Kompartmentový syndrom

Kompartmentový syndrom je zvýšení tlaku ve svalové tkáni způsobené zraněním nebo nadměrným používáním, které může vést ke smrti svalů a nervů. Rozlišuje se mezi akutní a chronickou formou. Syndrom akutního kompartmentu je život ohrožující stav a musí být léčen co nejrychleji.

Co je to kompartmentový syndrom?

Kompartmentový syndrom je velmi závažné zranění, které musí rozhodně léčit lékař. Zpravidla určité svaly nebo tkáně v těle odumřou, což může vést k významným omezením v každodenním životě a pohybu.
© Henrie - stock.adobe.com

Tak jako Kompartmentový syndrom je jméno dané zvýšení tlaku ve svalové skupině. Vede to ke snížení krevního toku a poškození nervových funkcí.

Svaly jsou obklopeny vrstvou pojivové tkáně, tzv. Fascie. Toto kombinuje několik svalů se stejnou funkcí a vytváří svalovou skupinu nazvanou oddíl nebo box. Fasáda je pevně svázaná a není příliš flexibilní. Pokud v takové svalové skupině dojde ke vzniku modřin nebo otoků, zvýší se tlak uvnitř komory, protože okolní fasáda nedovolí uvolnit se.

V důsledku zvýšení tlaku jsou nervy, tkáně a krevní cévy sevřeny nebo stlačeny a tím v dalším průběhu poškozeny nebo dokonce zničeny. Kompartmentový syndrom je nejčastější na předloktí a dolní končetině. Rozlišuje se mezi akutními a chronickými kompartmentovými syndromy. Akutní forma musí být vždy vnímána jako nouzová situace a vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

příčiny

Důvody pro to Kompartmentový syndrom jsou různorodé. Syndrom akutního kompartmentu je nejčastěji způsoben zraněním, jako jsou zlomené kosti, modřiny nebo modřiny.

Tím se vytvoří modřiny nebo otoky zabírající prostor (hromadění vody), fascie se nemohou uvolnit a tlak v komoře se zvyšuje. Rány, které jsou přišity příliš pevně nebo obvaz, který je příliš těsný, mohou vyvolat syndrom akutního kompartmentu.

Na rozdíl od syndromu akutního kompartmentu, který se vyvíjí ve velmi krátké době, se chronická forma vyvíjí po delší dobu. Vyskytuje se u sportovců, zejména běžců na dlouhé vzdálenosti nebo kulturistů. Pokud je sval trénován příliš tvrdě a tím se objem ve velmi krátké době zvětší, nemůže se fascie dostatečně rychle přizpůsobit. Tento typ onemocnění se také nazývá syndrom funkčních kompartmentů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kompartmentový syndrom obvykle nezpůsobuje žádné akutní příznaky nebo stížnosti. V závislosti na příčině však mohou nastat chronické zdravotní problémy. U syndromu akutního kompartmentu dochází především k silné bolesti, obvykle spojené s pocitem napětí a otoku v postižené oblasti. Kromě toho existují smyslové poruchy a ochrnutí svalů, přičemž příznaky ochrnutí se mohou stát chronickými, pokud nebudou léčeny.

Syndrom akutního kompartmentu se často vyskytuje na dolní končetině a na zadní straně chodidla. Chronická forma se také projevuje bolestí a pocity napětí v postižené oblasti. Pro nemoc je typické, že se příznaky neobjevují trvale, ale hlavně během fyzické aktivity. Stížnosti rychle zmizí v míru. Kromě toho může syndrom chronického kompartmentu vést k nevyrovnanosti, opotřebení kloubů a dalším příznakům.

V důsledku omezené pohyblivosti často existují také psychologické stížnosti, které vyžadují nezávislé zacházení. V dlouhodobém horizontu může kompartmentový syndrom vést k trvalému poškození svalů. Kvalita života postižených je výrazně omezena, zejména v chronické formě. Pokud je nemoc léčena, příznaky obvykle ustupují nebo mohou být alespoň zmírněny do té míry, že postižená osoba může vést život bez příznaků.

Diagnóza a průběh

Diagnóza a Kompartmentový syndrom lékař poskytuje na základě symptomů a historie pacienta. Akutní forma způsobuje v postižené části těla extrémní bolest, otoky, necitlivost a mravenčení.

