Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je tlakové poškození nervů v zápěstí způsobené těsností v karpálním kanálu. Nemoc musí být léčena, jinak vede k následnému poškození, které může výrazně omezit funkci postižené ruky.

Co je syndrom karpálního tunelu?

Syndrom karpálního tunelu (KTS nebo CTS) je nemoc zápěstí, která poškozuje nervy, když je vystavena tlaku. Karpální tunel je struktura, která je umístěna na přechodu mezi předloktím a dlaní.

Od palce k míči malého prstu se táhne vaz (retinaculum flexorum). Tento pás pojivové tkáně vytváří jakýsi druh střechy nad dutinou, jejíž podzemí jsou karpální kosti. Ve výsledném kanálu běží šlachy a nervy, které vedou ke svalům prstů. U syndromu karpálního tunelu je tento kanál příliš úzký, takže nervy jsou stlačeny a vzniká porucha nervového vedení.

Je zde ovlivněn zejména střední nerv, který zde běží, což je jeden z nejdůležitějších nervů ruky a inervuje palec, index a prostředníčky. Syndrom karpálního tunelu je jednou z nejčastějších poruch komprese nervů. Ovlivňuje ženy častěji než muži, vyskytuje se většinou ve středu života (mezi 40 a 60 lety) a může se vyskytovat na jedné i na jedné straně.

příčiny

Důvod pro Syndrom karpálního tunelu je vždy zúžení prostoru v karpálním tunelu. Jsou známy různé spouštěče tohoto nedostatku prostoru, ale často neexistuje ani přesná indikace vývoje syndromu karpálního tunelu.

Rozlišuje se mezi systémovými a mechanickými příčinami. Systémové příčiny jsou onemocnění celého těla, které spouštějí syndrom karpálního tunelu. Patří k nim ledvinové a metabolické choroby, které vedou k usazeninám v karpálním kanálu a zužují se. Je také známo, že syndrom karpálního tunelu se vyskytuje u revmatoidní artritidy a osteoartrózy i během těhotenství.

Mechanické příčiny jsou procesy na zápěstí, které způsobují těsnost prostoru, jako jsou nádory, zlomené kosti nebo otoky během tendinitidy. Za spouštěcí faktor se považuje také zvláštní stres na zápěstí způsobený pracovními činnostmi. Ve většině případů syndromu karpálního tunelu však nelze stanovit žádné přesné příčiny.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Základním příznakem syndromu karpálního tunelu je abnormální pocit v ruce, zejména v prvních třech prstech a dlani. Typickými smyslovými poruchami jsou mravenčení, střelný elektrifikovaný pocit, bolest a necitlivost. Stížnosti se často vyskytují na obou stranách.

V počátečním stádiu se bolest vyskytuje hlavně v noci. Velmi charakteristickým příznakem syndromu karpálního tunelu je náhlé probuzení ze spánku - Brachialgia paraesthetica nocturna. Když se pacienti probudí, zažijí nejasný pocit otoku a všimnou si pocit mravenčení a ztuhlosti prstů.

Můžete také cítit, že vaše ruce „spí“. Potřesení rukou, často reflexivně, může zmírnit tyto příznaky; Masáž také poskytuje dočasnou úlevu. Kromě nočních příznaků dochází v pokročilém průběhu onemocnění k ranní ztuhlosti prstů a otoku.

Bolest se také objevuje během dne v této fázi a může se šířit do celé paže. Obecná slabost nebo ztráta citlivosti může v průběhu času vést k mírným deficitům motoru a omezenému pohybu rukou. Pokud je to nutné, v pozdním stádiu nemoci svaly koule palce ustupují, tzv. Únos-opponens atrofie.

Diagnóza a průběh

Často to začíná Syndrom karpálního tunelu se smyslovými poruchami palce, indexu a prostředních prstů, protože tyto jsou dodávány středním nervem. Prsty se cítí otupělé, brnění, jako by „spaly“ a jsou bolestivé.

Většina z těchto stížností se vyskytuje ve stresu a během noci. Zejména jsou patrné, když je ruka nakloněna, například když držíte telefonní sluchátko nebo volant v autě. To také vysvětluje noční stížnosti, protože mnoho lidí nevědomky mávne rukou během spánku.

V dalším průběhu syndromu karpálního tunelu se abnormální pocity zesilují, vyskytují se trvale a bolest může vyzařovat do paže. V pokročilých stádiích jsou prsty znecitlivěné a svaly koule atrofie palce (atrofie).

