Syndrom nervové komprese

Pod termínem Syndrom nervové komprese Jsou shrnuty příznaky nemoci, které vedou k určitým funkčním omezením nebo úplné ztrátě funkce v důsledku chronického tlakového poškození periferních nervů v určitých implementačních bodech a úzkých místech. Je známo více než deset různých úzkých míst v lidském těle, což může vést k odpovídajícímu syndromu nervové komprese s někdy velmi bolestivými a vážnými důsledky. Funkční omezení jsou reverzibilní, pokud chronické tlakové zatížení ještě nezpůsobilo žádné trvalé anatomické změny nebo léze nervu.

Co je syndrom nervové komprese?

Pod Syndrom nervové komprese Výrazem "funkční porucha" se rozumí funkční poškození jednoho nebo více periferních nervů, které je způsobeno trvalým fyzickým tlakem na nerv. Postiženy jsou zejména přirozená úzká místa mezi dvěma svaly nebo kanály v kloubech a kostech, ve kterých kromě nervů vedou i krevní cévy a šlachy.

Je známo více než deset různých neuralgických míst, na kterých se může vyskytnout syndrom nervové komprese, který může ovlivnit senzorické a motorické poruchy. Někdy velmi bolestivé funkční poškození nebo úplná ztráta funkce postiženého nervu se projevuje přetrvávajícím fyzickým tlakem, protože okolní tkáň bobtná v důsledku zánětlivých procesů nebo z jiných důvodů a zabírá prostor.

Dokud není nerv trvale poškozen trvalé kompresí, je takový syndrom nervové komprese částečně nebo úplně reverzibilní. V zásadě mohou být také ovlivněny krevní cévy probíhající paralelně s nervy, takže může být narušeno vedení arteriální nebo žilní krve.

příčiny

Existuje celá řada příčin a složitých příčin, které mohou vést k syndromu nervové komprese. U úzkých kostnatých kanálů, jako je karpální tunel, při přechodu z předloktí na zápěstí na flexorové straně ruky může nadužívání vyvolat zánětlivé reakce, které vedou k otoku okolní struktury a mohou stlačit střední nerv.

To je pak velmi běžný syndrom karpálního tunelu. V některých případech mohou degenerace nebo tvorba nových tkání v kostní struktuře, jako jsou tzv. Příčné nohy (ganglie), vyvíjet tlak na nerv kvůli obsazení prostoru. Syndrom nervové komprese může být také způsoben příliš rychlým budováním svalů.

To je případ, kdy jsou nervy v jejich průběhu mezi svaly stlačeny prostorem potřebným pro svaly, které rychle rostou.

Do jisté míry může odpovídající genetická dispozice také podporovat rozvoj nervové komprese. To je vždy případ, kdy jsou v rodině známy i další případy nervové komprese.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V případě nově vznikajícího syndromu nervové komprese, který je stále v raných stádiích, je první věcí, která je obvykle ovlivněna, smyslový systém. To znamená, že se projeví necitlivost a další smyslové deficity, které mohou být doprovázeny mravenčením na kůži (špendlíky a jehly). Motorické poruchy se obvykle objevují, pouze když jsou nervy stlačeny.

Smyslové a motorické poruchy mohou být doprovázeny značnou bolestí.V extrémních případech inervované části svalů zcela selhávají, protože vlákna motorického nervu již nemohou vysílat kontrakční signály do svalových buněk. Symptomatickými motorickými poruchami jsou ztráta síly a rychlé zhroucení svalové tkáně. Výsledná omezení pohybu závisí na umístění syndromu nervové komprese.

Diagnóza a průběh nemoci

Většina syndromů nervové komprese může být rozpoznána podle symptomů pacienta (anamnéza). K potvrzení diagnózy je k dispozici kontrola síly svalů a testy dotykových pocitů, jako jsou špičaté, tupé, studené, horké a podobně. V mnoha případech je užitečné měřit rychlost vedení nervů.

Průběh syndromu nervové komprese závisí na vývoji omezujících struktur. Je-li příčinou komprese zanícená tkáň, může se syndrom nervové komprese samo ustoupit poté, co se zánět vyřeší a tkáň se odlesní. Ve většině ostatních případů, pokud se neléčí, dochází k nevratnému poškození nervů, což má za následek trvalé selhání a degradaci inervovaných svalových částí a trvalé smyslové poškození.

