsou příliš těsné, protože tlakové body nebo vředy vznikají v důsledku nesprávného vnímání bolesti, ale nejsou rozpoznány brzy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

S tímto syndromem trpí postižení vážnými stížnostmi, které významně omezují a snižují kvalitu života. Především jsou zde významné poruchy krevního oběhu, k nimž dochází hlavně u nohou a nohou. To může v těchto oblastech vést k poruchám citlivosti nebo dokonce ochrnutí, takže postižené osoby často trpí omezenou pohyblivostí a jsou v každodenním životě závislé na pomoci jiných lidí.

Každodenní život dotyčné osoby je značně ztížen. K ochabování svalů může dojít také v nohou, což může vést k silné bolesti nohou a nohou při chůzi nebo postavení. Bolest může také nastat v noci a vést k problémům se spánkem a podrážděnosti u dotyčné osoby.

Kromě toho na nohou existují různé záněty a infekce, které mohou dokonce způsobit vředy. Ty jsou spojeny s těžkou bolestí a zarudnutím. Nohy postižených jsou často chladné, protože jim není dostatek krve. Ve vážných případech musí být amputována i noha, pokud nelze příznaky léčit přímo.

Diagnóza a průběh

Riziko utrpení špatně se hojící rány je zvláště vysoké, pokud je současně narušen krevní oběh. Hluboké kožní vředy (ulcerace) se mohou rozšiřovat dále a dále do chodidla a mohou být také kolonizovány bakteriemi MRSA, což může zabránit normální péči o rány a hojení.

Protože syndrom diabetické nohy je nemoc bez jednotného klinického obrazu, je zásadní, aby ošetřující lékař nejprve promluvil s pacientem. Následně lze cílené vyšetření použít ke kontrole, kolik bolesti je cítit nebo stavu tepen.

Užitečný může být také rentgen nohou. Průběh nemoci závisí na typu syndromu diabetické nohy. Neuropatická noha může být obvykle léčena dobře za předpokladu, že vředy nejsou příliš výrazné. Na druhé straně v případě ischemických nohou existuje riziko, že v případě dlouhodobého špatného průtoku krve bude muset být amputována část nohy.

Komplikace

Syndrom diabetické nohy je jednou z typických komplikací dlouhodobého diabetes mellitus. Kvůli trvale zvýšené koncentraci cukru jsou v průběhu času zúženy menší cévy, což narušuje průtok krve a vede ke sníženému přísunu různých orgánů. Zejména nervy jsou ovlivněny nedostatečnou zásobou (diabetická neuropatie).

To vede k smrti nervů. Dotyky a bolestivé podněty již nelze správně vnímat. To vede ke komplikacím, zejména na noze, protože rány nejsou správně vnímány, což se může v průběhu kurzu vždy zvětšovat a tkáň nevratně zničit. V nejhorším případě může noha umřít a musí být amputována (syndrom diabetické nohy).

Kromě toho se může rána nakazit. Výsledný zánět se může systematicky šířit a vést k sepse. To může degenerovat na život ohrožující šok, který může vést k vícečetnému selhání orgánů. Sítnice může být také ovlivněna cukrovkou (diabetická retinopatie).

To vede k poškození zraku u postižené osoby, což může vést k oslepnutí. Kromě toho jsou ledviny také typicky ovlivněny cukrovkou (diabetická nefropatie). To může v průběhu času selhat a zhoršuje se kvalita života. V některých případech je nutná dialýza nebo dokonce transplantace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Syndrom diabetické nohy je jednou z nejzávažnějších komplikací, které může mít diabetes mellitus. Pokud je koncentrace cukru v krvi příliš vysoká, zmenšují se menší cévy, což vede k nedostatečné zásobě nervů a tkání v nohou. Postižené osoby by se měly při prvním příznaku diabetické nohy poradit s lékařem. Pokud porucha není adekvátně léčena včas, zvyšuje se významně riziko amputace nohy.

V raných stádiích se diabetická noha projevuje následujícími příznaky: poruchy oběhu, které jsou doprovázeny brněním a necitlivostí, neustále chladnými nohami, zvýšenou tvorbou kalusu, malými vředy nebo jinými záněty, které se šíří na nohou nebo na nohou.

Tyto příznaky, z nichž většina je pro zdravé lidi zcela neškodná, musí být rozhodně předloženy lékaři u diabetiků. Kvůli špatnému krevnímu oběhu v nohou se ani malá zranění nebo kuří oka samy zahojí. Místo toho jsou rány často silně kolonizovány bakteriemi a zánět je trvalý.

I malá poranění diabetiků musí být proto dezinfikována a profesionálně ošetřena. Pacient by to měl dělat pod vedením a pod dohledem lékaře, zejména proto, že antibiotika musí být často předepisována navíc. Lékař také vysvětlí pacientovi všechna nezbytná preventivní opatření.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud ošetřující lékař určil, jaký typ syndromu diabetické nohy je v jednotlivém případě, může zahájit vhodnou terapii. Neuropatická noha je primárně léčena tak, že vzniklé rány jsou dezinfikovány a ovázány.

Netlačte na vředy. Antibiotika jsou obvykle předepisována jako podpora. Jakmile se rány zahojí, kůže nohou potřebuje neustálou péči a krém. K tomu je zvláště vhodný krém, který obsahuje močovinu. To působí proti vysychání pokožky, takže nevznikají žádné nové vředy.

