Kutánní leishmanióza

Každý, kdo hodně cestuje, může použít kožní leishmanióza, onemocnění kůže a sliznic, pro které neexistuje vakcína a které může být závažné s řadou komplikací. Populárně se také nazývá Orient bump známý. Turisté by proto měli co nejvíce přijmout preventivní opatření a pokud jsou příznaky kožní leishmaniózy typické, konzultovat s lékařem.

Co je kožní leishmanióza?

kožní leishmanióza je infekční kožní onemocnění. Jeho název pochází z patogenů, které způsobují nemoc.

Jsou to různí paraziti, z nichž všichni patří do rodu Leishmania. V závislosti na tom, ve které oblasti světa jste touto nemocí infikováni, je nemoc způsobena jiným typem parazita. Z tohoto důvodu se rozlišuje mezi různými typy onemocnění, které jsou buď klasifikovány jako kožní leishmanióza „starého světa“, nebo kožní leishmanióza „nového světa“.

Ta obvykle představuje závažnější onemocnění a může se vyskytnout i jako zvláštní forma, tzv. Tzv. mukokutánní leishmanióza, u nichž jsou namísto epidermis postiženy hlavně sliznice. Kutánní leishmanióza je zvláště rozšířená v jižní Evropě, Asii, částech Orientu a Střední a Jižní Americe.

příčiny

Příčiny nemoci s kožní leishmanióza jsou, jak již bylo zmíněno, parazitní. Takzvaný komár s pískem nebo motýlem obvykle parazity přenáší kousnutím člověka.

Paraziti, kteří v biologii patří k bičíkovitým protozoům (nazývaným také bičíkovci), vstupují skrz místo vpichu do lidské kůže. Tam se množí a dráždí kůži ve formě hrudek nebo vředů. Patogeny přežijí pouze hnízdením v hostiteli. Hostitelé mohou být zvířata i lidé.

Z tohoto důvodu je kromě typického přenosu z komára na osobu také možné, že osoba je infikována kontaktem s větším zvířetem, jako je pes nebo hlodavec. Ve vzácných případech je možný přímý přenos z člověka na člověka, například kontaktem s kůží nebo darováním krve a orgánů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kutánní leishmanióza může způsobit různé příznaky v závislosti na jejím typu a závažnosti. Kutánní leishmanióza „starého světa“ se projevuje hlavně změnami kůže. Několik týdnů po bodnutí se místo vpichu nakazí a otekne. Pak se vytvoří ploché, obvykle bezbolestné a načervenalé zabarvené hrudky, které dosahují průměru dvou až čtyř centimetrů.

Občas se objeví nažloutlá kůra, kterou lze snadno oškrábat. Změna kůže přetrvává několik měsíců, než se spontánně uzdraví. Obvykle zůstává jizva, která může být spojena s poruchami citlivosti. Kutánní leishmanióza se vyskytuje hlavně na holých oblastech kůže, jako je krk, paže a kotníky. V jednotlivých případech se v místě vpichu tvoří několik vředů a hrudek, které mohou přetrvávat roky a poté se šířit do dalších oblastí kůže.

Kožní leishmanióza „nového světa“ je obvykle agresivnější - dochází k hlubokému poškození kůže a dokonce i k vzniku velkých vředů. Mukokutánní forma se projevuje vředem a v dalším průběhu parazitárním zamořením sliznic. Zvláště jsou postiženy sliznice nosu a úst, což může mít za následek zhoršené dýchání, krvácení z nosu a bolest. V těžkých případech se paraziti šíří krví a lymfatickými cévami a způsobují další stížnosti.

Diagnóza a průběh

kožní leishmanióza může být snadno rozpoznán zdravotnickým pracovníkem na základě symptomů nemoci. Jsou to obvykle zarudlé a oteklé oblasti kůže, které vytvářejí mělkou hrudku nebo vřed až do velikosti pěti centimetrů.

Pokud pacient za poslední měsíce (někdy i roky) odcestoval do rizikové oblasti, lze učinit první odhad toho, jaký potenciální parazit by to mohl být. Aby bylo možné detekovat patogen a potvrdit tak předpoklad, lékař poté provede tkáňové vyšetření vředů a předepíše specifickou terapii.

