Zúžení předkožky

Zúžení předkožky (fimóza) je abnormalita vnějšího prstenu předkožky pokrývající žaluď penisu, který lze nalézt u mnoha chlapců a několika mužů. Ve většině případů má tato většinou neškodná anomálie pouze dočasný charakter. K utažení předkožky není obvykle nutný žádný lékařský zásah.

Co je zúžení předkožky?

V Zúžení předkožky je to stav, ve kterém se pohyblivá předkožka (předpažba) nemůže pohybovat takovým způsobem, že jsou glanové obnaženy.

Zúžení předkožky se vyskytuje ve dvou základních formách: Ani předkožka nemůže být úplně nebo jen částečně přetažena přes glans. V obou případech je pokus táhnout předkožku přes žaluď pravidelně spojen s pocitem napětí nebo bolesti.

Zúžení předkožky se musí odlišit od velmi častého lepení předkožky (fyziologická fimóza), které je s ním často zaměňováno, přičemž vnitřní předkožka se přilepí k žaluďům v důsledku vývojových procesů. Fyziologická fimóza obvykle ustoupí do šesti let.

příčiny

Zúžení předkožky může být vrozená, ale může být také získána. Zánět nebo slzy mohou vést k tvorbě jizev, které u chlapců a mužů s původně normálním otevřením předkožky vedou ke zmenšování tkáně na předkožce.

Smršťování pak způsobuje zúžené předkožky. Diabetici jsou obzvláště náchylní k tomuto typu předkožky. Kromě toho mohou být za výskyt zúžení předkožky odpovědná určitá kožní onemocnění. Zúžení předkožky lze také vysledovat zpět k předčasnému nebo násilnému stáhnutí předkožky u kojenců nebo malých dětí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kdokoli, kdo trpí zúžením předkožky, ji může jen s bolestí zatáhnout nebo ne. U každého dítěte existuje tzv. Adheze předkožky (fyziologická fimóza). O patologické fimóze se mluví pouze tehdy, nelze-li předkožku stáhnout mezi třemi a pěti lety. Kromě toho se mohou vyskytnout také příznaky, jako jsou jizvy, zánět nebo bolest.

Dalším příznakem zúžené předkožky je to, že erekce se může roztrhnout nebo ztuhnout. Kromě toho, předkožka nafoukne, když močíte a moč je obtížné evakuovat. Velmi často jsou záněty předkožky a žaluďů zaníceny a na žlázách jsou také viditelné bílé usazeniny, které vznikají v důsledku obtížné intimní hygieny. Pokud je předkožka násilně stažena zpět, může dojít k parafimóze.

V tomto případě se předkožka zachytí za tzv. Okraj glanů a není možné ji vrátit do původní polohy. Typické jsou to příznaky, jako je silná bolest a otoky v žaludech. Zúžení předkožky může být také bez příznaků, ale pak je často příčinou problémů během pohlavního styku, infekce močením nebo močových cest.

Diagnóza a průběh

Z jednoho Zúžení předkožky se obecně mluví pouze od okamžiku, kdy adhezivní předkožka již není možností pro nemožnost zasunout předkožku kvůli věku, tj. po 6. narozeninách.

Převážná většina případů zúžení předkožky není vážným fyzickým problémem a nevyžaduje léčbu. Při zúžení předkožky však může příliš těsná předkožka přerušit přívod krve za žaluďmi poté, co ji stáhla zpět (parafimóza). To může vést k smrti tkáně a v extrémních případech dokonce ke ztrátě glanů, pokud je léčba zanedbána.

Léčba je také indikována, pokud je pod předkožkou zvýšený zánět, který je příliš úzký, nebo pokud se moč pod předkožkou hromadí v důsledku zúžení předkožky, což způsobuje problémy při močení kvůli zúžení předkožky.

Komplikace

Neošetřené zúžení předkožky může v dalším průběhu vést k různým komplikacím. Není-li navzdory výrazné fimóze podána žádná léčba, může to vést k chronickému zánětu glans penis a předkožky. To zase zvyšuje riziko vzniku rakoviny penisu. Pokud zúžená předkožka způsobuje problémy s močením, může způsobit infekce močových cest.

V nejhorším případě podporuje fimóza akutní retenci moči, kdy postižené chlapce a muži již nemohou spontánně vyprázdnit močový měchýř. Další možnou komplikací zpřísnění předkožky je pharafimóza. K tomuto sekundárnímu onemocnění dochází, když předkožka již nemůže být tlačena dozadu a ovlivňuje tak krevní oběh v penisu. V nejhorším případě to může vést k nekróze tkání v glanech.

Pokud je fimóza detekována brzy, je léčba obvykle bez rizika. Problémy mohou nastat, pokud je dítě alergické na kortizonovou mast, která je předepsána k natažení předkožky. Pokud je předkožka natažena příliš rychle, existuje také riziko, že se kůže roztrhne. Chirurgická léčba může vést k infekcím a ve vzácných případech ke zranění. Nelze vyloučit vedlejší účinky na anestetika.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ke zúžení předkožky může dojít přirozeně pouze u chlapců nebo mužů. Proto patří do rizikové skupiny a měli by v případě nesrovnalostí vyhledat lékařskou pomoc. Poruchy při používání toalety, bolesti v oblasti vnějšího mužského pohlaví nebo změny kůže na penisu by měl zkontrolovat lékař. Pokud se necítíte dobře, cítíte se špatně nebo se cítíte podrážděni, je také vhodné objasnit příčinu.

