Minimální stav vědomí (MCS)

A minimální stav vědomí (MCS) by neměl být zaměňován s vegetativním stavem, ačkoli obě onemocnění jsou velmi podobná. Postižení lidé se zdají dočasně vzhůru, protože oči jsou otevřené a jsou přítomny pohyby i důlní hra. Minimální stav vědomí může být dočasný i trvalý.

Co je minimální stav vědomí?

A minimální stav vědomí (MCS) - také jako Minimální vědomý stav - je stav soumraku, který je velmi podobný stavu kómy.

Na rozdíl od vegetativního stavu však postižené občas reagují na vnější podněty, jako je B. dotyky, zvuky nebo světelné efekty. Minimální stav vědomí je řízen autonomním nervovým systémem, který funguje nezávisle na mozku, takže stále existuje rytmus spánku a bdění.

Minimální stav vědomí se může vyvinout z kómatu nebo vegetativního stavu. Může to být dočasné, ale asi po 12 měsících se pravděpodobnost probuzení osoby z minimálního stavu vědomí snižuje a mění se na trvalý.

příčiny

Existuje několik příčin jedné minimální stav vědomí. MCS má poruchu mozkové funkce. Toto je často spouštěno v důsledku nemoci nebo zranění.

Následující onemocnění nebo poruchy v mozku mohou vést k minimálnímu stavu vědomí: apoplexie (mrtvice), traumatické poškození mozku, epilepsie, meningitida, encefalitida, nádory, cerebrální krvácení.

Ale také metabolická onemocnění, jako je B. Diabetes mellitus, dysfunkce jater, onemocnění štítné žlázy a onemocnění ledvin mohou být spouštěčem minimálního stavu vědomí. Kromě kardiovaskulárních chorob může zneužívání alkoholu a drog také vyvolat minimální stav vědomí.

MCS nenastane okamžitě. Pokud výše Pokud příčiny nastanou závažným způsobem a pacienti upadnou do kómatu, může se z toho vyvinout minimální stav vědomí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Doktor nese velkou odpovědnost za správné rozlišení mezi syndromem nereagujícího bdění (SRW nebo perzistentním vegetativním stavem) a stavem minimálního vědomí (MCS). Výsledkem jsou často nesprávné diagnózy, přičemž míra chybné diagnózy je extrémně vysoká, kolem 37 až 43 procent. V klasickém vegetativním stavu neexistuje důkaz o schopnosti pacienta navázat kontakt, ačkoli existují fáze bdělosti s otevřenýma očima.

S minimálním stavem vědomí (MCS) vykazují pacienti chování, které svědčí o vědomém vnímání prostředí. Zatímco ti, kteří jsou postiženi syndromem nereagující bdělosti, nevykazují žádné reakce na vnější podněty, lidé s MCS někdy reagují na dotek, zvuky nebo vizuální dojmy. Po výzvě můžete mimo jiné pohnout rukou, nohou nebo jinou částí těla.

Někteří postižení lidé mohou sledovat pohybující se objekt pomocí očního kontaktu nebo provádět určitá dohodnutá gesta jako odpověď na otázky, které musí být zodpovězeny ano nebo ne. MCS vždy předchází vegetativní stav. Je to přechodný stav mezi kómatem a plným vědomím. Pacient může v tomto stavu zůstat roky nebo i navždy.

Tato podmínka se však může také ukázat jako výchozí pro úplné zotavení. Míra chyb ve správném vymezení je tak vysoká, protože existují také pacienti s MCS, kteří mohou zažívat prostředí vědomě, ale z různých důvodů nemají příležitost projevit reakce.

Diagnóza a průběh

Je stanovena diagnóza minimální stav vědomí od neurologů. Diagnóza je extrémně obtížná, protože MCS a vegetativní stav jsou velmi podobné. Techniky zobrazování se používají k diagnostice minimálního stavu vědomí.

Kromě běžných MRI a CT se používá také tzv. Funkční magnetické rezonance (fMRI). V hovorové oblasti je fMRI také označován jako mozkový skener. Pomocí této vyšetřovací metody lze měřit mozkové aktivity v různých oblastech mozku.

Kurz při minimálním stavu vědomí není slibný. Pravděpodobnost, že se pacienti probudí z MCS, je vyšší než probuzení z vegetativního stavu. V prvních několika týdnech a měsících je pravděpodobné, že se daná osoba probudí. Pokud však od začátku MCS uplynulo více než 12 měsíců, je stále méně pravděpodobné, že se postižená osoba probudí. Minimální stav vědomí se stává trvalým stavem.