Pokud nebude léčena kožní leishmanióza ze „Starého světa“, obvykle se po chvíli zhojí spontánně. Protože specifické podráždění kůže je obvykle poměrně slabé, obvykle ani nezanechávají jizvy. Pokud je však podezření na kožní leishmaniózu, měl by být vždy konzultován lékař, který určí typ leishmaniózy.

Pokud nebude léčena kožní leishmanióza z "nového světa", může to mít v některých případech fatální následky. Například mohou být zničeny sliznice nebo může dojít k poškození okolní tkáně. Výsledkem je často významná optická zkreslení. U mukokutánní leishmaniózy není neobvyklé vést k sekundárním onemocněním, jako je pneumonie nebo tuberkulóza, které lze vysledovat zpět k oslabenému imunitnímu systému a v nejhorším případě mohou vést ke smrti dotyčné osoby.

Každá forma kožní leishmaniózy může být infikována pouze jednou za život, protože díky této nemoci jste imunní vůči příslušnému patogenu. Stále je však možné nové onemocnění s kožní leishmaniózou z jiného patogenu.

Komplikace

S touto nemocí trpí postižení různými stížnostmi a komplikacemi, které však významně snižují kvalitu života postiženého. Obvykle to má za následek zarudnutí kůže a otok. Není neobvyklé, že tyto stížnosti souvisejí se svěděním, což také vede k komplexům podřízenosti nebo ke snížení sebeúcty.

Někdy se mnoho lidí stydí za symptomy a cítí se s nimi nepříjemně. To může vést k psychickému rozrušení nebo dokonce k depresi. Jizvy mohou také zůstat na kůži. Není neobvyklé, že nemoc vede ke krvácení z nosu nebo k zablokování nosu. To také snižuje odolnost pacienta a vede k trvalé únavě a vyčerpání.

Imunitní systém je navíc oslaben a dochází také k pneumonii. V nejhorším případě to může být fatální. Léčení nemoci se provádí pomocí drog a krémů. Většinu stížností lze tímto způsobem poměrně dobře zmírnit. Zpravidla neexistují žádné zvláštní komplikace. Při tomto onemocnění se rovněž nemění délka života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou na obličeji nebo pažích zaznamenány změny kůže, doporučuje se navštívit lékaře. K kožní leishmanióze dochází hlavně po návratu z rizikové oblasti a rychle postupuje. Proto by lékařské vyšetření mělo být vždy provedeno po cestě do asijských zemí. To je zvláště nutné, pokud existují jasné příznaky nemoci. Nápadné hrudky, horečka a všeobecná nevolnost musí být okamžitě vyšetřeny a ošetřeny.

Pokud se na kůži již objevily velké změny, musíte navštívit lékaře ve stejný den. To platí zejména v případě zvláštního podezření, tj. Pokud ke stížnostem dochází okamžitě po cestě do rizikových oblastí kožní leishmaniózy. Lidé, kteří trpí imunodeficiencí nebo kardiovaskulárními problémy, by měli mluvit s lékařem přímo kvůli zvýšenému riziku zdravotních komplikací a v případě potřeby navštívit specializovanou kliniku. Tropické infekční onemocnění je léčeno rodinným lékařem, ORL lékařem nebo internistou.

Léčba a terapie

Nemoc s kožní leishmanióza probíhá v závislosti na patogenu a závažnosti onemocnění. V mnoha případech jsou užitečné lokálně aplikované antibiotické masti. V jiných případech se injikují drogy.

V mírných případech je někdy postačující zmrazení postižených oblastí kůže. Zejména kožní leishmanióza ve „starém světě“ může být často léčena externě aplikovatelným lékem. Vzhledem k tomu, že kožní leishmanióza „nového světa“ je agresivnější formou kožní leishmaniózy, je léčba typu kožní leishmaniózy „starého světa“ často nedostatečná.

To platí zejména pro mukokutánní leishmaniózu, protože sliznice jsou většinou postiženy. Zde se zpravidla nepoužívají žádné místní masti. Místo toho musí pacienti často brát tak zvané antimonové přípravky nebo podobné léky po delší dobu, aby bojovali proti nemoci zevnitř.