Omezení nebo ztráta libida, poruchy sexuálního chování nebo stavy silné emoční úzkosti jsou příznaky nemoci. Je vyžadován lékař, aby mohl být zpracován individuální plán léčby po stanovení diagnózy. Nadměrné pocity hanby nebo odchodu ze společenského života také naznačují nesrovnalosti. Problémy s partnerstvím, zvýšený potenciál ke konfliktu a odmítnutí být fyzicky blízkým jsou často známkami existujících poruch.

Pokud předkožku nelze bez příznaků úplně zatlačit zpět, měl by být vždy konzultován lékař. Během procesu růstu dítěte by měl být tento proces pravidelně kontrolován pediatrem. Adolescenti by měli být zákonnými zástupci náležitě vzděláváni a informováni o funkcích mužského pohlaví. Aby se předešlo komplikacím nebo sekundárním poruchám, je vhodné ihned po zjištění jakýchkoli poruch konzultovat lékaře.

Léčba a terapie

Zúžení předkožky obvykle mizí v důsledku přirozených natahovacích procesů: 20% sedmiletých trpí zúžením předkožky, ve srovnání s necelými 2% 18letých. V důsledku zúžení předkožky může u postiženého chlapce dojít k výrazným psychickým podrážděním spojeným se strachem, které lze obvykle snadno rozptýlit citlivou informativní diskusí.

V případech, kdy je nezbytné lékařské ošetření zúžení předkožky, je kladen důraz na normalizaci poměru velikosti glanů k roztažitelnosti otvoru předkožky. Pokud předkožka není zúžená, může být dostačující ošetření masti obsahujícími kortison.

Často je však nevyhnutelný operační postup, aby se odstranilo nepohodlí spojené se zúžením předkožky při močení nebo během erekce. Existuje několik variant chirurgického zákroku, který trvá pouze několik minut a obvykle se provádí ambulantně, známý jako „obřízka“. Obvykle jsou odstraněny pouze přední části předkožky. Odstranění celé předkožky je méně časté.

V případě zúžení předkožky je metoda „plastového zvonu“ stále častěji používána u velmi malých dětí, u nichž předkožka zemře a padá bez chirurgického zákroku zúžením plastovým zvonem.

prevence

Vrozený Zúžení předkožky nelze zabránit. Aby se předešlo získanému zúžení předkožky, je třeba se v každém případě vyvarovat následování chybných lidových lékařských tradic a natahovat předkožku malých dětí natažením zpět. Je také nezbytně nutné navštívit lékaře brzy, pokud dochází k častému zánětu glans penis, předkožky nebo močových cest, aby nedošlo k zjizvení, které by mohlo vést ke zúžení předkožky.

Následná péče

Zúžení předkožky není často léčeno lékařsky. To je zvláště případ postižených chlapců mladších 10 let, pokud nemají jiné příznaky. V takových případech je však nutné provádět pravidelné následné kontroly. Vyšetření provádí pediatr v intervalech asi 6 až 12 měsíců. Pomocí palpačního vyšetření to určuje, zda došlo ke změnám v předkožce nebo zda existují infekce nebo zánět močových cest.

V některých případech je zpřísnění předkožky chirurgicky ošetřeno úplnou nebo částečnou obřízkou. Po takové operaci je nutné několik následných vyšetření. Obvykle je provádí urolog. Den po obřízce se obvaz aplikovaný během operace změní, aby se zabránilo rozvoji infekcí. Bude také zkontrolováno krvácení.

Další vyšetření je nutné asi týden po zákroku, aby se včas zjistily možné komplikace. Uzdravení chirurgické rány trvá asi dva až čtyři týdny. Obvykle se používají samorozpouštěcí stehy. Není proto nutné nechat je odstranit lékařem. Pokud neexistují žádné komplikace, není během prvních několika týdnů po operaci nutné provádět pravidelné kontroly. Postižená osoba by měla léčit chirurgickou ránu denně mastí.

Můžete to udělat sami

Pokoušet se zatáhnout předkožku osoby násilím by se nikdy nemělo pokoušet, protože to může být velmi bolestivé. To také vede k drobným zraněním, která mohou ještě více zjizvit a zúžit zasažené předkožky. Kromě toho existuje riziko, že se předkožka zasekne za žaludky pacienta a nemůže být sama o sobě tlačena zpět.

Předkožka tvoří prsten, který stále více omezuje přívod krve pro glans, to je také známé jako „španělský límec“. Toto je nouzová situace, kterou musí lékař řešit co nejdříve. Zúžení předkožky vyžaduje zvláště důkladnou hygienu a péči o genitálie. Stačí však očistit pouze vnější penis jemným mýdlem. Dokonce ani v prvních letech života není nutné předkožku úplně tlačit, aby se penis vyčistil. Postačí pečlivě omýt vnější část penisu.

V žádném případě byste se neměli snažit vyčistit prostor mezi předkožkou a žaluďem předměty, jako jsou bavlněné tampony, protože by to mohlo poškodit již citlivou pokožku a způsobit silnou bolest. Čištění pod předkožkou má smysl pouze tehdy, když se stávající adheze mezi předkožkou a žaluďem uvolní.