Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring je chronické kožní onemocnění. Je charakterizována tvorbou puchýřů na různých částech těla a je doprovázena silným svěděním. Mnoho pacientů s Duhringova nemoc trpí zánětlivým onemocněním tenkého střeva celiakií. Dermatitis herpetiformis Duhring je kožní projev tohoto klinického obrazu. K léčbě lze použít některé masti a pleťové vody a celoživotní stravu.

Co je to Duhring Herpetiform Dermatitis?

Dermatitis herpetiformis Duhring nebo Duhringova choroba je chronické kožní onemocnění. Klinický obraz je charakteristický puchýřky na vnitřní straně paží a nohou. Toto onemocnění je poměrně vzácné.

Vyskytuje se častěji ve středním věku. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Toto onemocnění je chronické. Vaše příznaky se mohou stále objevovat. V mnoha případech se intenzita příznaků v průběhu let snižuje.

příčiny

Příčiny onemocnění nejsou dosud plně známy. Genetickou predispozici nelze vyloučit. Onemocnění může být vyvoláno jódem nebo lepkem. Lidé, kteří trpí tímto stavem kůže, by měli být určitě testováni na celiakii, protože tato dvě onemocnění jsou spolu spojena.

Celiakie, známá také jako enteropatie vyvolaná lepkem, je nesnášenlivostí lepku v různých druzích zrna. U postižených se projevuje charakteristika autoimunitního onemocnění a alergie. Konzumace lepku způsobuje chronický zánět sliznice v tenkém střevě. Tato reakce přecitlivělosti trvá celý život. Dermatitis herpetisformis Duhring je kožní projev nemoci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Na začátku mnoho trpících vyvine vyrážky podobné úlům. Nemocní si stěžují na silné svědění na postižených částech kůže. Kromě toho je pro klinický obraz typické zřetelně rozpoznatelné zčervenání kůže.

Na zčervenalé oblasti kůže se postupně tvoří bubliny. Ty se mohou šířit do sousední tkáně kůže a vytvářet krusty. Uzly na povrchu kůže jsou několik milimetrů široké a po asi sedmi až deseti dnech se vyvinou v puchýře charakteristické pro kožní onemocnění.

Typickými oblastmi těla, kde se tvoří puchýře, jsou břicho, stehna, extensorové strany obou paží, hýždě, křížová síť a ramenní opasek. Puchýře sliznic je zřídka pozorováno. Pouze v několika případech je postižen krk, záda nebo obličej.

Bubliny mají zpočátku jasný, později zakalený obsah a mohou být naplněny krví. Citlivá reakce na stopový prvek jód je charakteristická pro tuto nemoc. Ve většině případů vede expozice jódu k drastickému zhoršení příznaků. Navíc pacienti trpící dermatitidou herpetiformis Duhring mají celiakii. To může být asymptomatické nebo se může projevit zvýšenou tukovou stolicí.

diagnóza

Kvůli spíše nespecifickým příznakům, zejména na začátku onemocnění, je Duhringova dermatitida herpetiformis často rozpoznána pozdě. Pro stanovení diagnózy je třeba nejprve vyloučit nemoci, které mají podobný průběh. Patří k nim tzv. Multiformní erytém exudativum.

Toto onemocnění popisuje zánět dermis. Pro potvrzení diagnózy dermatitidy herpetiformis Duhring se biopsie provádí ve zdravé tkáni kůže. Aby bylo možné s jistotou stanovit diagnózu, je nutné prokázat tzv. Granulované IgA depozity. Tkáň odebraná za tímto účelem musí být vyšetřena ve speciální laboratoři.

Protože mnoho pacientů trpících Duhringovou chorobou má také celiakii, musí být také provedena diagnóza tohoto klinického obrazu. K tomu jsou stanoveny určité protilátky v krvi. Kromě detekce gliadinových a endomysiových protilátek jsou pacienti vyšetřováni na protilátky IgA proti transglutamináze.

K potvrzení diagnózy musí být navíc provedena biopsie tenkého střeva. Většina pacientů s Duhringovou chorobou vykazuje poměrně neškodný průběh celiakie. Někteří z nich však mohou trpět masivními mastnými stolicemi, osteoporózou a nedostatkem vitamínů.

