Kloubní artróza

Četné lidi budou trpět jednou během jejich života, jak stárnou Kloubní artróza. Je to progresivní proces, který poškozuje a v důsledku toho rozkládá kloubní chrupavku za kolenní kloub. Poruchy způsobené tím mohou být značné, zejména pokud kurz není přiměřený věku.

Co je to artróza kolenního kloubu?

V Kloubní artróza týká se známek opotřebení chrupavky za kolenním kloubem. Kromě procesu stárnutí se tento vývoj může z různých důvodů urychlit. Chrupavka je stále drsnější a prasklá. Trvale nutný přísun živin do tkáně chrupavky k zajištění zdravé funkčnosti kolenního kloubu je narušen.

Vlastní výrobní proces těla pro výrobu synoviální tekutiny klesá natolik, že chrupavková vrstva za kolenní kloubem je užší a křehčí. Pružnost chrupavkové tkáně se stále více ztrácí. To má za následek bolest pro postiženou osobu, která se postupem času zvyšuje. Kolenní kloub se stává stále rigidnějším, což v konečném důsledku znamená, že každodenní mobilita bez bolesti již není možná.

Protože tkáň chrupavky není zásobována krví, možnosti léčby jsou považovány za omezené. Je proto o to důležitější co nejvíce snížit nebo odstranit stávající rizikové faktory.

příčiny

Příčiny artrózy kolenního kloubu (Retropatelulární artróza) se mohou lišit. Dědičné snížení kvality chrupavky může být příčinou opotřebení chrupavky za kolenním kloubem. Vzhledem k povaze situace mohou být boční popruhy kolenního kloubu příliš krátké a mohou způsobit mírnou změnu polohy kolenního kloubu (patelly).

Nadměrné opotřebení kolenního kloubu (femoropatelární kloub) může být také způsobeno těžkými břemeny, jako je těžké přenášení, časté klečení (obklad), nadváha nebo vrozené deformace nohou. To vytváří příliš velký tlak na koleno na stehenní kosti, což podporuje opotřebení na povrchu chrupavky. Artróza kolene může být také způsobena dědičnou malformací kolenního kloubu.

Za vývoj onemocnění může být také zodpovědná zlomenina kolenního kloubu nebo patelární lateralizace. To se týká poruchy kolenního kloubu v souvislosti se zhoršeným používáním kluznice. Chyby v léčbě poranění menisku nebo zkříženého vazu mohou vést k deficitu nezbytné stabilizační funkce ve vztahu ke kolennímu kloubu.

To může v této postižené oblasti dlouhodobě způsobit osteoartrózu. Nakonec může také dojít k osteoartróze kolenního kloubu v důsledku zánětu kolenního kloubu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

První příznaky, které by mohly naznačovat osteoartrózu kolenního kloubu, se při chůzi po schodech často objevují jako brusné zvuky. Stejný jev se může objevit i při dlouhém vstávání po sedění. Pokud během tohoto pohybu dojde k další bolesti, je pravděpodobnou příčinou artróza kolenního kloubu.

Dalším znakem osteoartrózy je zvýšení citlivosti na bolest s další zátěží (bolest při námaze). Pokud existují zvláštní citlivost za mokra a chladného počasí, naznačuje to také přítomnost artrózy kolenního kloubu. Zvýšený výskyt bolesti na začátku pohybu nebo zatížení je také symptomatický.

Po chvíli bolest znovu poklesne. Tento typický průběh osteoartrózy se také označuje jako počáteční bolest. Časem se bolest zesiluje a omezení pohybu se zvyšuje. Nakonec se kolenní kloub ztuhne.

Diagnóza a průběh nemoci

Na začátku diagnózy je zahrnuto důkladné fyzikální vyšetření a rozsáhlé dotazování pacienta, aby se zjistila možná anamnéza. Pozornost je mimo jiné věnována obezitě a možnému vyrovnání nohou. Kromě toho se hodnotí pohyb patelly, zejména s ohledem na možné posunutí v kluzném ložisku.

Zobrazovací postupy, jako jsou vyšetření ultrazvukem a rentgenové paprsky, to dále objasňují. V jednotlivých případech může být nutné zobrazení magnetickou rezonancí. Může být také proveden laboratorní test, aby se vyloučily možné bakteriální infekce nebo revmatické příčiny. Pokud je zjištěna artróza kolenního kloubu, měla by být léčba zahájena okamžitě z důvodu progresivního průběhu.

Po počátečních příznacích se omezení bolesti a pohybu nekontrolují. Bez terapie by se postižená osoba musela vypořádat s osobně a profesionálně fatálními účinky. V mnoha případech je chirurgie jedinou možností bez řádného ošetření.