Komplikace

Komplikace nervové komprese závisí na závažnosti komprese nervu a faktorech, které jej způsobují. Pokud komprese postiženého nervu ustoupí s léčbou nebo bez léčby a nerv již nebyl nevratně poškozen, syndrom nervové komprese může zcela ustupovat se získáním původních motorických a smyslových schopností.

Šlachy nebo vazy se často vyskytují ve zúžení pro fyzický průchod nervů a krevních cév, které se mohou zapálit a poté se zvětšit. To se může vztahovat také na okolní tkáň, takže původní úzký profil vede ke kompresi citlivých nervů a obvykle způsobuje syndrom nervové komprese.

Pokud se neléčí, motorický nebo smyslový nerv může být nevratně poškozen, takže příznaky omezených smyslových pocitů, jako je necitlivost a omezené motorické dovednosti, nezmizí i přes odstranění nervové komprese. Přirozeně je známo kolem deseti různých průnikových bodů - většinou v blízkosti kloubů, ze kterých může začít syndrom nervové komprese.

V jednotlivých případech mohou být nervy také stlačeny mimo známé zúžení. Například nervy, které procházejí dvěma nebo více svalovými skupinami rychle se hromadící svalové hmoty, jak je někdy žádoucí v extrémní formě při kulturistice, mohou být svaly stlačeny tak, že se může vyvinout syndrom nervové komprese. Pokud se neléčí, existuje riziko nevratných senzorických a motorických deficitů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Necitlivost nebo ztráta citlivosti jsou příznaky existující nesrovnalosti, kterou by měl vyšetřit lékař. Pokud dojde k abnormálnímu pocitu, přecitlivělosti na dotek nebo pocit mravenčení na kůži, dotyčná osoba potřebuje lékařské vyjasnění příznaků. Lékařovi by mělo být předloženo snížení fyzické výkonnosti, nižší úroveň odolnosti a omezení mobility.

V některých případech se stížnosti dále rozšiřují nebo vedou k úplnému selhání funkcí. K objasnění příčiny a vytvoření léčebného plánu je nutný lékař. Pokud je svalová soustava narušena, nemoc je již pokročilá. Bolest, ztuhnutí nebo zmírňující držení těla muskuloskeletálního systému naznačují potřebu lékařské péče. Špatné držení těla, nesprávné zatížení těla a otoky by měly být projednány s lékařem.

Pokud klouby již nelze napnout nebo prohnout jako obvykle, existuje důvod k obavám. Je vyžadován lékař, aby nedošlo k trvalému poškození zdraví nebo aby se nevyvinula sekundární onemocnění. Pokud trpíte nestabilitou, nárůstem menších nehod nebo pádů nebo emočními abnormalitami, měl by být konzultován lékař. Obavy, výkyvy nálad, rychlé změny v chování nebo odchod ze společenského života jsou často základní onemocnění, která vyžadují léčbu.

Léčba a terapie

Syndrom nervové komprese je vždy založen na primárním onemocnění, které bylo identifikováno jako příčina symptomů. Léčba je proto primárně zaměřena na odstranění příčin komprese. Možné terapie pokrývají široké spektrum. Terapie může znamenat jednoduché pokyny ke změně návyku nebo vyžadovat chirurgický zákrok.

Například náramkové hodinky, které jsou příliš těsné, mohou způsobit tzv. Wartenbergův syndrom, tlakovou lézi radiálního nervu na extenzorové straně zápěstí. Zatímco v tomto případě může být problém vyřešen sundáním hodinek nebo méně pevným náramkem, postižené kloubní oblasti jsou často znehybněny dlahy nebo obvazy.

Konvenční nebo minimálně invazivní chirurgické zákroky se považují za poslední možnost, pokud by nebylo možné dosáhnout žádoucích zlepšení pomocí konzervativních léčebných metod. Hlavní prioritou chirurgických zákroků je vždy uvolnit tlak na dotčený nerv, aby se mohl regenerovat. S regenerací nervu prostřednictvím dekomprese zmizí také příznaky.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Nervové kompresní syndromy lze léčit chirurgicky. Nerv se obvykle zotavuje úplně, pokud poškození nebylo příliš dlouho. Prognóza je také založena na typu nervové komprese. Syndrom karpálního tunelu lze účinně léčit chirurgicky i pomocí různých svépomocných opatření. Loge de Guyonův syndrom lze léčit imobilizací zápěstí pomocí vhodné dlahy. Léky mohou poskytnout další úlevu od příznaků. Kvalita života je zvláště omezena během fáze akutní bolesti. Jakmile je chirurgický korekční syndrom nervové komprese, symptomy také zmizí. Ve většině případů je tímto způsobem dosaženo úplného zotavení nervu.

