Paranoidní schizofrenie

paranoidní schizofrenie je nejběžnějším podtypem schizofrenie. Toto onemocnění se vyznačuje různými stížnostmi, jako jsou paranoia, vizuální a akustické halucinace. Odtud pochází alternativní termín „paranoidně halucinativní schizofrenie“.

Co je paranoidní schizofrenie?

Schizofrenie má mnohostranný vzhled a je jednou z tzv. Endogenních psychóz. Jedná se o klinické obrázky, které jsou mimo jiné spojeny se ztrátou reality, poruchami myšlení a světem emocí a které vyplývají z mnoha vnitřních faktorů.

Schizofrenie není, jak se často mylně předpokládá, rozdělení osobnosti. Nesouvisí také se sníženou inteligencí, ale spíše s chybami ve vnímání a interpretaci prostředí. Asi 25 z 10 000 Němců má schizofrenii.

Stejně jsou postiženy ženy i muži, ale v posledně jmenovaném případě se v průměru vypukne nemoc. Přibližně polovina všech trpících pacientů vykazuje příznaky jednoho v průběhu nemoci paranoidní schizofrenie. Tento typ se často vyvíjí pouze u lidí středního věku, a tedy později než u jiných schizofrenních chorob.

Paranoidní schizofrenie se zaměřuje na poruchy vědomí ega, halucinace a především bludy, ze kterých je odvozeno jméno.

příčiny

Není možné určit jednu příčinu paranoidní schizofrenie, ale existují různé rizikové faktory, které podporují nástup nemoci. Na biochemické úrovni jsou velmi důležité poslové látky v mozku (neurotransmitery). Vědci mají podezření, že narušený metabolismus dopaminu souvisí se schizofrenií.

Toto je podporováno zkušeností s amfetaminy, které podporují uvolňování dopaminu a zesilují příznaky. Existuje také podezření, že serotonin ovlivňuje průběh nemoci. Posel má vliv na pocit bolesti, paměti a štěstí. Nadměrná aktivita jednotlivých nervových cest může vést ke zvýšenému uvolňování těchto neurotransmiterů.

Definuje také některé psychosociální rizikové faktory, které mohou vyvolat nástup paranoidní schizofrenie. Pokud existuje určitá genetická predispozice, má psychologický stres u některých lidí obzvláště silné účinky. Kritické a traumatické zkušenosti, zejména v raném dětství, představují zvýšené riziko.

Totéž platí pro stresující sociální prostředí nebo existující depresi. Kromě toho se schizofrenická onemocnění vyskytují jen zřídka v důsledku infekcí, které matce dotyčné osoby utrpěly během těhotenství. Patří mezi ně především Lymeova choroba a Herpes simplex. Další možné somatické příčiny jsou nesnášenlivost laktózy, celiakie a pre- nebo postnatální hypoxie.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Paranoidní schizofrenie má tři hlavní příznaky: klam, poruchy ega a halucinace. Klam se projevuje velmi silným přesvědčením, které je pro zdravé lidi nepochopitelné, například že jsou sledováni nebo pronásledováni.

Pacient je většinou ve stavu paranoie, ve kterém věří, že všechny vnější události a lidé s ním úzce souvisejí. Interpretuje každodenní události jako znamení nebo skryté zprávy a nemůže se od těchto myšlenek odchýlit. S tím souvisí i porucha ega.

Pacient má problémy s vymezením mezi zkušenostmi ega a prostředím a není již schopen zvnějšku vnímat věci racionálně. To je doprovázeno poruchami, jako je deprivace myšlenek, derealizace a depersonalizace. Halucinace se obvykle objevují na akustické úrovni, tyto příznaky hlásí více než 80 procent všech trpících paranoidní schizofrenií.

Slyší hlasy, které jim dávají rozkazy, urážky nebo zprostředkování paranoidních myšlenek. To může vést k tomu, že se oběť cítí nucena jednat sebepoškozující nebo agresivní vůči ostatním.

Diagnóza a průběh nemoci

Prvním a nejdůležitějším krokem v diagnostice je rozhovor mezi lékařem a pacientem, při kterém jsou zpochybněny vznikající psychotické příznaky. K diagnostice onemocnění musí být splněna různá kritéria týkající se typu a trvání příznaků. Příznaky jako akustické halucinace nebo paranoidní myšlenky, které přetrvávají alespoň měsíc, způsobují schizofrenii.

