Legionářská nemoc (legionelóza)

Legionáři, které se také nazývají Legionářská nemoc známá je závažná variace pneumonie. Legionářská nemoc je způsobena bakterií patřící do podrodu Legionella.

Co je legionářská nemoc?

Čím je osoba starší a slabší, tím závažnější jsou její příznaky. Pokud není léčba zahájena, je legionářská nemoc také klasifikována jako život ohrožující.
© návrhya– stock.adobe.com

V Legionářská nemoc je to závažná infekce v plicích způsobená bakterií Legionella pneumophila.

Příznaky jsou podobné příznakům pneumonie a vyznačují se vysokou horečkou, obtížemi s dýcháním a kašlem. Je nutná léčba antibiotiky. Vyskytuje se po celém světě v každém ročním období, ale je běžný zejména v létě a na podzim.

Obvykle je rozpoznána až v pozdní fázi, protože ji lze snadno zaměnit s klasickou pneumonií. V některých zemích po celém světě je nemoc oznamovatelná. Odhaduje se, že přibližně šest procent veškeré pneumonie je způsobeno bakterií Legionella pneumophila. Pontiac horečka je slabá varianta legionářské nemoci.

příčiny

Legionářská nemoc je bakteriální infekce Legionella pneumophila. Tyto bakterie preferují sladkou vodu, která má teplotu mezi 20 ° C a 55 ° C. Pokud teplota přesáhne 60 ° C, bakterie umírají.

Pro infekci bakterií Legionella pneumophila musí být bakterie vdechována a dostat se do plic nosem nebo ústy. Možnými zdroji infekce jsou tedy sprchy, vířivé vany, klimatizační systémy, inhalátory a zvlhčovače vzduchu.

V této souvislosti je třeba zmínit, že bakterie Legionella pneumophila se obvykle může šířit ve vodovodních trubkách, pokud se trubky nepoužívají. Zůstane-li teplá voda ve vodovodním potrubí po dlouhou dobu, je to ideální médium pro rozšíření choroboplodných zárodků. Legionářská nemoc se může rozšířit i v německých tělocvičnách, pokud se sprchy během letních prázdnin dlouho nepoužívaly.

Přímý přenos patogenu z infikovaného na zdravého člověka není znám. Jakmile jsou v plicích, bakterie se množí v monocytech, které jsou zvláštní formou bílých krvinek. Může trvat až deset dní, než se Legionářská nemoc vypukne.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Legionářská nemoc může způsobit velmi odlišné příznaky. Závisí to na množství a typu legionel a na dalším stavu dotyčné osoby. Imunokompromitovaní lidé, děti a starší lidé jsou obecně náchylnější k příznakům legionářské nemoci. V každém případě lze příznaky klasifikovat jako ohrožující, ale snadno léčitelné.

Po krátké inkubační periodě asi dva až deset dnů se nemoc náhle a násilně vyvíjí. Příznaky se mohou široce lišit, ale obvykle připomínají chřipku. Výsledkem je velmi vysoká horečka, někdy přes 40 stupňů, zimnice, bolest svalů a celková nevolnost. V oblasti hrudníku je také bolest nebo nepříjemný pocit. Příznaky plicní infekce jsou suchý kašel] a bolest.

V dalším průběhu je kašel se sputem, přičemž zde může být také přidávána krev. Pneumonie se podle toho rozšiřuje a způsobuje dušnost, problémy s oběhem, nevolnost a zvracení. Kromě toho může fyzické napětí vést k neurologickým deficitům (dočasně ustoupit, problémy s pohybem atd.).

Čím je osoba starší a slabší, tím závažnější jsou její příznaky. Pokud není léčba zahájena, je legionářská nemoc také klasifikována jako život ohrožující.

Diagnóza a průběh

Diagnóza pro Legionářská nemoc se provádí detekcí patogenu pomocí vzorku moči. Moč je analyzována na určité proteiny, které jsou přítomny pouze v případě infekce Legionellou. Vzorek z plic nebo krku může také poskytovat informace o infekci.

Pokud je diagnóza stanovena brzy, nemoc bude mít bezproblémový průběh. Pokud není rozpoznána a ponechána bez léčby, existuje 20% šance, že u lidí s imunodeficiencí a starších osob může být fatální. Pokud bakterie vyvolala pouze Pontiac horečku, postižené se zotaví během pěti dnů, a to i bez lékařské péče.

