ankylozující spondylitida

ankylozující spondylitida, které se také nazývají Ankylozující spondylitida nebo bechterewova nemoc známé je revmatické onemocnění s chronickým průběhem. Bechterewova nemoc postihuje hlavně klouby, zejména páteřní klouby.

Co je Bechterewova choroba?

ankylozující spondylitida nebo Ankylozující spondylitida a bechterewova nemoc nazývá se chronické zánětlivé revmatické onemocnění, které postihuje hlavně klouby.

Především jsou postiženy páteřní klouby, které se s postupem onemocnění stále více ztuhnou.

Kromě toho dochází k zánětlivým změnám v šlachách, očích, velkých kloubech a srdečním svalu, protože v krvi nejsou žádné revmatoidní faktory. Vnitřní orgány jsou vzácně ovlivněny.

příčiny

Příčina ankylozující spondylitida je narušená souhra mezi vlivy prostředí a genetickým uspořádáním. Dědičný znak HLA-B27 se vyskytuje u přibližně 95 procent postižených, což vede k vadné imunitní reakci a podporuje tak rozvoj chronického zánětu.

Tato dědičná vlastnost naznačuje, že příčina onemocnění je částečně dědičná. Kromě toho může dědičný znak HLA-B27 způsobit, že lidský imunitní systém bude reagovat na normální zárodky ve střevní flóře takovým způsobem, že to také povede k chronickému zánětu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavními příznaky ankylozující spondylitidy jsou hluboká bolest zad, ranní ztuhlost a noční bolest. Pokud tyto příznaky přetrvávají alespoň tři měsíce, je to nepochybně známkou toho, že je přítomna ankylozující spondylitida. Během dne se tělo opět stává flexibilnějším. Symptomy se zlepšují, zejména při cvičení.

Na druhé straně, když je pacient v klidu, bolest a ztuhlost opět rostou. Bolest je většinou ve spodní části páteře a vyzařuje do hýždí a stehen. Časné příznaky ankylozující spondylitidy mohou být takové netypické příznaky, jako je občasná bolest paty, kyčle, kolene nebo ramene.

V ranných stádiích se může objevit únava, bolest při kýchání nebo kašli a úbytek hmotnosti. Bursitis a další šlachy jsou také možné. V epizodách se vyskytuje Bechterewova nemoc. Mezi útoky je pacient téměř bez příznaků. Pozice postižených se v průběhu času obvykle mění v důsledku zakřivení hrudní páteře (hrboly) a současného zploštění bederní páteře.

V průběhu času mohou být kyčelní a kolenní klouby stejně jako ramena a lokty ovlivněny bolestivými omezeními pohybu. U menšího počtu pacientů se rozvine arytmie, zhoršené vidění nebo selhání ledvin. Zánět hlavní tepny nebo jiných kardiovaskulárních chorob je méně častý. Existuje také podezření, že některé infekce střev nebo močových cest souvisejí s ankylozující spondylitidou.

Průběh nemoci

Průběh ankylozující spondylitida je velmi nekonzistentní. V některých případech mohou být postiženy také vnitřní orgány, klouby nebo končetiny a v některých případech se onemocnění projevuje pouze v oblasti páteře.

Zánětlivá bolest v některých případech převládá, která se objevuje při atakech po mnoho let. V jiných případech je naopak kladen důraz na ztuhnutí páteře, které v prvních 30 letech stále více postupuje. Úplná rigidita páteře a postižení v důsledku onemocnění jsou však vzácné.

Pokud však choroba prochází vážným průběhem, může to vést k poškození orgánů a kloubů, a tím k trvalému omezení pohybu. Například artritida v kyčelním kloubu může zničit kloub a vyžadovat náhradu kyčle. Bechterewova nemoc není v současné době léčitelná, ale její průběh může být ovlivněn vhodnou terapií.

Komplikace

Ankylozující spondylitida primárně způsobuje silnou bolest v zádech pacienta. Tato bolest se může dále šířit do dalších částí těla a způsobit silnou bolest. Zejména v noci může bolest v klidu vést k vážným problémům se spánkem nebo poruchám spánku. Ty výrazně ovlivňují kvalitu života a vedou k podráždění pacienta.