Dalšími kritickými příznaky jsou snížená citlivost na pocity (zploštění vlivu), rozptýlené vzorce myšlení a poruchy jazyka. Po rozhovoru následuje rozsáhlé neurologické a fyzické vyšetření. Tím se vyloučí jiná onemocnění, jako je epilepsie, mozkové nádory, infekce mozku nebo traumatická poškození mozku.

Je také důležité vyloučit halucinace a bludy, ke kterým dochází v důsledku zneužívání návykových látek, jako je LSD, konopí, extáze, kokain nebo alkohol. Pokud převažují negativní příznaky, jako je nedostatek řízení a špatný jazyk, musí být zajištěno, že nejsou součástí deprese. Je třeba rozlišovat i další duševní poruchy, jako je bipolární nemoc, autismus, obsedantně-kompulzivní porucha a [porucha osobnosti].

Komplikace

Paranoidní schizofrenie je obvykle spojena s bludy a halucinacemi. Postižení si vyvinou přímo paranoiu, cítí se neustále pod dohledem, věří, že ostatní lidé je sledují a chtějí jim ublížit. Jsou příliš podezřelí a věří, že jsou pod dohledem a bugováni i ve svém vlastním domě.

Někteří upadají do iluze, že normální každodenní události jim chtějí zprostředkovat skryté zprávy. Když lidé spolu mluví, mají pocit, že o nich mluví. Halucinace také nejsou neobvyklé. Paranoidní schizofrenici slyší hlasy, vůně a vůně a vidí věci, které ve skutečnosti neexistují. To může jít tak daleko, že mají pocit, že hlasy jim dávají rozkazy.

Navíc jsou často vnitřně neklidní, hádaví a dokonce i naštvaní nebo dokonce násilní, když mají podezření na hrozbu. V tomto stavu již nejsou přístupné rozumným argumentům a je vhodné zavolat pohotovostního lékaře, aby dotyčná osoba neublížila sobě ani jiným. Někdy se musí proti vůli schizofreniků uskutečnit vstup na psychiatrickou kliniku.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé, kteří trpí problémy s chováním, které jsou vnímány prostředím jako nad normou, by měli být vyšetřeni lékařem. Ve většině případů chybí vhled do nemoci v případě duševních chorob. To znamená, že dotyčná osoba se cítí zdravě a nemá žádné povědomí o výskytu zdravotní poruchy. Bludy nebo halucinace by měl být vyšetřen lékařem co nejdříve.

Pokud dotyčná osoba nahlásí slyšení hlasů nebo inspiraci, považuje se to za neobvyklé. Pokud pevně věříte, že vaše energie ovládá nebo stahuje vaše myšlenky, potřebujete lékařskou pomoc. Pokud se dotyčná osoba domnívá, že je mimo své vlastní tělo, měla by se vyhledat konzultace s lékařem. Agresivní nebo sebezničující chování je znepokojivé.

Ve vážných případech je nutný pohotovostní lékař nebo musí být informován státní lékař, aby bylo možné zahájit nucené přijetí. U lidí s paranoidní schizofrenií se často vyskytují urážky nebo náhlé urážky jiných lidí. Dotčení lidé vnímají životní prostředí jako potenciální hrozbu a ztrácí kontakt s realitou. Každodenní život nemůže být zvládnut bez vnější pomoci. Proto se doporučuje lékařská konzultace, jakmile nastanou první abnormality.

Léčba a terapie

Léčba paranoidní schizofrenie dnes slibuje dobré prognózy, i když nemoc není vždy léčitelná. Je založen na kombinaci lékové léčby, psychoterapie a dalších léčebných metod, které jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi. Antipsychotikum se často používá k léčbě léčiv, zejména v akutní fázi.

To reguluje metabolismus neurotransmiterů, potlačuje psychotické symptomy a inhibuje vstřebávání podnětů. K významnému zlepšení příznaků však dochází až po několika týdnech. Pokud příznaky zmizí, dávka se sníží. Terapeutická opatření mohou být přijata, pouze pokud je pacient ochoten spolupracovat. V psychoterapii se zaměřujeme na zpracování zkušeností s nemocí, překonání životních problémů a svépomoc.

Socioterapie se zaměřuje na újmu v rodině a na širší komunitě, která vznikla v důsledku nemoci. Součástí jsou pracovní terapie, strukturující opatření a zapojení rodiny. Po zmizení příznaků trpí mnoho trpících kognitivními poruchami. Jsou považovány za součást kognitivní rehabilitace.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Paranoidní schizofrenie je dnes léčitelná. Léky, jako jsou neuroleptika na jedné straně a terapeutická léčba na druhé straně, působí proti klamům. Včasné ošetření je důležité. Spouštěče nemoci jsou zpracovávány jako součást psychoterapie.