Plné zatížení je možné pouze po několika týdnech. Do té doby mohou pro pacienta vzniknout různá omezení. Pokud je syndrom nervové komprese léčen brzy, je prognóza relativně dobrá. Poruchy mohou přetrvávat, pokud jsou nervy jasně poškozeny. Pacient pak může být na celý život poškozen a trpět přetrvávající bolestí, omezenou pohyblivostí a nervovými poruchami. Střední délka života není omezena utrpením. Přesná diagnóza musí být provedena specialistou na nervové poruchy nebo odpovědným chirurgem.

prevence

Preventivní opatření k minimalizaci rizika vzniku syndromu nervové komprese se týkají zejména kritického pozorování návyků někoho, které by mohly vést ke kompresi nervů. To zahrnuje například zvyky, jako je podpora levého lokte na dlouhých cestách autem nebo neustálá podpora ruky na okraji stolu při používání počítačové myši. Takové úvahy jsou zvláště důležité, když se objeví první příznaky, takže změny ve špatných návycích brání syndromu v tom, aby se včas zhoršil.

Následná péče

Následná péče o syndrom nervové komprese je zvláště důležitá ze dvou důvodů. Na jedné straně je důležité optimálně podporovat regeneraci stresovaných nervů. Na druhé straně by se předcházení špatnému držení těla mělo zabránit obnovené kompresi citlivých nervů.

Nesprávné namáhání a špatné držení těla jako časté příčiny jsou důležitými problémy v souvislosti s účinnou následnou péčí. V této souvislosti je třeba věnovat pozornost ergonomii na pracovišti a zdravému držení těla a pohybovým sekvencím v každodenním životě. Kromě ošetřujícího neurologa, ortopedického chirurga nebo rodinného lékaře může poskytnout pomoc a radu také fyzioterapeut nebo rehabilitační sportovní učitel. Často je také velmi užitečná lékařská pomoc.

Svalová rovnováha v těle nebo snížení nevyváženosti hrají důležitou roli v následné péči. Posílení slabých svalů (například v břiše nebo v horní části zad) je v této souvislosti stejně důležité jako protažení zkrácených svalů, které často ovlivňují oblast hrudníku nebo zadní stranu stehen. Napětí lze také uvolnit pomocí cílených masáží.

U pacientů s diagnostikovaným nebo léčeným syndromem nervové komprese je také důležitá pozice v posteli, která je šetrná k zádům. Při zakoupení matrace je proto třeba přesně přizpůsobit tomu, co pacientova krční, hrudní nebo bederní páteř potřebuje k nervově šetrnému umístění dotyčné osoby.

Můžete to udělat sami

Syndrom nervové komprese je symptom, který je často přístupný pro svépomoc dotyčnému pacientovi. Protože zúžení nervů v páteřním kanálu páteře (bederní, hrudní nebo krční páteře) není zřídka způsobeno špatným držením těla nebo nadměrným napětím, odpovídající změna chování může také pomoci zmírnit nebo dokonce zmírnit bolest, mravenčení nebo necitlivost odstranit.

Aby bylo zajištěno, že cvičení nebo držení těla jsou pro pacienta opravdu dobré, měla by být o svépomoc v každodenním životě diskutována s ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem. Základy cíleného tréninku nebo zdravých postojů se často učí jako součást rehabilitace, fyzioterapie nebo speciální základní školy.

Nervový kompresní syndrom může být v zásadě zmírněn dvěma způsoby v každodenním životě. Na jedné straně je to možné opakovaným a jemným držením těla, aby se postižené oblasti uvolnily. Příkladem toho je stupňovité umístění vzhledem k bederní páteři. Druhým způsobem je posílení slabých svalů a protažení zkrácených svalů. Tímto způsobem jsou svalové nerovnováhy vyváženy a tělo je narovnáno do fyziologického držení těla. Toto je poloha, ve které je tlak na meziobratlové kotouče co nejvíce minimalizován, takže je možné zabránit zúžení nervů tkáně meziobratlové ploténky.