Diagnóza syndromu karpálního tunelu je stanovena lékařem pomocí různých testů, měřením rychlosti vedení nervů a elektromyografií (měřením svalové aktivity). Další diagnostické vyšetření je rentgen zápěstí, protože to jasně ukazuje těsnost prostoru během syndromu karpálního tunelu.

Komplikace

Syndrom karpálního tunelu vede k vážným omezením a nepohodlí v rukou. Obvykle je třeba tento syndrom také léčit přímo lékařem. Pokud nedojde k léčbě, může to vést k nevratným následným škodám. Výsledkem je, že postižená osoba obvykle trpí přísnými omezeními pohybu rukou, což také významně omezuje každodenní život pacienta a snižuje jeho kvalitu.

To vede k ochrnutí a senzorickým poruchám v rukou. Objevuje se typický pocit mravenčení. Pacienti také trpí bolestmi rukou, které se mohou vyskytnout také ve formě bolesti v klidu. Bolest v klidu často vede k problémům se spánkem a může způsobit pacientovi celkovou podrážděnost. V prstech je také snížená síla a snížená pružnost pacienta.

Zápěstí je často zarudlé. Zpravidla lze syndrom karpálního tunelu léčit relativně dobře pomocí chirurgického zákroku. Nejsou žádné zvláštní komplikace nebo stížnosti. Po zákroku může postižená osoba ruku použít jako obvykle. Syndrom karpálního tunelu zkracuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud poruchy pocitu přetrvávají v ruce, je vhodné navštívit lékaře. Pokud je přítomna necitlivost, zhoršená citlivost nebo přecitlivělost na podněty, je třeba se poradit s lékařem. V případě ochrnutí je nutná návštěva lékaře co nejdříve, aby bylo možné zjistit příčinu příznaků. Protože příznaky syndromu karpálního tunelu jsou často podceňovány, je třeba věnovat zvláštní pozornost prvním příznakům.

Jinak dotyčná osoba ohrožuje celoživotní poškození se souvisejícími účinky na každodenní život a profesní život. První varovné příznaky se objevují, když se prsty a ruce třesou, když se vyskytnou omezení bolesti nebo pohyblivosti. Je nutná návštěva lékaře, aby mohla být poskytnuta lékařská péče. Pokud se neobvyklé pocity šíří mezi jednotlivými prsty nebo v dlani, musí být konzultován lékař.

Pokud předměty již nemohou být drženy obvyklým způsobem, úroveň síly klesá a dotyčná osoba již nemůže provádět obvyklé úkony, potřebuje lékaře. Poruchy svalů a existující bolest během nočního spánku by měly být předloženy lékaři k bližšímu vyšetření. Stížnosti v klidové poloze jsou považovány za neobvyklé a ukazují na existující nemoc. Pokud prsty během dne opakovaně usnou nebo pokud se bolest zakřiví, bolest se zvětšuje, je nutná návštěva lékaře.

Léčba a terapie

Léčba Syndrom karpálního tunelu záleží na závažnosti a příznacích. Pro mírnější příznaky se podávají protizánětlivá léčiva (kortizon), buď ve formě tablet, nebo injekcí do karpálního tunelu.

Je také vhodné imobilizovat zápěstí v noci pomocí dlahy. Během dne je třeba se vyvarovat stresových pohybů. Použití ultrazvukových vln má také uklidňující účinek na syndrom karpálního tunelu. Pokud jsou však příznaky závažnější, je obvykle nutná operace. Jsou možné dvě různé techniky, otevřená a endoskopická operace. Obě se obvykle provádějí v lokální anestezii, otevřená v celkové anestézii.

Při otevřené operaci se kůže a struktury nad karpálním tunelem otevřou a vaz, který tvoří střechu, je při pohledu shora shora přerušen. V endoskopické chirurgii se na konci předloktí provede pouze mnohem menší řez a do karpálního tunelu se vloží speciální zařízení.

Chirurg používá toto pro snížení vazu zespodu. Po zhojení rány by měla být ruka proškolena fyzioterapeutickými cvičeními, aby se znovu získala plná funkčnost. Úspěch operace však také závisí na tom, jak daleko došlo k poškození způsobenému syndromem karpálního tunelu.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Prognóza syndromu karpálního tunelu závisí na existující příčině. Pokud existuje zánětlivý proces, otoky nebo zlomené kosti, je vyhlídka na úplné uzdravení obvykle dobrá. Bude zahájeno lékařské ošetření, které povede ke zmírnění příznaků během několika týdnů nebo měsíců.

