Intenzivní péče

Intenzivní péče pojednává o diagnostice a terapii život ohrožujících chorob a stavů. Je úzce spjata s pohotovostní medicínou, protože k udržení životně důležitých funkcí se používají intenzivní lékařská opatření. Primárním zájmem je zachování života pacienta, přičemž diagnóza je prozatím sekundární.

Co je to léčivo pro intenzivní péči?

V Německu nebyl dosud intenzivní medicína jasně vymezena, protože nezahrnovala samostatnou specializovanou oblast, ale byla přidělena do různých podoblastí anestézie, chirurgie, interního lékařství, neurochirurgie, neurologie, pediatrie a srdeční chirurgie. Nyní existuje „interdisciplinární specialista na anestezii a medicínu intenzivní péče“.

Ve zdravotnictví je stále více středisek intenzivní péče o intenzivní terapii, anestezii, intenzivní péči a intermediální péči a působí pod odborným názvem „Klinika pro anestezii a intenzivní medicínu“. Sestry mají specializovaný výcvik „sestra pro anestezii a medicínu intenzivní péče“.

Ošetření a terapie

Tři hlavní aspekty medicíny intenzivní péče jsou sledování, ventilace a invazivní postupy. Monitorování zaznamenává zásadní funkce pacienta vytvářením a zaznamenáváním jejich fyzických dat. To zahrnuje monitorování srdeční aktivity, krevního tlaku, saturace kyslíkem v různých kompartmentech, intrakraniálního tlaku (ICP), tlaku centrálního nervového systému (CVP) a tlaku v plicní tepně (PAP).

Laboratorní kontroly jsou nastaveny těsně a okamžitě rozpoznávají poruchy, na které mohou zdravotničtí pracovníci rychle reagovat. Větrání je spojeno s ochranou dýchacích cest. Provádí se to tracheotomií nebo endotracheální intubací. Invazivní postupy jsou předpokladem pro vytvoření přístupu do tělních dutin a cév. Používají se při postupech nahrazování orgánů, jako je dialýza, mimotelová oxygenace a nepřetržité monitorování. Intenzivní lékaři a ošetřovatelský personál pracují na jednotce intenzivní péče, v anestezii, terapii bolesti, urgentní medicíně, intermediální péči, v záchranné službě a v pohotovosti.

Pacienti, kteří vykazují život ohrožující stav nebo jejichž stav se očekává, že budou ohrožovat, jsou přijímáni na jednotku intenzivní péče. Nejen závažná onemocnění vedou k intenzivní lékařské kontrole a terapii, ale také k stavům po vysoce invazivních operacích. Obecně je třeba uvést příznivou prognózu, protože cílem je obnovit životně důležité funkce a související zdraví, nebo dosáhnout do značné míry autonomního stavu pacienta. Terminální stavy a nemoci nevedou k jednotce intenzivní péče, ale k paliativní medicíně.

Léčba intenzivní péče léčí elementární poruchy dýchání, rovnováhu elektrolytů, hemostázu (srážení krve), různé stavy šoku (septický, anafylaktický, hypovolemický, kardiologický) a závažné poruchy vědomí. Také pro komplexní klinické obrazy, jako je otrava, obecné infekce, trauma hlavy, peritonitida, pankreatitida, neurologická onemocnění (např. Mrtvice, těžká meningitida, mozkové krvácení, myastatické krize, subarachnoidální krvácení, deliriové tremeny), srdeční choroby, selhání více orgánů a onemocnění ledvin a selhání plic jsou odpovědností lékařů intenzivní péče.

Diagnostické a vyšetřovací metody

K potvrzení diagnózy se používají všechny zobrazovací a endoskopické postupy (rentgenové, ultrazvukové, magnetické rezonance, CT). Medicína intenzivní péče není synonymem medicíny zařízení. Lékaři a lékaři z různých lékařských profesí spíše pracují na péči o pacienty. Kromě léčebných postupů a terapií, které jsou také známé z běžných oddělení, používá medicína intenzivní péče k implementaci svého konceptu léčby velké množství moderních zařízení.

