Hodgkinova choroba (Hodgkinův lymfom)

Hodgkinův lymfom, také jako Hodgkinova nemoc nebo Rakovina lymfatických uzlin je maligní rakovina lymfatického systému. Tato nemoc byla pojmenována po svém objeviteli Thomasi Hodgkinovi.

Co je Hodgkinova nemoc?

Stručně řečeno Hodgkinův lymfom Rakovina lymfatických uzlin. Ačkoli je nemoc maligní, šance na zotavení jsou velmi dobré v průměru 90 procent.

Hodgkinova choroba je velmi vzácná: z 100 000 lidí v průměru ročně onemocní pouze 2 až 3 většinou mladí lidé. Hodgkinův lymfom se může objevit v jakémkoli věku, ale ve třetí a sedmé dekádě života je určitá frekvence.

Děti obvykle onemocní ve věku 10 až 14 let. Hodgkinský lymfom postihuje více mužů než žen.

příčiny

Konkrétní příčiny Hodgkinův lymfom nejsou známy. Předpokládá se však, že virus Epstein-Barr (EBV) upřednostňuje vypuknutí choroby.

Tento virus způsobuje Pfeifferovu glandulární horečku, která je běžná zejména v dětství. U pacientů, kteří již trpěli tímto onemocněním lymfatických uzlin, které je doprovázeno horečkou, se později Hodgkinův lymfom vyvíjí významně častěji než zdraví lidé.

Kromě toho již byly viry EBV detekovány v Hodgkinových a Sternberg-Reedových buňkách typických pro Hodgkinovu chorobu.

Proti této tezi však hovoří skutečnost, že převážná většina populace je infikována viry EBV, aniž by došlo k vývoji Hodgkinova lymfomu. Proto musí hrát roli také jiné příčiny.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hodgkinova choroba se na začátku vyznačuje bezbolestnými otoky lymfatických uzlin. Zejména jsou zvětšeny lymfatické uzliny v oblasti krku. Zvětšené lymfatické uzliny jsou však také pozorovány v tříslech, hrudníku, břiše a podpaží. Za určitých okolností mohou vést k chronickému suchému kašli v dutině hrudníku.

Je také typické, že otoky jsou trvalé a vždy se přidávají nové. Obvykle to nezpůsobuje bolest. Ve vzácných případech však může konzumace alkoholu vést k tzv. Alkoholové bolesti lymfatických uzlin. To je téměř jisté znamení Hodgkinova lymfomu.

Pokud se objeví příznaky B, prognóza onemocnění se zhorší. Příznaky B jsou charakterizovány dalším výskytem horečky, nočních pocení a rychlým úbytkem hmotnosti až o deset procent tělesné hmotnosti za šest měsíců. Kromě toho přibližně 30 procent postižených trpí také nespecifickými příznaky.

Mohou se projevit jako chronická únava, snížená výkonnost, celková slabost a svědění po celém těle. Jak nemoc postupuje, postupně jsou postiženy další orgány. Slezina a játra se mohou nesmírně zvětšit a způsobit bolest v levém a pravém horním břiše, otoky břicha a poruchy trávení.

V pokročilých stádiích onemocnění se mohou vyskytnout poruchy nervového, hormonálního a imunitního systému, stejně jako zamoření plic, kostry nebo mozku s výskytem mnoha symptomů. Pokud se neléčí, Hodgkinův lymfom je fatální. V rámci terapie rakoviny jsou však šance na úplné vyléčení velmi dobré.

Diagnóza a průběh

V případě nemoci s Hodgkinova nemoc Zpočátku lymfatické žlázy bobtnají, zejména v oblasti krku, podpaží a oblasti hrudníku. Bolest s tím ještě není spojena. Takzvané příznaky B (charakteristika sekundárního onemocnění) jsou vyčerpání, únava, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti o více než 10 procent během 6 měsíců, horečka, noční pocení a pokles výkonu.

Ve většině případů - kolem 70 procent postižených - lymfatické uzliny v krku bobtnají. U třetiny pacientů se otok objevil poprvé za hrudní kostí. V tomto případě se k příznakům B přidá dráždivý kašel a bolest na hrudi. Orgány břišní oblasti mohou být také ovlivněny Hodgkinovým lymfomem.