Komplikace

Dermatitis herpetiformis Duhring je zřídka se vyskytující nevyléčitelné autoimunitní onemocnění kůže. Příznak není závislý na věku a způsobuje, že muži jsou nemocnější než ženy. Obzvláště ve Skandinávii, Maďarsku, Anglii a Irsku se nemoc vyskytuje častěji než v Německu.

Proto existuje podezření, že Duhringova dermatitida herpetiformis je dědičné onemocnění. Dále může existovat souvislost se střevními chorobami v důsledku nesnášenlivosti lepku. Kromě toho se zdá, že příznak vyvolává tvorba nádoru, infekce a kontakt s jódem.

Dermatitis herpetiformis Duhring začíná zčervenalé pleti. Pokud dotyčná osoba symptom z vlastního podnětu ignoruje nebo s ním zachází špatně, vyvinou se bolestivé otoky a nepříjemné svědění. Příznak postihuje končetiny, ale také se objevuje na hlavě, horní části těla, křížové kosti a hýždě, ale velmi zřídka na sliznicích. Jako skutečná komplikace se postižené oblasti zapálí a vytvoří abscesy.

Ty se zvětšují do tekutinou plněných puchýřů. Puchýře se stávají obnaženými díky rostoucímu a pálícímu svědění. Kurz se rozvíjí chronicky. S včasným lékařským objasněním mohou být komplikace z velké části vyloučeny. Při lékařské terapii se doporučuje celoživotní bezlepková strava. Léčiva založená na sulfonu nebo kortizonu, jakož i pleťové vody se podávají, jak jsou tolerovány.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě vyrážky podobné kopřivce a jiných příznaků dermatitidy herpetiformis Duhring se doporučuje navštívit lékaře. Zčervenání kůže, silné svědění a puchýře jsou také příznaky, které ukazují na závažné kožní onemocnění a musí být odpovídajícím způsobem vyšetřeny. Pokud se otoky a abscesy vyvinou v důsledku nesprávné nebo nedostatečné léčby, je nejlepší jít na nejbližší kliniku. To platí zejména v případě, že se bubliny naplní nebo krouží kapalinou.

Pokud je to chronické, jsou indikovány pravidelné návštěvy u lékaře, proto je onemocnění nejlépe diagnostikováno a léčeno v rané fázi. Dermatitis herpetiformis Duhring je zvláště běžná po nádoru, infekci a kontaktu s jódem.

Pokud se na vás tyto faktory vztahují, měli byste se s uvedenými příznaky okamžitě poradit s lékařem. Kromě rodinného lékaře lze kontaktovat také dermatologa nebo specialistu na interní medicínu. V případě lékařských mimořádných událostí - například v případě sepse nebo silného krvácení - lékařská pohotovostní služba je tím pravým kontaktem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Svěděné oblasti kůže se obvykle léčí sulfonovým dapsonem. Většina pacientů je zpravidla bez příznaků během krátké doby po této aplikaci. Dapson může mít vedlejší účinky. Léčba by proto měla být podporována pravidelnými krevními testy.

Protože jód může nemoc zhoršit, je třeba se vyvarovat potravin bohatých na jód, zejména na začátku. Patří sem určité druhy mořských ryb. Postižené oblasti kůže a svědění mohou být také ošetřeny uklidňujícími masti nebo pleťovými mléky. V některých případech je vyvolána krátkodobá léčba kortizonovými přípravky. U dermatitidy herpetiformis Duhring není nutná dlouhodobá speciální péče o pokožku.

Protože Duhringova dermatitida herpetiformis je založena na celiakii, musí být toto onemocnění léčeno stejnou terapií. Pro postižené to znamená, že se po celý život obejdete bez lepku na lepidlo. Dokonce i ta nejmenší množství mohou drasticky zhoršit průběh nemoci.

Lepek je bílkovina lepku určitých druhů zrn. Nemocní se proto musí obejít bez obilí pšenice, žita, ječmene, špaldy, kamutu, einkornu, emmeru a zeleného špalda. Výrobky vyrobené z těchto produktů, jako je kuskus nebo těstoviny, musí být také vynechány. Kukuřice, proso, rýže, quinoa, sója a pohanka jsou výslovně povoleny. Výrobky, které neobsahují lepek, jsou označeny přídavkem „bez lepku“ a mohou být konzumovány bez váhání.