Kromě toho by se měly vždy nosit široké a prodyšné boty. Může být nutná speciální ortopedická obuv. Ischemická noha je léčena léky, které zvyšují průtok krve. Za určitých okolností lze také použít obtok. Pokud je poškození tkáně již pokročilé, může být nutné amputovat postižené části. Často jsou postiženy prsty na nohou; V nejhorším případě lze celou dolní část nohy odstranit.

V zásadě byste se však měli předem ujistit, že hladina cukru v krvi není trvale zvýšena. Nejpozději při výskytu syndromu diabetické nohy je nezbytné regulovat hladinu cukru v krvi tak, aby se onemocnění nezhoršovalo.

Výhled a předpověď

Vyhlídka na vyléčení syndromu diabetické nohy závisí na závažnosti příznaků. Čím výraznější jsou příznaky, tím je další průběh nepříznivější. Pokud pacient také trpí narušením toku krve, prognóza se ještě více zhoršuje.

V závažných případech dochází k amputaci. Rozlišuje se mezi odstraněním prstů na nohou, částí chodidla nebo amputací dolní a dolní končetiny. Nosením vhodné obuvi nebo řádnou péčí o nohy může pacient sám přispět ke zlepšení stávajících potíží. Masáž nohou u pacientů s cukrovkou je konkrétně stimulována a podporována krevní oběh.

Poranění chodidel je častější u těsně přiléhajících bot nebo cizích těl v botách. Ty mají špatný vliv na prognózu. Léčení tlakových bodů je u diabetiků obtížnější, protože dochází ke zvýšeným poruchám oběhu.

Prognóza je zvláště nepříznivá u pacientů trpících neuropatickými a cévními příznaky. Ve většině těchto případů musí být noha amputována. V přibližně polovině všech případů je po čtyřech letech po amputaci první nohy také amputace druhé části. To má silný vliv na kvalitu života a podporuje vypuknutí duševních chorob.

prevence

Syndromu diabetické nohy lze zabránit zejména tím, že se vzdají cigaret a udržuje stabilní hladinu cukru v krvi. Kromě toho by měla být pokožka chodidel vždy dobře krémová a měla by se o ni pečovat, i když neexistují žádné příznaky. Také byste měli věnovat pozornost širokým a pohodlným botám a ponožkám. Flexibilní cvičení s nohama mohou být prováděna pravidelně, aby se zabránilo včasnému rozvoji syndromu diabetické nohy.

Následná péče

Následná péče o syndrom diabetické nohy se liší v závislosti na závažnosti a způsobu léčby. V každém případě je důležité pravidelně navštěvovat podiatra a diabetologa, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pokud je rána povrchní, obvykle postačuje uvolnit nohu, dokud se úplně nezhojila. K tomu může přispět obuv snižující tlak. Kromě toho by se měly používat předepsané krémy a masti podle pokynů lékaře.

Pokud se rána nakazí, musí se předepsaná antibiotika vždy užívat podle pokynů lékaře. To platí také v případě, že příznaky infekce již nejsou rozpoznatelné. Před zastavením užívání antibiotik se poraďte s lékařem. Pokud byly amputovány části chodidla, je nutná zvláštní následná péče. V prvních několika dnech po operaci nesmí být příslušná oblast naložena.

Poté je nutná rehabilitační fáze. Jejich délka závisí na tom, kolik nohy po amputaci zůstalo. Fyzioterapeut také trénuje vnímání a pohyblivost zbytkové končetiny. To se používá pro lepší manipulaci s pozdější protézou. Samotná chirurgická rána musí být ošetřována podle pokynů lékaře. Je-li to nutné, musí být také odebrána antibiotika.

Můžete to udělat sami

Adaptace chování v každodenním životě a svépomocná opatření by měla začít již před syndromem diabetické nohy, protože ve většině případů je onemocnění způsobeno špatně kontrolovanou koncentrací cukru v krvi u diabetes mellitus. Trvale příliš vysoká a silně kolísající koncentrace cukru v krvi vede k poškození cévních stěn tepen a žil a také k poškození nervů, takže se mohou také vyvíjet neuropatie v nohou.

Pokud již byl diabetes diagnostikován, je přísná kontrola a řízení koncentrace cukru v krvi jako svépomocné opatření velmi efektivní při prevenci syndromu diabetické nohy, pokud je to možné. Preventivní opatření jsou nezávislá na tom, zda je diagnostikován diabetes typu 2 nebo geneticky určený a mnohem vzácnější typ 1.

Další preventivní opatření se týká kuřáků a milovníků alkoholu. Kouření a nadměrná konzumace alkoholických nápojů zvyšují negativní účinky kolísavých a obecně příliš vysokých koncentrací cukru v krvi. Je proto vhodné omezit kouření a konzumaci alkoholu na minimum nebo zcela zdržet konzumace nikotinu.

Správně koordinovaná péče o pokožku má také preventivní účinek, což ztěžuje pronikání patogenních choroboplodných zárodků do kůže a způsobuje infekce nebo napadení houbami. Pro sebepozorování a včasné odhalení syndromu diabetické nohy je užitečné každý den kontrolovat otoky nohou, protože to je časný ukazatel a symptom nástupu nemoci.