Pokud se postižená osoba probudí z MCS, i. d. R. těžké poškození zpět. Čím déle MCS vydrží, tím výraznější bude fyzické a mentální postižení. Minimální stav vědomí může trvat mnoho let, než osoba nakonec zemře.

Komplikace

Minimální stav vědomí má velmi negativní dopad na kvalitu života dotyčné osoby a může vést k velmi závažným psychickým potížím nebo depresi. Postižení jsou ve vegetativním stavu a nemohou už jíst ani pít sami. Zpravidla jste tedy vždy závislí na pomoci jiných lidí.

Oči jsou navíc otevřené, takže pacienti vždy slyší události z vnějšího světa, ale nemohou se aktivně účastnit. Ani mluvení obvykle není možné. Kromě toho existuje také inkontinence pacienta. Ne jen zřídka jsou rodiče, děti nebo příbuzní postižených jasně ovlivněni minimálním stavem vědomí a trpí vážnými psychologickými omezeními a depresivními náladami.

Obecně nelze předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění nebo zda postižený člověk stráví celý svůj život v tomto stavu. Cílená léčba minimálního stavu vědomí obvykle není možná. Klouby mohou být podporovány různými terapiemi, aby se neztuhly. Ve většině případů však tato délka života sama o sobě není snížena nebo ovlivněna.

Kdy byste měli jít k lékaři?

S minimálním stavem vědomí je mnoho pacientů již léčeno. Normálně potřebujete pomoc a podporu pouze v případě, že se váš zdravotní stav zhorší nebo pokud si náhle všimnete abnormalit.

Pokud si dotyčná osoba všimne zhoršení svého vědomí v každodenním životě bez diagnostikované nemoci, měla by se poradit s lékařem. Pokud stav přetrvával dlouhou dobu nebo pokud došlo k dalšímu poklesu vědomí, existuje důvod k obavám. Protože v některých případech existuje závažné onemocnění, je vhodné navštívit lékaře co nejdříve. Pokud si členové sociálního kruhu všimnou minimálního vědomí, jsou požádáni o pomoc. Nemocný často není ve zdravotním stavu, aby si všiml existujících nesrovnalostí.

Známky jsou otevřenýma očima dotyčné osoby a zároveň neschopností zapojit se do sociální interakce odpovídající dané situaci. Pokud komunikace s lidmi v bezprostřední blízkosti není možná, je třeba zavolat lékaře. Problémy s chováním, jako je apatie, ospalost nebo přetrvávající duševní nepřítomnost, musí být předloženy lékaři.

Pokud dojde k inkontinenci moči nebo stolice, měl by být konzultován lékař. Pokud dotyčná osoba není schopna ovládat svaly svěrače, potřebuje lékařskou pomoc. Pokud nemůžete zvládnout každodenní život samostatně, je nutná návštěva lékaře.

Léčba a terapie

Na začátku a minimální stav vědomí probíhá intenzivní lékařská péče. Následně mohou být postižené převedeny do ošetřovatelských oddělení nemocnice nebo do zařízení zvláštní péče. Je také možné, aby se o péči starali příbuzní doma.

Kromě obecné lékařské péče a odborné péče jsou zvláště užitečná fyzioterapie, ergoterapie a logopedická opatření. Pomocí fyzioterapie a ergoterapie se různé končetiny pohybují tak, aby se klouby neztuhly. Kromě toho se k stimulaci sluchu a zraku používají různé podněty. Existují speciální hudební terapie a tzv. Bazální stimulace, při nichž se smyslové podněty používají k vyvolání reakce u postižené osoby.

Výhled a předpověď

Prognóza týkající se vzniku minimálního stavu vědomí (MCS) závisí na příčině a příslušném pacientovi. Nejprve je třeba poznamenat, že mladší věk zvyšuje šanci na přežití zranění mozku az toho vyplývající změny stavu vědomí. Prognóza netraumatických poranění mozku, která vedla k MCS, je zároveň horší než u traumatických poranění mozku. Nemoci postihující celý mozek nebo velké části mozku (infekce, nádory atd.) Jsou proto pro prognózu horší než těžké zranění v důsledku nehody.

