Midbrainův syndrom

Midbrainův syndrom je výsledkem zvýšení intrakraniálního tlaku v oblasti střední kraniální fossy a souvisí s kompresí struktury středního mozku. Mezi nejčastější příčiny syndromu patří krvácení a otoky. Léčba je obvykle intenzivní lékařská péče a kromě zachování životních funkcí obvykle zahrnuje snížení neurochirurgického tlaku.

Co je to syndrom midbrain?

Mesencephalon je součástí mozkového kmene. Neurolog také nazývá část mozku mezi poníky a diencephalonem midbrain. Ve středním mozku jsou umístěny cesty a nervová jádra, která jsou pro člověka životně důležitá. Tak jako Midbrainův syndrom Je shrnuto tlakové poškození středního mozku, které může být spojeno s různými příznaky.

Zvýšení intrakraniálního tlaku primárně tvoří rámec pro akutní symptomy midbrainu. Se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem mohou mozkové struktury opustit svou fyziologickou polohu a stlačit se. Midbrain se zpravidla zasekává v cerebelli stentoru, takzvaném cerebelárním stanu.

Jedná se o příčnou meningální strukturu mezi týlními lalůčky v nadpřirozeném prostoru a mozkem v infratentitoriálním prostoru. K zaseknutí části mozku může dojít až po zvýšení tlaku v oblasti střední lebeční dutiny. Příčiny zvýšení tlaku v této oblasti mohou být různé povahy.

příčiny

Akutnímu syndromu středního mozku předchází intrakraniální tlak zvyšující procesy, jako je tvorba otoků. K těmto formacím otoků může dojít v souvislosti s různými chorobami, jako jsou mozkové nádory, mozkové infarkty nebo toxická ischémie. Cévní mozková příhoda může také vést k otoku mozku.

V zásadě však mozkové příhody a nádory mohou vést k syndromu midbrain i bez doprovodné tvorby otoků. Všechny uvedené procesy způsobují nárůst intrakraniálního tlaku. V lebce je omezený prostor. Únik krve během mrtvice zabírá více či méně místa.

Totéž platí pro masy v mozku a zadržování vody ve smyslu otoku. Jelikož se mozkové struktury v lebeční dutině těžko vyhýbají, jsou tlačeny k sobě a zasekávají se. Výsledkem může být syndrom midbrain.

V jednotlivých případech jsou poruchy toku mozkomíšního moku také primární příčinou překážky. Mozkomíšní tekutina, která se myje kolem centrálního nervového systému, se nazývá likér. V jednotlivých případech může být syndrom midbrain způsoben také traumatickým poraněním mozku, otravou nebo zástavou srdce.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Z klinického hlediska lze syndrom midbrain rozdělit do tří různých stádií, z nichž každé se vyznačuje různými příznaky. V zásadě dochází k progresivní ztrátě vědomí. Navíc během kurzu selhávají pupilární reflexy. Počáteční fáze je charakterizována tachykardií a patologickým Cheyne-Stokesovým dýcháním.

Postižení pot a už nemají žádné reakce na podráždění bolesti. Vyskytují se patologické reflexy. Například známky Babinski jsou pozitivní. Ve třetím stadiu akutního syndromu midbrain trpí pacienti lehkými rigidními žáky. Kromě toho dochází k natahovacím synergismům ve formě tzv. Decerebrální rigidity. Tento příznak je vysvětlen selháním všech inhibičních cest.

V této fázi jsou reflexy příliš aktivní. Mluvíme také o hyperreflexii. Protože syndrom midbrain končí v kómatu během třetího stadia, jsou životně důležité funkce pacientů ohroženy v pozdním průběhu syndromu. Jak poškození postupuje v důsledku zvyšujícího se intrakraniálního tlaku, syndrom midbrainu se obvykle hladce mění na život ohrožující bulbarský mozkový syndrom.

Diagnóza a průběh nemoci

Neurolog dostává od anamnézy první náznaky syndromu midbrain. Standardní reflexní test potvrzuje první podezření na diagnózu. K potvrzení diagnózy syndromu midbrain neurolog používá zobrazovací diagnostiku. Ve většině případů objedná MRI. Zaseknutí středního mozku je jasně vidět na obrázku řezu.