Komplikace

Ve většině případů se osteoartróza kolenního kloubu vyskytuje primárně u starších pacientů. To může vést k různým omezením a stížnostem a výrazně snížit kvalitu života postižené osoby. Ve většině případů jsou běžné každodenní činnosti obtížné nebo bolestivé. Lezení po schodech je tedy spojeno s bolestí dotyčné osoby.

Ty se mohou vyskytnout ve stresu nebo ve formě bolesti v klidu. Noční bolest v noci může také způsobit problémy se spánkem. Není neobvyklé, že to omezuje pohyb, takže pacient může být v každodenním životě závislý na pomoci jiných lidí. Kromě toho může osteoartritida kolenního kloubu také vést k psychickým potížím nebo depresi, a tak ztěžovat každodenní život.

Artróza kolene může být léčena relativně dobře pomocí kortizonu. Toto se vstřikuje přímo do kolena postižené osoby. Příznaky obvykle po léčbě zmizí. To může být nutné opakovat, pokud se bolest znovu objeví. Nejsou žádné další komplikace. Artróza kolenního kloubu obvykle také nesnižuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pacienti s osteoartrózou kolenního kloubu často zažívají to, co se nazývá přední bolest kolene. Tato bolest se vyskytuje hlavně při fyzické námaze, například při vstávání nebo stoupání po schodech. Při pohybu je často patrná krize, která připomíná mlýnek na kávu. V jednotlivých případech se zdá, že je celé koleno zablokováno. Potom může být postižená noha přemístěna pouze v omezeném rozsahu nebo vůbec. Zánětlivá osteoartróza kolenního kloubu se projevuje jako znatelné přehřátí a otok v oblasti kolene. Zmíněné příznaky se mohou lišit podle závažnosti v závislosti na stadiu, ve kterém je osteoartróza.

V první fázi je mírná bolest a občasné zablokování. Ve druhé fázi se osteoartróza zesiluje a dotyčná osoba je během fyzických aktivit stále více zdůrazňována. Ve třetím stádiu nelze postiženou nohu bezbolestně pohnout. Kolenní kloub se znovu a znovu zapálí, což může mít za následek nervovou bolest a funkční poruchy nohy. V poslední fázi postihla artróza kolenního kloubu celý kloub. Bolest přetrvává a pacient trpí četnými doprovodnými příznaky, například křečemi, opotřebením kloubů a nevyrovnaností. To má za následek podrážděnost, změny osobnosti, depresivní nálady a další duševní choroby.

Terapie a léčba

Masa chrupavky, která není zásobena krví, nemůže být po poškození vyléčena. Lze dosáhnout pouze zpoždění ve vývoji nemoci a zmírnění příznaků. Je-li přítomna bolest, je nejprve možná léčba léky proti bolesti. Mají také protizánětlivý účinek. Kortizon lze také injikovat přímo do postiženého kolena v případě silné bolesti a výrazných omezení pohybu.

Tímto způsobem však nelze dosáhnout vyléčení. Vzhledem ke známým vedlejším účinkům kortizonu by se nemělo dlouhodobě léčit touto účinnou látkou. Vhodnější je injekce kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu, která zpomalí vývoj onemocnění a zmírní příznaky. Je také užitečné posílit stehenní svaly, aby se během pohybu uvolnilo napětí. Pokud zničení chrupavkové hmoty pokročilo příliš daleko, lze jako poslední možnost přijmout chirurgická opatření.

Za účelem přesného stanovení klinického obrazu se kromě nálezů ze zobrazovacích vyšetřovacích metod provádí také artroskopie. Poškozenou tkáň lze odstranit a provést vyhlazení chrupavky. V závislosti na zjištěních lze provést implantaci kolenního kloubu, kompletního kolenního kloubu nebo určitých částí kloubu. Horní kostní vrstva může být také seškrábána, aby stimulovala vlastní obrannou funkci těla. To vytváří krvácení.

Účelem tohoto opatření je iniciovat intenzivnější reakci imunitního systému k opravě v postižené oblasti. Každodenní chování vhodné pro osteoartrózu může zabránit zbytečnému poškození chrupavky. Změna stravy je také možností pro holistickou terapii osteoartrózy. Snížení tělesné hmotnosti v případě obezity také slibuje snížení poškození.

Výhled a předpověď

Prognóza osteoartrózy kolenního kloubu je nepříznivá. Je to chronické onemocnění s progresivním průběhem. Pokud není použita další lékařská péče, lze očekávat zvýšení příznaků. Tkáň chrupavky není zásobována dostatečným množstvím krve a nakonec je průběžně odstraňována. To omezuje pohyb kolena. Kromě toho se fyzická odolnost dotyčné osoby snižuje a kvalita života klesá.