Pohyb je omezený, kůže je na dotek bledá a studená. U syndromu chronického kompartmentu je také patrný otok v postižené svalové skupině. Symptomy se však vyskytují pouze ve stresu a ustupují, jakmile je pacient v klidu. Lékař může testovat, zda je přítomen kompartmentový syndrom, skenováním svalů a změřením tlaku pomocí sondy.

Test citlivosti kůže odhalí jak smyslové poruchy, tak oblast, ve které se nachází kompartmentový syndrom. Ultrazvukové a rentgenové vyšetření se používají jako další diagnostická opatření. Tkáňové změny mohou být detekovány ultrazvukem a na podkladě rentgenového záření je patrně patrná zlomenina kosti.

Komplikace

Kompartmentový syndrom je velmi závažné zranění, které musí rozhodně léčit lékař. Zpravidla určité svaly nebo tkáně v těle odumřou, což může vést k významným omezením v každodenním životě a pohybu. Postižení trpí silnou bolestí svalů.

Ty mohou obvykle ovlivnit celé tělo pacienta. Bolest se obvykle šíří do dalších oblastí těla. Navíc bolest v noci často vede k problémům se spánkem a kvůli přetrvávající únavě k obecnému podráždění. Svaly jsou paralyzovány kompartmentovým syndromem a napětí se vyskytuje v celém těle. Není neobvyklé, že pacienti trpí typickým pocitem mravenčení.

Kompartmentový syndrom je obvykle léčen kauzálně a symptomaticky. V naléhavých případech může být proveden chirurgický zákrok. Nelze však zaručit, že nenastanou nevratné následné škody. Pokud je již syndrom kompartmentu chronický, lze příznaky snížit snížením zátěže. Obvykle neexistují žádné další komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Chronický kompartmentový syndrom musí být diagnostikován a léčen lékařsky. Každý, kdo opakovaně zažívá bolest svalů, kterou nelze vystopovat zpět ke konkrétní příčině, by měl vyhledat lékaře. Omezení pohybu, zhoršené pocity a svalová slabost jsou další příznaky, které ukazují na závažný stav a vyžadují léčbu. Akutní kompartment syndrom také vyžaduje lékařské ošetření. Pokud nemocný pociťuje v určité části těla silnou bolest nebo smyslové poruchy, měl by se téhož dne poradit se svým rodinným lékařem.

Nespecifické příznaky je také třeba vyšetřit, pokud přetrvávají několik dní. Lékařskou pomoc je třeba vždy vyhledat s otokem a ochrnutím. Kompartmentový syndrom postihuje hlavně extrémní sportovce a lidi, kteří mají fyzicky náročnou práci. Jste-li jednou z rizikových skupin, je nejlepší, pokud se zmíní příznaky, okamžitě konzultovat svého rodinného lékaře. V závislosti na typu a závažnosti příznaků lze zavolat také sportovního lékaře, ortopeda nebo specialistu na interní medicínu. Děti jsou nejlépe předány pediatrovi kvůli neobvyklé bolesti svalů.

Léčba a terapie

Ten chronický Kompartmentový syndrom běží relativně neškodně, obvykle je snížení zátěže dostatečné k tomu, aby vyvolalo regresi tlaku ve svalech. Postižená část těla by měla být skladována a chlazena na úrovni srdce. Sportovní výcvik má být přerušen. Jakmile se tlak ve svalu normalizuje, můžete začít znovu cvičit pomalým cvičením pod lékařským dohledem.

Naproti tomu syndrom akutního kompartmentu musí být léčen co nejrychleji, jinak tkáň zemře a může dojít k život ohrožujícímu selhání více orgánů. Pokud byl nárůst tlaku způsoben příliš těsným obvazem, musí být okamžitě odstraněn. Aby se snížil tlak ve svalovém prostoru, provádí se operace zvaná fasciotomie. V kůži a fascii v postižené oblasti je proveden řez, aby se svaly mohly uvolnit a rozšířit.

Pokud již svalová tkáň zemřela, je to odstraněno. Poté, co otoky a tlak klesnou, jsou fascie a kůže sešity. Mohou být nutné kožní štěpy. Pokud nervový systém a svalové hmoty byly poškozeny kompartmentovým syndromem, může cvičení fyzické rehabilitace pomoci po zhojení ran.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti svalů

Výhled a předpověď

Pokud je syndrom kompartmentu diagnostikován okamžitě, může se okamžitě zahájit profesionální léčba. V tomto případě je prognóza docela dobrá.

