Střevní vřed

Vředy se mohou vyvíjet kdekoli na těle a v těle. Žaludek a tenké střevo jsou zvláště postiženy vředem. A Střevní vřed se obvykle nachází v dvanáctníku, dvanáctníku. V lékařské terminologii se duodenální vřed nazývá duodenální vřed.

Co je to vřed?

Střevní vřed se může projevovat různými, většinou nespecifickými symptomy. Poranění střevní sliznice se projevuje například bolestí v postižené oblasti nebo pocitem plnosti.
© Milton Oswald - stock.adobe.com

Vřed je hluboký defekt v kůži nebo sliznici. Obvykle vzniká na dříve poškozených strukturách tkání a má velmi špatnou tendenci k samoléčení.

Při střevním vředu v duodenu ničí slizniční tkáň přetrvávající zánět. Na počátku onemocnění léze postihují pouze horní vrstvy střevní výstelky.

Pokud zánětlivá změna není ošetřena, může se destrukce tkáně rozšířit do svalové vrstvy dvanáctníku.

příčiny

Vředy tlustého střeva jsou v některých rodinách běžnější. Zdá se proto, že existují genetické predispozice, které podporují vývoj vředů ve střevě.

Ve většině případů jsou spouštěcími látkami trávicí enzym pepsin a žaludeční kyselina. Působí na dříve poškozenou sliznici v žaludku nebo v dvanáctníku přímo za ním a způsobují zánět. Sliznice, která lemuje žaludek a střeva, normálně chrání stěny orgánů před agresivní žaludeční kyselinou.Psychický stres, stres v rodině a při práci, konzumace alkoholu a kouření však mohou poškodit ochrannou funkci sliznice.

Sliznice žaludku a střev je také zdůrazněna užíváním určitých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (např. Diklofenak, ibuprofen). Již užívání běžných léků proti bolesti s účinnou látkou kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin) již negativně ovlivňuje ochrannou funkci střevní sliznice.

V posledních letech bylo pozorováno, že infekce patogenem Helicobacter pylori také hraje hlavní roli ve vývoji střevních vředů. Zánětlivé léze se také vyskytují, když je střevní tkáň nedostatečně zásobena kvůli poruchám oběhu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Střevní vřed se může projevovat různými, většinou nespecifickými symptomy. Poranění střevní sliznice se projevuje například bolestí v postižené oblasti nebo pocitem plnosti. Mohou také vzniknout typické gastrointestinální potíže, jako je nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.

V jednotlivých případech duodenální vředy způsobují těžkou, nudnou bolest v břiše, která se obvykle vyskytuje na lačný žaludek nebo v noci. Symptomy se obvykle sníží při jídle. Je to jiné u žaludečních vředů, které po jídle způsobují bolest a neobvyklý pocit tlaku v břiše.

Vřed na výstupu ze žaludku se projevuje častým zvracením a úbytkem hmotnosti. Může se také objevit zácpa, průjem a další typické příznaky a onemocnění. Jakýkoli vřed v tlustém střevě může způsobit krvácení, které lze rozeznat stolicí červeně nebo černě. Krev je často zvracena.

Pravidelná, nevšimnutá ztráta krve může způsobit oběhový šok. Před tím je únava a vyčerpání. V případě těžkého průběhu s opakujícím se krvácením se také mění vzhled pacienta: Kůže se zbledne, oční patice ztmavnou a může dojít ke ztrátě vlasů. Tyto příznaky jsou doprovázeny rostoucím pocitem nemoci.

diagnóza

Příznaky, které pacient projevuje střevním vředem, často pálí a nudí bolest v horní části břicha. Pokud se bolest po jídle zlepší, je to typický příznak dvanácterníku.

Kromě nepravidelných pohybů střev, neustálého pocitu plnosti, nevolnosti a zvracení, může dojít ke snížení hmotnosti také v pokročilých stádiích onemocnění. Pokud není střevní vřed léčen, může dojít k krvácení a perforaci v postižené oblasti střeva. Diagnóza duodenálního vředu je potvrzena endoskopií.