Výhled a předpověď

U kožní leishmaniózy je průběh obvykle mnohem jednodušší než u jiných forem leishmaniózy. Jako následky je třeba akceptovat pouze jizvy. Mukokutánní a viscerální leishmanióza vyžaduje rozsáhlejší léčbu. S nimi je prognóza mnohem horší. Viscerální leishmanióza může být dokonce fatální. To obvykle není případ kožní leishmaniózy.

Podtyp napadeného hmyzu také rozhoduje o vývoji jednoho ze zmíněných typů leishmaniózy, stejně jako imunitní kvalita dotyčné osoby. Změny kůže zvané hrboly Aleppo jsou typické pro typ kožní leishmaniózy. I když má kožní leishmanióza, která je sama o sobě mírnější, dobrou prognózu, může se kvůli špatnému stavu imunity změnit. Pacienti, kteří podstupují chemoterapii nebo mají HIV, mají výrazně horší prognózu.

Podvýživa, chudoba a nejisté bydlení mohou být také rizikovými faktory špatné prognózy. Podvýživa může změnit kožní leishmaniózu na viscerální leishmaniózu. To výrazně zhoršuje prognózu pro postižené. Změna klimatu podporuje rozvoj kožní leishmaniózy v důsledku dalšího šíření původce písku.

S rostoucími průměrnými teplotami a vyššími hladinami vlhkosti se nemoc pravděpodobně šíří po celém světě. Uzdravení hrbolů Aleppo může trvat až dva roky. Medicína zatím nenašla strategii proti souvisejícímu zjizvení.

prevence

Kdo kožní leishmanióza Pokud chcete zabránit, musíte se na dovolené chránit vhodným oděvem nebo moskytiérou před kousnutím hmyzem, který by mohl tuto chorobu přenášet, protože dosud nebyla vyvinuta žádná vakcína proti nemoci.

Následná péče

Ve většině případů tohoto onemocnění má pacient k dispozici pouze několik následných opatření, protože v první řadě musí být provedena rychlá diagnostika a následná léčba. To je jediný způsob, jak zabránit dalším komplikacím, kdy se příznaky dotyčné osoby obvykle zhoršují, pokud není zahájena žádná léčba.

K samoléčení nemůže dojít, takže osoba postižená tímto onemocněním je vždy závislá na lékařském ošetření. Během léčby je třeba se pokud možno vyhnout kontaktu s jinými lidmi, aby nedošlo k další infekci. Zpravidla by dotyčná osoba měla jít do nemocnice, aby se s touto chorobou zacházelo správně. Během léčby by měl být zajištěn přísný odpočinek.

I po terapii by neměly být prováděny žádné fyzické námahy ani stresující činnosti. Pravidelné kontroly jsou nezbytné k trvalému sledování stavu vnitřních orgánů a ke zjištění možného poškození v rané fázi. Protože postižená osoba není po infekci imunní, měla by se zabránit kontaktu s příslušnými zvířaty, aby nemohlo dojít k nové infekci.

Můžete to udělat sami

To, jak jsou pacienti postižení kožní leishmaniózou v každodenním životě postiženi, závisí do značné míry na individuální závažnosti infekčního onemocnění. V zásadě musí být veškerá svépomocná opatření projednána předem s ošetřujícím specialistou, aby se snížilo riziko komplikací. Léky se často používají k léčbě, a to jak ve formě mastí s antibiotickým účinkem, tak v systémově působících lécích.

Pro podporu terapie kožní leishmaniózy věnují pacienti zvláštní pozornost osobní hygieně doma. Je však třeba vzít v úvahu, že je třeba zabránit kontaktu postižených oblastí kůže s kosmetikou. Kontakt s vodou je také kritický a musí být lékařem objasněn předem. Kromě toho se pacienti starají o to, aby se nezabývali rizikovými činnostmi, které by mohly poškodit léze na kůži a ohrozit jejich uzdravení. Je tomu tak například při vaření, kdy horké šplouchání tuku nebo vody rychle dosáhne postižených oblastí kůže.

Aby se během léčby kožní leishmaniózy udržovala co možná nejvyšší kvalita života, věnují pacienti více pozornosti své pohodě a možným vedlejším účinkům předepsaných léků. V takových případech se postižené okamžitě obracejí na odborníka nebo pohotovostního lékaře.