Pocit tlaku nebo bolesti v horním a dolním břiše, stejně jako nevysvětlitelná průjem, mohou naznačovat tento typ rakoviny. Atypická akumulace virových a plísňových infekcí způsobených bakteriemi je někdy známkou Hodgkinovy ​​choroby. Pokud se neléčí, Hodgkinův lymfom je vždy fatální.

Komplikace

Hodgkinova choroba vede ke snížení průměrné délky života pacienta. Protože se jedná o nádor, může se v nejhorším případě rozšířit i do dalších oblastí těla a vést tak ke smrti pacienta. Postižení trpí hlavně horečkou a nočními pocení.

Kromě toho existuje značně snížená odolnost, která je základem obecné slabosti. Postižení se cítí vyčerpaní a unavení, a proto se již aktivně nezúčastňují života. Chudnutí také není neobvyklé. Kromě toho pacienti trpí kašlem a svěděním, které se může objevit v různých částech těla. Může se také objevit průjem a bolest v břiše.

Léčba Hodgkinovy ​​choroby je chirurgický zásah. Obvykle neexistují žádné komplikace. V mnoha případech jsou postižení závislí na ozařování nebo chemoterapii i po léčbě. Není neobvyklé, že se rakovina znovu objeví a vyžaduje léčbu. Pacienti jsou proto obvykle závislí na pravidelných vyšetřeních.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Přetrvávající otok lymfy nebo znatelně časté nepravidelnosti lymfy by měly být předloženy lékaři. Pokud se otok zvětší nebo zvětší, bude zapotřebí lékaře. Pokud se otok šíří v organismu dále nebo je-li v důsledku toho narušena pohyblivost, je důvod k obavám a doporučuje se návštěva lékaře. Mělo by být vyšetřeno a objasněno zvětšení lymfy v oblasti třísel, podpaží, hrudníku nebo břicha. Pokud se na těle vyskytnou neobvyklé otoky, doporučuje se také lékařské vyšetření. Toto onemocnění se vyznačuje osvobozením od bolesti, a to i přes vizuální změny.

Pokud se objeví suchý kašel, pociťuje-li se pocit ztuhlosti nebo potíže s polykáním, měl by být konzultován lékař. Pokud otok přetrvává nezmenšený po dobu několika týdnů, je to varování organismu a musí být vyšetřeno. Pokud jste unaveni, máte nespavost nebo pokud nejste schopni dobře vykonávat, je vhodné navštívit lékaře.

Pokud existují poruchy trávení, nežádoucí úbytek na váze nebo celková slabost, mělo by se to objasnit. Dalšími známkami existující poruchy jsou svědění, nepravidelnosti v endokrinním systému a bolest břicha. Protože Hodgkinova choroba může být v nejhorším případě fatální, měl by být lékař při prvních známkách nesrovnalosti navštíven.

Léčba a terapie

Kolem Hodgkinova nemoc Aby bylo možné léčit, musí být zvětšená lymfatická uzlina nejprve odstraněna a vyšetřena na podezřelé buňky. Pro tuto biopsii často postačuje lokální anestézie. Pokud je však podezřelá lymfatická uzlina na obtížně přístupném místě - například v oblasti hrudníku - je pacientovi podána celková anestézie. Rentgen hrudníku nebo ultrazvuková tomografie rentgenuje tělo a podrobně zkoumá šíření Hodgkinova lymfomu.

Hodgkinův lymfom je obvykle léčen chemoterapií a / nebo ozářením postižených lymfatických žláz. Chemoterapie a záření se většinou používají jako kombinovaná léčba, přičemž záření obvykle následuje po chemo. Hodgkinské lymfomy reagují velmi citlivě na oba typy léčby, což vysvětluje nadprůměrný hojivý úspěch.

Chirurgické odstranění nádorů však neléčí Hodgkinův lymfom, a proto se provádí pouze pro diagnostické účely. Nemocniční hospitalizace obvykle není nutná. Chemoterapie i záření však mají závažné vedlejší účinky.

K většině relapsů dochází do dvou let, ale obvykle jsou dobře zvládnuty. Naopak relapsy více než 5 let po počátečním onemocnění jsou velmi vzácné. Aby však bylo možné včas rozpoznat možný relaps, měli by se pacienti rozhodně podrobit celoživotní preventivní lékařské prohlídce.