Endoskopické odstranění a vyšetření vzorku tkáně je důležité, aby se vyloučil karcinom. Infekci Helicobacter pylori lze detekovat pomocí dechového testu, Helicobacterova ureázového testu nebo přímo na odebraných vzorcích tkání. Mezitím také existuje detekce antigenu ve vzorku stolice a detekce protilátek v krevním séru.

Komplikace

Vřed může způsobit řadu komplikací. Především existuje riziko krvácení, které může vést k anémii a v důsledku toho k příznakům závažného nedostatku. Vysoká ztráta krve může vést k oběhovému šoku.

Z dlouhodobého hlediska může krvácení v gastrointestinálním traktu způsobit chronickou anémii, která je spojena s únavou a snížením mentální výkonnosti. Zřídka se vyskytuje žaludeční perforace, která je spojena s těžkým zánětem pobřišnice a silnou bolestí.

Kromě toho může střevní vřed perforovat sousední orgán a způsobit závažné záněty a stresové reakce. Pokud je krevní céva poškozena, může dojít ke život ohrožujícímu vředovému krvácení. Vředy tlustého střeva na výtoku ze žaludku se mohou při uzdravování zužovat. Výsledkem je, že jídlo již nelze bez překážek předávat a pacient musí zvracet.

Výsledkem je ztráta hmotnosti a někdy i další komplikace. Chirurgické odstranění střevního vředu může poškodit střevní stěny, nervové šňůry a cévy. Předepsané léky mohou způsobit závažné reakce, jako je nevolnost a zvracení. Kromě toho mohou nastat alergie a nesnášenlivost a zpomalit proces zotavení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Růst v břiše nebo změny kůže ve střevní oblasti musí vždy objasnit lékař. Pokud existuje další bolest, která přetrvává několik dní nebo se zvyšuje intenzita, musí být zahájeno lékařské vyšetření. Pokud se opakovaně vyskytují příznaky průjmu, které nelze vystopovat zpět k nezdravé stravě, je vhodné se poradit s lékařem. Měly by být vyšetřeny a ošetřeny změny stolice, změna barvy, krvácení v oblasti konečníku nebo nevysvětlitelná plynatost.

Příčiny přetrvávajícího pálení žáhy, pocitu plnosti nebo pocitu tlaku v břiše by měl také objasnit lékař. Neplánované hubnutí nebo neobvyklá ztráta chuti k jídlu, která přetrvává několik týdnů, je lékařským problémem. Obecná nevolnost, zvýšená tělesná teplota, závratě, nevolnost a zvracení by měl být vyšetřen lékařem, pokud k nim dojde během několika dnů.

Protože časná diagnóza určuje další průběh nemoci a zotavení v případě střevního vředu, je vhodné konzultovat lékaře co nejdříve, pokud se objeví příznaky. Nejasný a jasně vysvětlitelný pocit těla stačí navštívit lékaře. Pokud obvyklý výkon poklesne bez zjevného důvodu nebo pokud emoční problémy nejsou stanoveny a nelze je vysvětlit, měl by být konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba střevního vředu může trvat dlouho. Pro dlouhodobý úspěch je nutná spolupráce pacienta, aby se eliminovaly spouštěče střevních vředů, u nichž existuje podezření na životní styl nebo stravu.

Pacient by měl během dne rozdělit příjem potravy na častá menší jídla. Horkému koření, alkoholu, nikotinu a kávě je třeba se vyhýbat, dokud se vřed nezhojí. Léčba léčiv se provádí s inhibitory protonové pumpy (PPI). Inhibují tvorbu žaludeční kyseliny. V případě prokázané infekce Helicobacter pylori se také předepisuje antibiotikum.

Pokud má nemoc psychosomatické pozadí, může cílená psychoterapie pozitivně podpořit proces hojení. V současné době je žaludeční nebo střevní vřed zřídka operován. Chirurgický zákrok může být nezbytný pouze v případě recidiv nebo komplikací.

Výhled a předpověď

Vřed tlustého střeva může bez léčby ustoupit za osm až dvanáct týdnů. Při vyvážené stravě a zdravém životním stylu je léčení možné i bez podávání léků. Samoléčivé schopnosti organismu mohou bojovat proti příčinám střevního vředu a tím umožnit hojení. Prognóza se zlepšuje s využitím lékařské péče. U antibiotik a inhibitorů kyselin má pacient po pěti až deseti týdnech vyhlídky na to, že nemá příznaky.