Z dlouhodobého hlediska může komplexní terapie zabránit relapsům. Doprovodná onemocnění, jako je deprese nebo závislost na alkoholu nebo drogách, mají často negativní dopad na prognózu. Jsou-li přítomna i fyzická onemocnění, jako je cukrovka, snižuje se také střední délka života. Navíc u osob s paranoidní schizofrenií existuje zvýšené riziko sebevraždy.

Psychoterapeuti a odborníci sestavují prognózu společně. Protože paranoidní schizofrenie může mít celou řadu příčin a projevuje se řadou příznaků, spolehlivou prognózu obvykle nelze provést. Místo toho se prognóza musí opakovaně přizpůsobovat aktuálnímu zdravotnímu stavu pacienta. Vyhlídka na zotavení je také dobrá. Většina pacientů tuto nemoc překonává podáváním neuroleptik a komplexní terapeutické podpory. Další podpora po zotavení snižuje riziko relapsů a sekundárních onemocnění, jako je deprese.

prevence

Aby se snížilo riziko paranoidní schizofrenie, měla by se snížit zejména úroveň obecného stresu. To znamená řešit problémy v rodině nebo v práci v rané fázi a pracovat na jejich překonání.

Traumata z minulosti a psychologický stres by měla být řešena také pomocí psychoterapeutických opatření, než z ní vyplyne schizofrenický klinický obraz. Je důležité rozpoznat a léčit včasné příznaky, jako jsou poruchy spánku, únava, neklid a změny chování v pravý čas.

Následná péče

Rodina hraje důležitou roli v prevenci recidivy. Na jedné straně mohou členové rodiny představovat zdroj a mít podpůrný účinek - na druhé straně může být nepříznivé rodinné klima také spouštěčem relapsů. Kromě toho ostatním lidem často připadá snadnější než schizofrenik rozpoznat relaps. Z těchto důvodů je u paranoidní schizofrenie často rozumné zahrnout rodinu do léčby a následné péče.

Protože paranoidní schizofrenie není v každém případě úplně vyléčitelná, může být součástí následné péče také lék. Používají se k co nejúčinnějšímu ovládání psychotického onemocnění a ke snížení rizika recidivy. Psychiatr se společně s pacientem rozhodne, zda a jaké léky jsou vhodné.

Následná péče může zahrnovat také pracovní a sociální rehabilitaci. Například pracovní rehabilitace se zabývá otázkou, zda pacient může nadále vykonávat své předchozí zaměstnání a jaké změny mohou být nezbytné k tomu, aby mohl pokračovat v práci.

Sociální nácvik nebo socioterapie mohou být také považovány za pomoc schizofrennímu vedení znovu určeného života. Všechna opatření však musí být individuálně přizpůsobena dané osobě, protože paranoidní schizofrenie se může vyvíjet velmi odlišně.

Můžete to udělat sami

Lidé trpící paranoidní schizofrenií obvykle prožívají ztrátu reality. Protože se často nemohou o sebe postarat, potřebují pomoc zvenčí. Příbuzní a lidé z blízkého sociálního prostředí by se měli o této nemoci, symptomech a nezbytných opatřeních informovat komplexně a profesionálně. To usnadňuje řešení nemoci a vede k včasnému zásahu.

Pro zlepšení kvality života je nutná lékařská péče o pacienty s paranoidní schizofrenií. Kognitivní a behaviorální terapie navíc pomáhají při dlouhodobé úlevě od symptomů. Pro optimální péči je důležitý dobrý vztah důvěry mezi pacientem, příbuznými a ošetřujícím lékařem. Dotčená osoba trpí bludy a halucinacemi, které mohou vyvolávat strach pro lidi v sociálním prostředí. Vzděláváním a intenzivní výměnou s ostatními postiženými lidmi mohou být sníženy obavy a propagovány tipy pro lepší řešení nemoci v každodenním životě.

V mnoha případech není pacient schopen pracovat. Nalezení vhodného zaměstnání a zaměstnání je však stále důležité pro zlepšení obecné kvality života. Rizikové faktory schizofrenie by měly být minimalizovány paralelně. Počet podnětů, které do pacienta proudí prostřednictvím stávajících vlivů na životní prostředí, by se měl snížit, aby se zlepšilo zdraví.