Pokud legionářská nemoc skončila, neexistuje imunita proti bakterii Legionella. To znamená, že tito pacienti se mohou znovu nakazit legionářskou chorobou.

Komplikace

K komplikacím dochází zejména u legionářů, u kterých je obtížné postupovat. Invaze patogenu do dýchacích cest může vést k plicnímu abscesu, nekrotické (mrtvé) oblasti v plicích naplněné hnisem. To vyžaduje lékařské ošetření. Pokud se absces nezhojí úplně, musí být chirurgicky umístěn odtok nebo musí být fokus odstraněn.

Vyskytují se také pleurální výpotky, přičemž množství tekutiny v posuvné mezeře mezi pleurou a pleurou se zvyšuje a ztěžuje dýchání. Pokud výtok úplně nezmizí, může to vést k adhezím, které omezují dýchací funkci. V nejtěžších případech bakterie legionelózy způsobují respirační nedostatečnost.

Zde se vnější dýchání stává tak slabým, že funkce plic téměř zanikla. To vyžaduje okamžitou mechanickou pomoc při dýchání. Patogeny se často usazují na srdečním svalu (myokard) nebo perikardu (perikard), když je srdce během nemoci příliš stresováno. To vede k zánětu příslušných tkání.

Další vážnou komplikací, kterou bakterie legionářských chorob mohou způsobit, je akutní selhání ledvin. V tomto případě je funkce ledvin náhle omezena a vylučování moči klesá nebo jde téměř úplně. V případě podezření musí být provedena okamžitá hospitalizace. Pokud se neléčí, míra úmrtnosti legionářů je pět až deset procent.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud zaznamenáte vysokou horečku, suchý kašel a další příznaky legionářské nemoci, měl by být konzultován lékař. Dalšími varovnými příznaky, které je třeba objasnit, jsou rýma, bolest končetin a svalů, jakož i příznaky infekce plic nebo hrtanu. Gastrointestinální potíže, jako je nauzea, zvracení a průjem, jsou také charakteristické pro tuto nemoc. U některých pacientů se vyvine encefalitida, která se mimo jiné projevuje únavou a zmatením. Pokud se tyto příznaky objeví, je třeba vyhledat lékařskou pomoc nebo postižená osoba musí být přijata do nemocnice v případě encefalitidy.

Špatné dýchání nebo selhání ledvin jsou závažné komplikace, které je také třeba okamžitě vyřešit. Pokud je vylučování moči narušeno, je nejlepší se poradit se svým rodinným lékařem. Lidé, kteří při práci pravidelně přicházejí do styku se znečištěnou vodou, jsou obzvláště náchylní k legionářské nemoci. K rizikovým skupinám také patří malé děti a staré nebo oslabených lidí a měly by být popsané symptomy okamžitě objasněny. Kromě praktického lékaře lze zavolat internistu, lékaře ORL nebo plicníka.

Léčba a terapie

Legionářská nemoc nebo legionářská nemoc by měla být léčena co nejdříve. V ideálním případě terapie začíná, jakmile je podezření na bakteriální infekci. Antibiotikum je předepisováno na dobu 14 dnů. To inhibuje růst bakterií a ničí patogeny.

Protože bakterie Legionella je velmi rezistentní, je rozhodující správná volba antibiotika. Léky s účinnou látkou erytromycin se ukázaly jako zvláště úspěšné. Může být také užitečné užívat jiné léky k léčbě příznaků. Lidé, jejichž imunitní systém je zvláště slabý, by měli mít lékovou terapii po dobu nejméně tří týdnů. Síla antibiotika se měří podle závažnosti a průběhu legionářské nemoci.

Kombinace antibiotik lze také použít u zvláště závažných onemocnění. Často se podává jako infuze v prvních několika dnech léčby. Léčba antibiotikem není nutná, pokud bakterie legionel má pouze Pontiac horečku. Drogy jsou obvykle předepisovány pouze pro potlačení příznaků. Ve srovnání s běžnou pneumonií penicilin nepomáhá zabít bakterii Legionella, a proto se nepoužívá k léčbě legionářské nemoci.