Trvalá bolest může obecně vést k psychickému nepohodlí a depresi. Rovněž záda pacienta ztuhne, takže existují omezení v pohybu a výkonu různých sportů. Také není neobvyklé, že se objeví srdeční problémy a závodní srdce.

Srdeční potíže mají obvykle negativní vliv na délku života pacienta a mohou jej výrazně snížit. Boky mohou být také nevratně poškozeny bez ošetření. Léčba ankylozující spondylitidy probíhá prostřednictvím příjmu různých léků a prováděním fyzioterapie. Obvykle neexistují žádné komplikace. V každém případě však nelze omezit všechny stížnosti.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Bolest zad nebo nepohodlí v kloubech by měla být předložena lékaři, jakmile se jejich intenzita zvýší nebo přetrvává několik dní. Pokud příznaky nebyly vyvolány fyzickým přetížením, existuje důvod k obavám.

Pokud již nelze splnit každodenní požadavky nebo obvyklé sportovní aktivity, měl by být konzultován lékař. Úbytek hmotnosti, příznaky podobné chřipce, jako je kašel nebo rýma a zvýšená únava, by měl vyšetřit lékař. Pokud je pohyblivost omezená, ranní ztuhlost nebo pokud se dotyčná osoba probudí v noci kvůli bolesti, je nutný lékař.

Vnitřní neklid, pocit těžkosti nebo snížená pohoda naznačují poškození zdraví. Je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné stanovit diagnózu a navrhnout léčebný plán. Bolest v patách, kolenou nebo bocích je charakteristická pro ankylozující spondylitidu.

Nepravidelnosti podél páteře až po rameno by měl léčit lékař. Pokud dotyčná osoba pociťuje zlepšení nepohodlí při pohybu a zvýšení bolesti v klidové poloze, je vhodné navštívit lékaře. Ohnuté držení těla, zhoršené vidění a srdeční rytmus jsou varovnými příznaky organismu. Pokud pocítíte nepříjemné pocity při močení, zánětu a vnitřním neklidu, je nutná návštěva lékaře.

Léčba a terapie

První vodítko k diagnostice ankylozující spondylitida je typická bolest zad. Další podezření, jako je zánět přední komory oka a duhovky, může toto podezření podpořit.

V diagnóze je zvláště důležité detekovat zánět sakroiliakálních kloubů. Za tímto účelem lékař testuje „Menellův znak“, který ukazuje na zanícené sakroiliální klouby. Rentgenové snímky a magnetická rezonance mohou také potvrdit diagnózu ankylozující spondylitidy.

Terapie ankylozující spondylitidy je zaměřena hlavně na potírání bolesti a udržení pohyblivosti páteře. Pravidelná fyzioterapie je zde nezbytná. Může být také užitečná hospitalizace na odpovídající klinice revmatismu. Kromě toho se používá léková terapie nesteroidními protizánětlivými léčivy. Navíc se jako základní lék přidává sulfasalazin nebo methotrexát, který ovlivňuje průběh nemoci.

V případě velmi aktivní formy Bechteresovy choroby lze použít lékovou léčbu pomocí látky podporující zánět TNF-alfa. Tento biologický inhibitor může snížit aktivitu onemocnění a tím oddálit nebo dokonce zabránit jeho progresi. Na druhé straně je chirurgický zákrok používán jen zřídka a pouze v případě, že je zánět kyčelního kloubu ovlivněn a je nutný umělý kyčelní kloub.

Výhled a předpověď

Prognóza může být u postižených velmi odlišná, protože existují značné rozdíly v závažnosti ankylozující spondylitidy. Průběh však může být velmi pozitivně ovlivněn aktivní spoluprací pacienta. Přibližně 80 procent pacientů je stále schopno pracovat navzdory jejich nemoci, i když je jejich mobilita často poněkud omezená. V průměru je však u 10 až 20 procent pacientů průběh tak závažný, že se postupně ztuhne. To může nakonec vést k vážným dlouhodobým zdravotním postižením.