Hlavní příčinou vředů je infekce Helicobacter pylori. S antibiotickou terapií to vede k léčbě ve více než polovině případů. Pokud ošetření nefunguje nebo není dostatečné, opakuje se až třikrát. Úspěšnost tohoto přístupu je velmi vysoká a pohybuje se kolem 95%.

Ve velmi vzácných případech je bakterie detekovatelná i po třetím opakování. Bez lékařské péče jsou pacienti vystaveni vysokému riziku relapsu. V přibližně 40–80% případů se u neléčených znovu vyvine střevní vřed. Existuje také riziko chronického onemocnění. Pokud existuje psychologická příčina, zhoršuje se velmi dobrá prognóza. Přetrvávající stres nebo napětí může ztěžovat hojení nebo mu zabránit.

prevence

Opakování vředů tlustého střeva lze zabránit užíváním léků podle pokynů lékaře, zdravou stravou a životním stylem bez nadměrného negativního stresu. Kuřáci by se měli úplně zdržet konzumace nikotinu.

Doporučuje se také začlenit dostatečné cvičení do každodenního života. Pomáhá rychle odbourávat škodlivé stresové hormony. Je důležité, aby se pacient znovu naučil mít schopnost, dokonce i ve stresových časech, úmyslně dopřát časy odpočinku a relaxace.

Následná péče

Po ukončení terapie slouží pravidelné kontroly k vyloučení recidivy. Postižení lidé, jejichž bydliště není blízko kliniky, mohou s ošetřujícím lékařem projednat doporučení pro rezidentního gastroenterologa a další specialisty. Seznámí se s individuální diagnózou a terapií prostřednictvím dopisu o propuštění a poté mohou provést všechny kontroly.

Četnost a typ vyšetření se stanoví individuálně na základě stádia choroby. Pacienti, u kterých byl zjištěn nárůst obvodu v rané fázi, obvykle nevyžadují intenzivní následnou péči. Pro ně postačuje jednoduchá kolonoskopie, která se koná poprvé po šesti měsících a později se provádí každých pět let. Slouží hlavně jako preventivní opatření proti nové nemoci.

Všechny ostatní postižené osoby musí podstoupit kolonoskopii každých šest měsíců během prvních dvou let po zahájení léčby, protože v tomto období je pravděpodobnost recidivy značně zvýšena. Poté postačují roční kontroly kolonoskopií. Podle současného stavu vědy je riziko relapsu po pěti letech extrémně nízké.

Přesto se jako preventivní opatření doporučuje kolonoskopie každých pět let. Pokud se však mezi následnými prohlídkami objeví příznaky, pacient by neměl čekat na další schůzku, ale raději ihned kontaktovat svého lékaře.

Můžete to udělat sami

Pokud máte vřed, prevence je nejlepší léčba. Po diagnostikování vředů by měla být příčina identifikována a napravena co nejdříve. Většina gastrointestinálních onemocnění je způsobena nezdravou stravou nebo stresem. Obě tyto situace lze napravit změnou životního stylu. Dietní opatření mohou být vypracována společně s lékařem nebo sportovním lékařem a v případě střevního vředu dávají smysl během nemoci.

Další opatření, jako je změna prostředí nebo cvičení, by měla být prováděna po konzultaci s odpovědným lékařem. Pro chronickou bolest se doporučují další strategie: pravidelné sprchy, dechová cvičení nebo akceptace. Z dlouhodobého hlediska lze léčit většinu střevních vředů, ale chronické gastrointestinální potíže mohou přetrvávat. Proti nim může někdy působit i zdravá a vyvážená strava a další opatření.

Postižení by však měli také zjistit více o nemoci a promluvit si s dalšími nemocnými. Odpovědný lékař může poskytnout další informace o svépomocných skupinách a v případě potřeby odkázat postižené na terapeuta. Pravidelné diskuse s přáteli a rodinnými příslušníky jsou také užitečné, aby se smířily a přijaly vážné onemocnění.