Navíc pacienti v minimálně vědomém stavu mají výrazně lepší prognózu než pacienti ve vegetativním stadiu. Protože tyto dva stavy nejsou vždy správně diferencovány, jsou pacienti s MCS občas léčeni jako pacienti ve vegetativním stadiu. To vede k horší prognóze, protože léčba je většinou čistě paliativní a nepomáhá k možnému zlepšení stavu vědomí.

Navíc v průběhu času je méně pravděpodobné, že postižené porostou ze svého stavu. Většina z nich vyroste během prvních tří měsíců, zatímco po dvanácti měsících je to velmi nepravděpodobné.

Trvalé poškození v podobě omezených mozkových funkcí a související problémy přetrvávají téměř u všech lidí, kteří byli v minimálním stavu vědomí. Některá omezení lze kompenzovat vhodnými terapiemi.

prevence

Jeden minimální stav vědomí nelze zabránit. Pokud jde o prevenci úrazů v domácnosti, v práci a v provozu, lze přijmout pouze obecná profylaktická opatření.

Kromě toho, zdravá strava a dostatek pohybu jsou dobrými opatřeními pro dlouhý a zdravý život. S cílem předcházet nemocem nebo je včas rozpoznat, má smysl pravidelně se účastnit preventivních a zdravotních prohlídek. Pokud opravdu onemocníte, máte dobrý výchozí bod k porážce nemoci, takže z ní nemůže vyvinout minimální stav vědomí (MCS).

Následná péče

Následná péče hraje nesmírně důležitou roli pro postižené, kteří trpí minimálním stavem vědomí. V závislosti na rozsahu omezení jejich činnosti tedy pacienti nadále potřebují péči i po propuštění z nemocnice. To platí také pro opětovnou nezávislost. Rehabilitační následná péče probíhá ambulantně a prodlužuje se po delší časové období, jehož trvání nelze vždy určit.

Protože postižené osoby již nemohou žít samy, doporučuje se ubytování ve společném bytě, kde je mimo nemocnici poskytována intenzivní péče. 24hodinová péče je však možná i ve známém prostředí. V mírných případech lze také provádět asistovaný život. Někteří z postižených jsou dokonce schopni pracovat ve speciální dílně pro zdravotně postižené.

Na druhou stranu vážně nemocní lidé potřebují trvalou péči v denním stacionáři nebo praxi ambulantní neurorehabilitace. Mnoho pacientů se může zotavit z apalického syndromu i po letech ve svém známém prostředí. Konzultace jsou možné prostřednictvím pojištění péče.

Mají za úkol radit jednotlivcům, kteří jsou osobně postiženi, v jejich vlastní domácnosti. V mnoha regionech jsou k dispozici také speciální podpůrná místa. Včasná rehabilitace je důležitou součástí následné péče. Pokračuje v akutní léčbě z nemocnice a zahrnuje terapeutickou péči, fyzioterapeutická opatření, logopedickou a polykající terapii, ergoterapii v povolání a neuropsychologické ošetření. Cílem je zlepšit stav vědomí pacienta. Zda je možné úplné uzdravení, záleží na jednotlivci.

Můžete to udělat sami

Pacienti, kteří jsou v minimálním stavu vědomí, mohou udělat něco pro sebe nebo pro zlepšení své situace. Příbuzní nebo ošetřovatelský personál jsou proto primárně odpovědní za optimalizaci rámcových podmínek pro pacienta.

Zejména hygienické a spací podmínky jsou důležité, aby nezpůsobovaly další stížnosti. Tělo pacienta se musí pravidelně pohybovat a důkladně očistit.Protože nemocný to nemůže udělat sám, měly by tyto úkoly převzít pomocné ruce. Prostor na spaní musí být také vyčištěn a opatřen čistým nádobím na spaní. Je důležité minimalizovat riziko tvorby bakterií nebo jiných patogenů, protože pacient je kvůli svému zdraví velmi náchylný k jiným chorobám. Nesmíme zapomenout na přívod čerstvého vzduchu. To má příznivý účinek na dýchací cesty pacienta.

Několik studií naznačuje, že blízkost a hlas blízkých může mít pozitivní vliv na průběh nemoci. Je proto vhodné mluvit s pacientem nebo si s nimi přečíst příběhy, i když pacient nemůže odpovědět. Zároveň by se příbuzní měli starat o své vlastní blaho. Psychoterapie nebo relaxační metody pomáhají posilovat jejich duševní sílu při řešení nemoci.