Výhled a předpověď

Při stálé změně stravy mají pacienti s dermatitidou herpetiformis Duhring dobrou prognózu. V mnoha případech obvykle není nutná další lékařská péče. V případě závažnějších příznaků pomáhají byliny zmírnit změny na kůži nebo svědění. Jsou však spojeny s vedlejšími účinky. Doporučuje se proto pravidelné krevní testy, aby nedošlo ke vzniku dalších onemocnění.

Pacient může dosáhnout celoživotní svobody od symptomů dermatitidy herpetiformis Duhring z vlastní iniciativy. Za tímto účelem zkontrolujte příjem potravy. Veškeré jídlo musí být bez lepku, aby se dosáhlo dobré prognózy. Aby se dosáhlo příznivého vyléčení, nesmí být konzumován žádný produkt, který obsahuje i nejmenší množství lepku. Tělo potřebuje několik měsíců až rok, aby bylo zcela bezlepkové pro zotavení.

Pokud se konzumoval lepek, symptomy se okamžitě zmizí. Proto vždy existuje riziko, že v průběhu života dojde k opětovnému výskytu příznaků. Existuje zvýšené riziko, zejména při jídle v restauracích. Bez vzdání se lepku se pacient může stát obětí procesu chronických onemocnění. Celkový zdravotní stav je oslaben a náchylnost k nemocem je výrazně zvýšena. Kvalita života klesá a zdravotní stav se v každodenním životě stává mnohem obtížnějším.

prevence

Prevence nemoci je možná pouze v omezené míře. Protože Duhringova dermatitida herpetiformis je spojována s celiakií a vysokou expozicí jodu, je možné, že celoživotní speciální strava by mohla snížit pravděpodobnost kožní choroby.

Následná péče

U dermatitidy herpetiformis Duhring obvykle nejsou k dispozici žádné zvláštní možnosti ani opatření pro následnou péči. Postižená osoba je primárně závislá na úplném lékařském ošetření, aby zmírnila příznaky a zabránila dalším komplikacím, protože to nemůže vést k nezávislému uzdravení.

Pouze včasnou diagnostikou a rychlou léčbou lze zabránit zhoršení příznaků. Ve většině případů je Duhringova dermatitida herpetiformis léčena pomocí léků, mastí nebo krémů. Postižená osoba by měla vždy věnovat pozornost pokynům lékaře a také sledovat pravidelnost a dávkování léků.

Máte-li jakékoli dotazy nebo nejasnosti, měli byste vždy kontaktovat lékaře. Pokud příznaky dermatitidy herpetiformis Duhring nezmizí během několika dnů, měl by být rozhodně konzultován lékař. Protože nemoc může také vést k duševním rozrušením nebo depresím, jsou často velmi užitečné intenzivní diskuse s přáteli nebo s vaší rodinou. Ve vážných případech je však užitečné odborné poradenství psychologa. Duhring herpetiformní dermatitida zpravidla nesnižuje délku života pacienta.

Můžete to udělat sami

I přes obtížnou diagnózu může každý udělat několik věcí, aby zlepšil kvalitu svého života. Sebekázeň je důležitá, protože by se neměla oddávat příznakům svědění. Poškrábání vede k otevřeným ranám, které mohou bakterie proniknout. Navíc se zvyšuje poškození kůže. Dotčená osoba by se proto měla sama přesvědčit, že masti používá, je-li svědění příliš silné, a proto není v pokušení.

Změny kůže vedou k optické vadě. To může snížit sebeúctu. Je vhodné získat komplexní informace o nemoci a najít způsoby, jak udržet estetické požadavky postižené osoby. Často pomáhají diskuse a tipy s dalšími nemocnými nebo blízkými příbuznými.

Může být užitečné zjistit jejich postoj a vnímání změn kůže. V mnoha případech cítí dotyčná osoba vizuální vadu sama horší, než je vidět v bezprostředním prostředí. Měnící se kognitivní vzorce tedy mohou zmírnit emoční úzkost.

Ačkoli to nebylo dosud vědecky zkoumáno, zdá se, že zvláštní strava může být prospěšná pro vlastní uzdravení. To se musí odehrávat na celý život a může to přispět k významnému zlepšení příznaků a zvýšení vašeho vlastního zdraví.