Měření intrakraniálního tlaku je absolutně nezbytné, pokud je uvedeno. Měření se v průběhu procesu nepřetržitě opakuje, aby se co nejdříve zjistil trvalý nárůst tlaku a aby bylo možné zasáhnout. Prognóza u pacientů se středním mozkovým syndromem závisí na době diagnózy. Diagnóza v první fázi má pozitivní prognostický účinek.

Komplikace

Midbrainův syndrom způsobuje u pacientů různá omezení a stížnosti. Ty mohou vést k ochrnutí nebo jiným poruchám citlivosti, a mají tedy velmi negativní vliv na každodenní život a kvalitu života pacienta. Postižení jsou často závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě a obvykle již nemohou vykonávat jednoduché činnosti.

Není neobvyklé, že to má za následek rigiditu a neobvyklé dýchání. Postižení mohou také upadnout do kómatu a už se aktivně účastnit života. Zejména u příbuzných, dětí nebo partnerů může syndrom midbrain vést k velmi závažným psychologickým stížnostem a stresu, takže i oni jsou závislí na psychologické léčbě.

Syndrom midbrain lze zpravidla léčit pomocí léků, které se obvykle zaměřují na základní onemocnění. Nelze však obecně předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Syndrom midbrain zpravidla nesnižuje ani neomezuje délku života pacientů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Porucha vědomí je prvním příznakem mozkové choroby. Návštěva lékaře je nutná, jakmile dojde k nesrovnalostem při vědomí, bolestech hlavy nebo nedostatku pozornosti. Pokles výkonu, problémy s koncentrací nebo funkční poruchy by měl vyšetřit lékař. Dojde-li ke ztrátě vědomí, musí být okamžitě informována pohotovostní služba.

Je nutná pohotovostní péče a intenzivní lékařská péče o postiženou osobu. Budou provedeny lékařské testy, aby se příčina symptomů mohla vyjasnit a léčit. Přítomní jsou povinni přijmout opatření první pomoci, dokud nepřijde pohotovostní lékař. To je jediný způsob, jak zajistit přežití postižené osoby.

V případě nepravidelného dýchání, poruch reflexů nebo velkého pocení je nutný lékař. Ztráta pupilárních reflexů musí být projednána zejména s lékařem. Pokud dojde ke ztrátě citlivosti na bolest nebo ke zvýšení intenzity stávajících příznaků, musí být konzultován lékař. Bledá pleť, apatie a lhostejnost jsou příznaky existující nemoci.

Protože syndrom midbrain může vést k život ohrožujícímu stavu, měl by být konzultován lékař, pokud existuje rostoucí tendence k malátnosti nebo malátnosti. Poruchy paměti, dezorientace a zhoršená kognitivní výkonnost musí být vyšetřena lékařem.

Léčba a terapie

Terapie syndromu midbrain závisí na stadiu a příčině vzhledu. Hlavním zaměřením léčby je ochrana životně důležitých funkcí. Kromě toho musí být udržován metabolismus mozku a monitorován intrakraniální tlak. Pro udržení životně důležitých funkcí je pacientům poskytována ventilace s řízenou hyperventilací.

Konzervativní léková terapie odpovídá podávání katecholaminů. Navíc obvykle musí dojít k nahrazení objemu. Jsou-li životně důležité funkce stabilizovány, je konečným cílem terapie snížení intrakraniálního tlaku. Nejúčinnější způsob snižování intrakraniálního tlaku závisí na primární příčině zvýšení tlaku. Kromě neurochirurgického snižování mohou být důležitým výchozím bodem také mannitol nebo ventrikulární drenáž.

Během snižování tlaku musí být nepřetržitě monitorovány nejen tlakové podmínky, ale také vitální funkce pacienta. Toto monitorování se provádí prostřednictvím intenzivního lékařského sledování. Po akutním snížení intrakraniálního tlaku následuje eliminace primární příčiny. Toto odstranění příčin se provádí pomocí neurochirurgické intervence.