V prvním roce po terapii se to koná čtvrtletně, mezi druhým a pátým rokem každých šest měsíců a poté jednou ročně. Tato vyšetření jsou také o schopnosti diagnostikovat a léčit možné dlouhodobé účinky Hodgkinovy ​​lymfomové terapie.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Hodgkinova choroba je jedním z maligních nádorových onemocnění, ale má nejvyšší šanci na zotavení. Dnes lze vyléčit více než 80 procent postižených. V dřívějších fázích je to dokonce více než 90 procent. U asi 11 procent nemocných se onemocnění relapsuje nebo onemocnění pokračuje i přes terapii. Prognóza těchto pacientů závisí primárně na době, kdy dojde k relapsu a na tom, jak intenzivní byla terapie pro první nemoc.

Přesto, i když se Hodgkinův lymfom relapsuje, stále jsou možné dobré výsledky léčby a šance na uzdravení. To však vyžaduje optimální a důslednou terapii ve zkušeném specializovaném centru. To také znamená, že se berou v úvahu všechny aspekty vedlejších účinků souvisejících s dlouhodobou terapií a kvalita života postižených.

V současné době není dostatečný výzkum, proč nelze některé vzácné případy postižených Hodgkinovým lymfomem léčit. Výzkum se však snaží odhalit příčiny tohoto problému, takže postiženým lze také pomoci vhodnými terapiemi. Proto se již zkoumají alternativní léčebné přístupy. Zde by měla být zmíněna účinnost různých protilátkových přípravků, jako je "anti-CD30" přípravek, který specificky útočí na nádorové buňky. V blízké budoucnosti by takové imunoterapie mohly být účinným doplňkem terapie.

prevence

Hodgkinova nemoc nelze zabránit. Napomáhá však pravidelným kontrolám rakoviny a zdravému životnímu stylu.

Následná péče

Nádorová onemocnění nesou vysoké riziko relapsu. Není neobvyklé, že se nové nádory po chvíli vytvoří, které se mohou metastázami rozšířit i do dalších orgánů. Výsledkem je někdy velmi zkrácená délka života. Lékaři čelí tomuto procesu následnou péčí. Plánované sledování je obvykle dohodnuto na konci počáteční terapie. V případě Hodgkinovy ​​choroby probíhá následná péče každé tři měsíce v prvním roce.

Pak se rytmus rozšiřuje. Od pátého roku postačuje každoroční následné vyšetření. Kontrola obvykle probíhá na klinice. Pacienti by si měli určitě udržet schůzky. Protože diagnóza nádoru v raných stádiích vede k mnohem lepšímu úspěchu léčby.

Následné jmenování původně zahrnuje diskuzi o stížnosti pacienta. Poté bude uspořádána sonografie a krevní test. Někteří lékaři si také po chvíli objedná rentgen a CT. Nádor lze jasně identifikovat pomocí zobrazovacího procesu.

Mnoho pacientů se účastní rehabilitace po namáhavé počáteční terapii. Tam jsou speciálně připraveni na svůj profesionální i soukromý návrat do každodenního života. V závislosti na stížnosti může být nutná trvalá léčba drogami.

Můžete to udělat sami

Standardní terapie používané pro Hodgkinův lymfom jsou spojeny s vysokým fyzickým stresem. Vzhledem k imunosupresi způsobené léky by se mělo pokud možno zabránit kontaktu s cizími lidmi, zejména na veřejnosti. Příležitostné vystavení čerstvému ​​vzduchu daleko od velkých davů však může posílit krevní oběh a snížit nevolnost.

Strava bohatá na celá zrna a čerstvá zelenina poskytuje vitamíny a minerály, které mohou napomáhat hojení. Vitamin D hraje důležitou roli při léčbě lymfomu a ve většině Evropanů se nenachází v dostatečném množství. Ryby obsahující olej jsou důležitým zdrojem vitamínu D. Kromě toho ryby zajišťují zásobování esenciálními mastnými kyselinami, jako je kyselina dokosahexaenová a eikosapentaenová. Tělo může tyto dvě mastné kyseliny produkovat pouze v malém množství. Jsou však důležité pro mozek, kardiovaskulární systém a mobilitu buněčných membrán.

U terapií a přípravků, které mají stimulovat imunitní systém, se však doporučuje opatrnost. Buňky, které degenerují v Hodgkinově lymfomu, jsou součástí imunitního systému. To se týká terapií jmelí a všech přípravků vyrobených z jmelí.

Doporučuje se také používat cukr a sladká jídla šetrně. Rakovinové buňky mají často zvýšenou potřebu cukru.