Při jedné léčbě se používají různá opatření ke zpoždění progrese onemocnění. Bolest je zmírněna podáváním léků a prostřednictvím cíleného tréninku lze trénovat změnu v obecných pohybových sekvencích. Tímto způsobem však není uzdravení dosaženo. V pokročilém stádiu onemocnění a po vyčerpání všech ostatních možností léčby je nutná operace. Kolenní kloub je vyměněn a nahrazen implantátem. Operace je spojena s různými riziky a vedlejšími účinky. Kromě toho cesta léčení a zotavení trvá několik měsíců.

Zásahy jsou zvláště obtížné pro pacienty ve stáří nebo pokud je dotyčná osoba ve špatném zdravotním stavu. Ačkoli se tímto postupem dosáhne snížení symptomů, lze očekávat nižší celkovou odolnost. Možná bude nutné restrukturalizovat profesionální nebo sportovní činnosti. Bez implantátu je postižená osoba závislá na chůzi nebo na invalidním vozíku.

prevence

Aby se předešlo artróze kolenního kloubu, lze s ohledem na příčiny toho udělat hodně. V případě trvalého přetížení v důsledku častého klečení, například u obkladačů, se doporučuje ochrana chrániče kolen. Přenášení těžkých břemen, stejně jako mnoho atletických pohybů, lze naučit, jak se vyvarovat nepřiměřeného tlaku na koleno.

Užitečné je také posílení stehenních svalů, aby se snížily účinky přetížení. Nadváha je také zbytečnou zátěží a vyvážená strava bohatá na životně důležité látky ve spojení s výkonem jemných druhů sportu tvoří výhodný rámec pro prevenci artrózy kolenního kloubu.

Následná péče

Artróza kolenního kloubu není podle současných vědeckých poznatků léčitelná. Je to chronické; v případě nedodržení příznaků lze očekávat nárůst stížností. Následná péče proto nemůže mít za cíl zabránit opakování. Místo toho se ve formě dlouhodobé léčby snaží vyhnout se komplikacím a posílit každodenní život pacienta.

Ošetřující lékař zajišťuje u svého pacienta pravidelné vyšetření v závislosti na závažnosti stížnosti. V nich je zaznamenán aktuální stav. Zobrazovací metody, jako jsou rentgenové snímky a ultrazvukové snímky, umožňují vyvodit závěry o progresi osteoartrózy. Zmírnění příznaků není jen povinností lékaře; spíše musí být pacient aktivní.

Ten může hodně přispět k životu bez příznaků. Bylo prokázáno, že posilování svalů vede ke snížení symptomů. Denní cvičení by se určitě měla provádět doma. Fyzioterapeut může zpočátku navrhnout vhodná školení.

Cyklistika je považována za rozumnou, protože kloub se pohybuje bez velkého stresu. Je však třeba zohlednit i každodenní pracovní život. Některá artróza kolenního kloubu je výsledkem přetížení fyzicky náročných pracovních míst. Pacienti najdou úlevu od příznaků pomocí kolenních chráničů a správných technik zvedání a nošení.

Můžete to udělat sami

Pokud je diagnostikována artróza kolenního kloubu, je užitečné zkontrolovat každodenní život a v případě potřeby jej reorganizovat. Například zvedání a přemisťování těžkých břemen může být jedním z těch úkolů, které mohou být v ideálním případě zadávány externě nebo jinak organizovány. To platí zejména tehdy, když je třeba překonat schody. Práce, která musí být prováděna ve sklopené nebo klečící poloze, by měla být také pokud možno delegována na jiné osoby. Přídavná hmotnost a další tlak na postiženou kolenní kloub nejen vedou k bolesti, ale také mohou urychlit opotřebení a tím zhoršit celkovou situaci. Obecně řečeno: Jakmile bolest nastane, je třeba věnovat pozornost odpočinku.

Osteoartritida je v zásadě nenapravitelná, protože již došlo k poškození chrupavky, ale tato chrupavka se sám nehojí nebo neregeneruje. Progresi onemocnění však lze zastavit nebo zpomalit. Dotčená osoba může hodně přispět k udržení chrupavkové hmoty prostřednictvím cílené výživy, často změnou stravovacích návyků, které existují po celá léta. Hlavní věcí je vyhnout se určitým potravinám úplně, například tučnému červenému masu a obecně přebytku masa. Pokud používáte oleje, měli byste přejít na oleje lisované za studena, jako je olivový olej. V zásadě je třeba se vyhýbat hotovým jídlům.

Na druhou stranu by měla být upřednostňována jiná jídla: Proso podporuje regeneraci chrupavky, prospěšné je také hodně zeleniny a ovoce. V každém případě by měl pacient zajistit zdravou a vyváženou rovnováhu, aby se vyhnul jednostranné stravě. Doplňky stravy mohou mít pozitivní vliv na přechod na euro.