Pokud byla primární příčinou například unikající krev, používá se jako příčinná léčba hematom. V případě kauzálních mas však dochází k extirpaci nádoru. Zda se pacienti zcela zotaví ze syndromu midbrain, závisí na závažnosti modřin a postižených oblastí, rehabilitační opatření mohou podpořit regresi jakýchkoli dlouhodobých účinků.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Midbrainův syndrom nabízí relativně špatnou prognózu a pro postižené znamená významné snížení kvality života. Když se syndrom objeví, obvykle již existuje značné poškození mozku, což vede k závažným komplikacím nebo smrti pacienta. Těžké příznaky, jako je zvýšený intrakraniální tlak nebo kóma, se často vyskytují vážně. Pacienti musí být uměle větráni a obvykle nereagují.

Pokud je výsledek kladný, existuje vyhlídka na zotavení za předpokladu, že nedošlo k žádné závažné fyzické škodě. Prognóza obecně závisí na načasování léčby a závažnosti traumatického poškození mozku. Pokud je trauma léčena okamžitě, je prognóza lepší. Při absenci léčby je syndrom midbrain vždy fatální.

Prognózu provádí odpovědný neurolog po konzultaci s chirurgy a dalšími specialisty. Aby byla provedena prognóza, je zahrnuta závažnost traumatu, stejně jako předchozí průběh a jakékoli fyzické a duševní poškození. Prognóza je relativně spolehlivá, protože poškození orgánů, které již nastalo, obvykle již nelze léčit a traumatické poškození mozku, jakmile je překonáno, nemusí nutně vést ke komplikacím.

prevence

Midbrainova syndromu lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit zvýšení tlaku v oblasti střední kraniální fosílie. Mezi preventivní opatření patří například preventivní opatření v souvislosti s mozkovým infarktem.

Následná péče

V případě syndromu midbrain má pacient ve většině případů velmi málo a obvykle jen velmi omezené možnosti následné péče, takže postižená osoba je primárně závislá na včasné diagnostice a rychlé léčbě tohoto onemocnění, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. aby se zabránilo. K samoléčení nemůže dojít, proto je vždy nutná léčba lékařem.

Většina lidí se syndromem midbrain musí podstoupit operaci. Po takové operaci by postižená osoba měla rozhodně vzít na vědomí, že musí být také dodržen klid postele. Rovněž není neobvyklé užívat různé léky ke zmírnění příznaků.

Je třeba dodržovat pokyny lékaře, s pravidelným příjmem a se správným dávkováním. Většina pacientů také potřebuje psychologickou podporu během léčby a je také závislá na pomoci své vlastní rodiny v každodenním životě. O dalším průběhu syndromu midbrain nelze učinit obecnou předpověď, protože to do značné míry závisí na době diagnózy.

Můžete to udělat sami

V případě syndromu midbrain nemá postižená osoba ve většině případů žádné možnosti svépomoci. V každém případě je nutná lékařská pomoc ke zmírnění a omezení symptomů a symptomů tohoto syndromu.

V mnoha případech také příbuzní nebo rodiče dotyčné osoby trpí vážnými psychickými stížnostmi nebo depresí. Psychologické ošetření je užitečné, aby ho nezatěžovalo. Milující pomoc a péče o příbuzné mohou mít také pozitivní vliv na průběh midbrainova syndromu. Pokud dotyčná osoba upadne do kómatu, není obvykle možné poskytnout přímou pomoc. Zde má smysl každodenní péče a prevence psychologických potíží. U syndromu midbrain jsou postiženi závislí na pravidelných kontrolách a vyšetřeních, která by měla být prováděna zejména ve vyšším věku nebo pokud příznaky přetrvávají.

Protože syndrom negativně ovlivňuje také dýchání, postižená osoba by ji měla brát snadno a nevykonávat namáhavé nebo sportovní činnosti. Bohužel nelze obecně předvídat, zda syndrom midbrain povede ke snížení střední délky života.