Výhled a předpověď

Nemoc je možná po celém světě. Legionářská nemoc se vyskytuje také v průmyslových zemích. Za to je obvykle zodpovědný systém přívodu teplé vody. Zde se shromažďují škodlivé bakterie. Typické stížnosti často nejsou správně přiřazeny. Lékaři proto předpokládají vysoký počet nehlášených případů.

Legionářská nemoc obvykle bývá u dříve zdravých lidí dobře. Podle vědeckých průzkumů zemře jen zlomek nemocné. Mnoho z nich si ani nevšimne žádné stížnosti. Prognóza se liší u starších lidí od 50 let a u lidí se slabým imunitním systémem. Odborníci předpokládají, že riziko pro ně je výrazně vyšší. Více než dvě třetiny s již existujícími onemocněními srdce nebo plic zemře na infekci.

Antibiotika jsou dostupná jako terapeutická látka. To funguje dobře, což vede k příznivé prognóze, pokud je léčba zahájena včas. Nemoc trvá pouze několik dní. Nezůstávají žádné stížnosti. Odpovídající protilátky mohou být detekovány v krvi. Po krátké době však zmizí. Je možná obnovená infekce. Imunita se nevytváří.

prevence

Preventivní opatření proti a Legionářská nemoc nebo. Legionáři zaměřit se na zamezení možných cest infekce. Při pobytu v hotelu doporučujeme horkou vodu odtéct na několik minut. Během této doby by měla být lázeň ponechána, aby nevdechovala první páru. Většina bakterií se v něm skrývá.

Veřejné horké vany by se neměly vyhýbat. Ve vašich vlastních čtyřech stěnách by měly být profesionálně instalovány a neustále udržovány systémy teplé vody a klimatizace. Inhalátory a zvlhčovače musí být neustále dezinfikovány a čištěny, aby se zabránilo legionářské nemoci.

Následná péče

Typ následné péče závisí na průběhu legionářské nemoci. Obvykle se nemoc úplně uzdraví. Poté nezůstanou žádné stížnosti. Plánovaná vyšetření se neberou v úvahu, protože u původního onemocnění nelze očekávat žádné další důsledky. Preventivní opatření jsou však vhodná pro následnou péči.

V rámci terapie poskytuje lékař jakékoli informace. Pacienti by si měli být vědomi možného zamoření v horkých vodních systémech a měli by přijmout vhodná ochranná opatření. Odpovědnost za provedení lékařské rady spadá do oblasti odpovědnosti nemocného. Legionářská nemoc může být také závažná nebo dokonce fatální.

Pokud pacient takové onemocnění přežije, může dojít k následnému poškození, jako je zhoršená funkce plic. Následná péče pak poskytuje způsoby a prostředky, jak strávit každodenní život bez příznaků. V závislosti na rozsahu příznaků jsou nezbytné terapie a konzultace s lékařem. Rytmus je dohodnut mezi lékařem a pacientem. Léčba drogy není neobvyklá.

V zásadě jsou imunokompromitovaní lidé náchylnější k nemoci. S nimi se také výrazně zvyšuje riziko dlouhotrvajících stížností. Následná péče je pro ně poměrně intenzivní vzhledem k jejich předchozím onemocněním. Komplikace mohou být pro ně fatální.

Můžete to udělat sami

U zdravého člověka s intaktním imunitním systémem vede infekce bakteriálním kmenem Legionella často pouze k mírným symptomům. To se může projevit například horečkou (Pontiac horečka) a obvykle není nutné léčit. Ve většině případů se infekce léčí sama. Dokud horečka nezmizí, měli byste se o sebe postarat.

Pokud však Legionella způsobuje u pacienta pneumonii, musí být léčba zahájena co nejdříve, protože infekce může být život ohrožující pro chronicky nemocné a starší osoby. V tomto případě je nezbytná konzultace s lékařem. Antibiotická terapie by měla být zahájena co nejdříve, protože zde již není možné svépomoc. Ve vážných případech onemocnění se lék zpočátku podává jako infuze. Při užívání antibiotik je důležité brát léky přesně podle pokynů lékaře. Během této doby byste měli věnovat pozornost signálům vašeho těla, starat se o sebe a udržovat odpočinek v posteli.

Po užití antibiotik může mít smysl užívat léky k očištění střev, protože terapie může ovlivnit střevní flóru. Aby se předešlo nové infekci, je třeba odstranit zdroj infekce Legionella.