Nemoc Bechterewova choroba se však může kdykoli zcela zastavit. Pokud se nemoc vyskytne brzy u postižených, tj. Před dosažením věku 18 let, je celková prognóza těchto pacientů výrazně horší. Nepříznivá je také neúčinnost přípravků NSAID a těžké ztuhnutí nemocné páteře v nepříznivé poloze, stejně jako postižení kyčelního kloubu.

U postižených žen je nemoc často mírnější. Ztužení páteře je u nich také méně běžné. Vliv nemoci na délku života není jasný. Podle některých studií však dochází ke snížení střední délky života. Úmrtí jsou důsledkem aortální regurgitace, respirační nedostatečnosti, poranění míchy nebo vedlejších účinků léčby.

Následná péče

Následná péče o postižené osoby přímo souvisí s faktory bolesti, pohyblivosti a zánětu. Celoživotní následná péče je proto založena na pilířích dodržování drog, přizpůsobení životního stylu a fyzioterapie. Zatímco ochota je obvykle velmi vysoká v intervalech bez relapsů, je často snížena v případě akutního zánětu. Proto je nezbytná následná péče mezi vzplanutím.

Léčba drog v následné péči spočívá především v nesteroidních protizánětlivých léčivech, která zmírňují bolest, udržují mobilitu a tím zlepšují pocit žití. Mnoho NSAID však může způsobit gastrointestinální potíže a vyžaduje další léky. V pokročilých stádiích lékaři používají ke zmírnění příznaků onemocnění také blokátory sulfasalazinu nebo TNF-alfa. Všechny tyto léky musí být užívány samostatně a v různé denní době. Soulad s léky je nesmírně důležitý a nezbytný pro progresi onemocnění.

Zdravý životní styl může mít také obrovský dopad na průběh Bechterewovy choroby. Různé studie ukázaly, že sport, jako je chůze, jóga, jízda na kole nebo gymnastika, je pro blaho prospěšný. Protože nejsou posíleny pouze svaly a šlachy postižených.

Tyto jemné a rovnoměrné pohyby jemně protahují klouby, obohacují je sonoviálním hlenem a pomáhají narovnat páteř. Aby se předešlo rychlému progresi nemoci, měli by postižené osoby kromě cvičení změnit stravu. Zejména arachidonová kyselina, která se hromadí v mase, podporuje zánět a podporuje recidivy nemoci.

Můžete to udělat sami

Lidé trpící Bechterewovou nemocí mohou působit proti rozvoji nemoci vlastním chováním. To zahrnuje každodenní úsilí o udržení vzpřímené polohy. Pozitivní, sebevědomý přístup k životu podporuje postoj „nechtějící se ohýbat“. S tímto vědomím lze provádět stálé užitečné korekce držení těla.

Svalový trénink a gymnastická protahovací cvičení jsou prospěšná pro zlepšení pohybu a držení těla. Vytrvalostní sporty se také doporučují k posílení vaší výdrže a dýchací kapacity. Křivému zádům je třeba se vyvarovat i při sezení v práci nebo ve volném čase, i když se jedná o námahu. Měli byste se vyhnout měkkým, nízkým křeslům. Při jízdě může sedák nebo vhodný polštář v zadní části držet požadovaný postoj.

Omezená elasticita páteře může způsobit problémy při chůzi po tvrdém povrchu, jako je dehet, kámen nebo beton. Noste boty s pružnými podrážkami nebo odpruženými stélkami a elastickými podpatky. V žádném případě by postel neměla mít měkkou matraci.

Pokud je to možné, uvolněte páteř, když si lehnete v poledne, a znovu se narovnejte. I když si leháte, měli byste zajistit, aby vaše páteř byla co nejrovnější. Ve všech oblastech každodenního života je třeba se vyhnout střídání postojů. Smysl má také rozumný životní styl se zdravou a vyváženou stravou.