V případě nádorového onemocnění nebo chronického onemocnění je prognóza často horší. Další průběh nemoci závisí na typu nádorové choroby, velikosti nádoru, jeho růstu a perspektivě vyléčení. Pokud existuje osteoartróza, je prognóza špatná. Lékařské oblasti použití se zaměřují na omezení progrese nemoci. Podle současných vědeckých a lékařských možností neexistuje léčba této chronické základní choroby. Dobrá spolupráce pacienta a zamezení přetížení mohou zmírnit stávající stížnosti. Průběh osteoartrózy nebo jiných chronických onemocnění však nelze zcela zastavit.

Podle nových studií má stabilita psychiky také vliv na prognózu. Čím více stresu a nespokojenosti je, tím častěji je pozorován přetrvávající průběh nemoci. Bez lékařského ošetření je pacient vystaven riziku komplikací. Může dojít k nevratnému poškození, které výrazně zhoršuje prognózu a přispívá ke snižování kvality života.

prevence

Proti tomu Syndrom karpálního tunelu nelze zabránit, protože příčiny nejsou na jedné straně často známy a na druhé straně jsou založeny na existujících základních nemocích. V případě typických stížností, které svědčí o syndromu karpálního tunelu, byste měli okamžitě vyhledat lékaře, abyste se vyhnuli komplikacím nebo následnému poškození.

Následná péče

Syndrom karpálního tunelu obvykle končí chirurgickou léčbou. Operace eliminuje syndrom bolesti. V rámci následné péče je odpovídající ruka dlaha a místo chirurgického zákroku je zakryto a ošetřeno sterilním krytím rány. Aby se zabránilo přetížení krve v prstech a v ruce, měla by být ruka zvednuta v prvních několika dnech po operaci.

Následné vyšetření poté provede ošetřující lékař. Probíhá odpovídající péče o rány se změnou obvazu. Asi po třech týdnech lze dlahu a obvaz odstranit. Pacienti se syndromem karpálního tunelu nemají po operaci žádné příznaky. Doporučuje se pokračovat v léčbě rány po dobu asi čtyř týdnů.

Toho lze dosáhnout velmi dobře pomocí rány a jizvy. Pro těžší práci je ruka plně funkční po zhruba šesti týdnech. Do té doby by měl být během regenerace zesílen pomocí rehabilitačních procedur. Tímto způsobem může pacient najít cestu zpět do každodenního osobního a pracovního života relativně rychle bez jakýchkoli omezení.

V jednotlivých případech se u velmi výrazného syndromu karpálního tunelu vyvinula necitlivost v oblasti prstů postižené ruky, která může přetrvávat nebo jen zaniknout mnohem později. Toto poškození metakarpálního nervu není léčitelné.

Můžete to udělat sami

V případě syndromu karpálního tunelu se doporučuje nejprve imobilizovat zápěstí v noci pomocí noční dlahy. Pokud je to možné, je třeba se během dne vyhnout stresu. V ideálním případě se nosí obvaz. Každý, kdo hodně sedí u svého počítače nebo pravidelně používá svůj chytrý telefon, by měl tyto činnosti na několik dní omezit a opakovaně začlenit relaxační fáze do svého každodenního života. Kromě toho mohou pomoci alternativní terapeutická opatření.

Například chladová terapie se osvědčila a může být doma podporována studenými obaly a chladnými obklady. Obzvláště účinné jsou zábaly s protizánětlivými léčivými rostlinami, jako je zázvor nebo cypřiš. Pokud jde o výživu, platí následující: Konzumujte co nejméně potravin, které obsahují kyselinu. Lehčí jídla, jako je rýže, zelená listová zelenina a kuřecí prsa, se lépe hodí. Různé ovocné šťávy také podporují hojení a dodávají tělu cenné minerály, vitamíny a antioxidanty.

Pokud příznaky nezmizí, je třeba se domluvit na operaci. Po zákroku si odpočiňte a odpočiňte si. Kromě toho by měla být v oblasti procedury zajištěna dostatečná hygiena, jinak mohou nastat infekce a další komplikace. Pravidelné kontroly zajišťují pozitivní proces hojení.