Syndrom kompartmentu je často způsoben hlubokou žilní trombózou, otoky v dolních končetinách nebo zlomeninou dolních končetin. Pouze rychlé ošetření umožňuje úplné uvolnění tkáňového tlaku a související poruchy oběhu. V takovém případě nehrozí trvalé poškození. Mobilita končetin není trvale snížena.

Pokud však syndrom kompartmentu zůstane dlouho neléčen, může to vést k horší prognóze. Přetrvávající porucha oběhu ve svalech vede ke smrti okolní svalové tkáně. V důsledku toho se v důsledku umírající tkáně vytvářejí nekrózy. Jizvy v postižených svalech vedou k více či méně závažným funkčním poruchám. V nejhorším případě může syndrom neošetřené komory vést ke ztuhnutí kloubů.

Pokud se neléčí, kompartment syndrom může také vést k příznakům ochrnutí. I v tomto případě jsou vyhlídky na zlepšení poměrně malé. Je pravda, že postižené osoby mohou být pro tyto příznaky fyzioterapeuticky ošetřeny. To však může obnovit mobilitu pouze v omezeném rozsahu v poškozených oblastech. Z tohoto důvodu může být prognóza kompartmentového syndromu dobrá, pouze pokud je cirkulační porucha spojená s kompresí rozpoznána a rychle léčena.

prevence

Člověk může působit proti akutním Kompartmentový syndrom zabránit prevencí poruch oběhu a zvýšením tlaku. V případě zranění končetin může elevace podpořit odtok krve a zánětlivých tekutin. Drenáž, chirurgicky umístěná zkumavka, skrz kterou může odtékat krev a tekutina z rány, je také užitečná. Sdružení, která jsou příliš blízko, musí být uvolněna. Syndromu chronického kompartmentu lze předcházet vhodným tréninkem.

Následná péče

Ve většině případů je následná péče o kompartmentový syndrom poměrně obtížná, takže s tímto onemocněním by měl být rychle konzultován lékař, aby se zabránilo dalšímu poškození svalů a tím dalším komplikacím. K samoléčení nemůže dojít. Pokud se objeví příznaky, je třeba okamžitě kontaktovat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici.

Obecně by postižená oblast již neměla být stresována, aby se svaly mohly zotavit. Je třeba dodržovat odpočinek na lůžku a postižené osoby by neměly vykonávat namáhavé, stresující nebo fyzické aktivity. Bod musí být uzavřen, aby se již nepohyboval.

Vzhledem k kompartment syndromu se mohou pacienti muset spolehnout na fyzioterapii nebo fyzioterapii. Mnoho cvičení lze také provádět ve vašem vlastním domě, což může dále urychlit hojení. Chirurgické zákroky jsou nezbytné pouze v několika případech.

Zpravidla lze kompartmentový syndrom léčit relativně dobře, přičemž zvláštní následná péče již není nutná. Nemoc rovněž nesnižuje délku života postižené osoby. Kvůli nemoci jsou někteří pacienti kvůli nemoci závislí na pomoci a podpoře přátel nebo své vlastní rodiny v jejich každodenním životě.

Můžete to udělat sami

Zda má svépomocná opatření smysl při existujícím kompartmentovém syndromu, závisí především na typu a závažnosti nemoci. Pokud se jedná o syndrom akutního kompartmentu, obvykle je jich jen málo, aby zmírnili příznaky. Chirurgický zásah je zde často nevyhnutelný.

U syndromu chronických funkčních kompartmentů je situace jiná: Zde by měl pacient chránit a ochlazovat příslušnou část těla. Chlazení podporuje otok. Zároveň je však vhodné podporovat krevní oběh - například zvednutím nohou. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem je možné v aerobní oblasti - tj. S nízkým srdečním tepem - mírně trénovat, což je pro léčení dokonce prospěšné, protože pojivová tkáň je optimálně zásobována živinami pohybem.

Pacient by však měl udržovat stres na těle co nejmenší, protože: Pokud se srdeční frekvence zvyšuje, jako je tomu v případě tréninku v anaerobní oblasti, vytváří se laktát (kyselina mléčná). Kyselina mléčná zase vede k rychlejší únavě svalů a může výrazně zpomalit proces hojení. Ošetřující lékař vždy rozhodne, zda je fyzická aktivita v jednotlivých případech možností, a pokud ano, do jaké míry.