Aby lékaři intenzivní péče mohli monitorovat životně důležité funkce svých pacientů, jako je srdeční frekvence, obsah kyslíku, dýchání, mozková činnost, krevní oběh a činnost jiných orgánů, jsou připojeni k monitorovacím zařízením (monitorům). Životní funkce jsou zaznamenávány měřicími senzory ve formě elektrod a senzorů, které předávají tato data monitorovacímu monitoru prostřednictvím zapojení. Tam jsou zaznamenaná data vyhodnocena a zobrazena jako křivka. Monitorovací zařízení mají akustické a optické poplachové signály. Z bezpečnostních důvodů reagují tyto intenzivní zdravotnické prostředky na nejmenší změny. Kromě toho je pravidelná a osobní kontrola ze strany lékařů a ošetřovatelského personálu.

Infúzní linky jsou další důležité nástroje v intenzivní lékařské péči, protože mnoho pacientů vyžaduje léky nebo umělou výživu. K tomuto zásobování dochází prostřednictvím infuzní terapie. Aby bylo možné podat vhodný lék, lékaři vloží do pacientovy žíly katétr. Nutriční roztoky a léky jsou do organismu dodávány pomocí plastových trubek. Pacienti, kteří nemohou přijímat jídlo sami, jsou krmeni žaludeční sondou. Tyto zkumavky se zavádějí do žaludku jícnem. Mnoho pacientů s intenzivní péčí občas potřebuje močový katétr pro odtok moči. Moč je vedena katétrem do tenké plastové zkumavky, která zajišťuje, že moč je bezpečně vypuštěna do sběrné nádrže. Ventilátory pomáhají pacientovi dýchat.

Pacient je připojen k ventilátoru pomocí trubice (ventilační hadice), která je umístěna přes ústa do průdušky. Tímto způsobem kyslík z ventilátoru dosáhne plic. Během tohoto plicního zásobování nemůže pacient mluvit.Pokud je však vědomý a přístupný, je možná komunikace prostřednictvím vývěsních štítků nebo znakového jazyka. Hemodialýza a hemofiltrační zařízení (umělá ledvina) se používají u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin. Nahrazují narušenou přirozenou funkci ledvin a umožňují nezbytné mytí krve. Tato zařízení odstraňují z těla produkty rozkladu, přebytečné tekutiny, zbytky léčiv a další škodlivé látky. Spojení mezi zařízením a krevním oběhem pacienta se provádí pomocí katétrů, které krví přivádějí krev do zařízení k čištění a poté ji vracejí pacientovi.

Tyto invazivní monitorovací metody jsou doplněny neinvazivním monitorováním kardiovaskulárního systému pomocí EKG a monitorováním krevního tlaku, jakož i měřením tělesné teploty a saturace kyslíkem. Je třeba rozlišovat mezi invazivními metodami měření centrálního žilního tlaku, měřením arteriálního krevního tlaku a katétry plicní tepny. Laboratorní stroje také pomáhají lékařům shromažďovat často požadované hodnoty, jako je stav kyselé báze, krevní plyny, hemoglobin a elektrolyty při testování v místě péče.

Lékaři intenzivní péče používají analgetika (úlevu od bolesti), antiarytmika (trachycardic srdeční arytmie), antidota (antitoxin, antidot), infekční anestetika, katecholaminy (adrenalin, dopamin), relaxancia, sedativa (relaxační drogy), antihypertenziva (antihypotonika), nízká lokální anestetika Krevní tlak) a antispasmodika / vagolytika (Buscopan, atropin sulfát). Pacienti v zařízeních intenzivní péče jsou vystaveni desetkrát vyššímu riziku infekce než pacienti na běžných odděleních. Mezi příznivé faktory patří věk, základní onemocnění, doprovodná onemocnění, špatný stav výživy a zhoršené vědomí.

Na straně terapie může velké množství opatření narušit imunitní bariéru pacienta. Proto existují extrémně vysoké požadavky na sterilní a aseptické prostředí. Z tohoto důvodu jsou stanice vybaveny zamykacím systémem, ve kterém zaměstnanci a případně povolení návštěvníci mění svůj oděv.

Zdravotnický personál nosí obličejovou masku, aby odvrátil kapkové infekce a speciální oblečení. Ruce představují největší rezervoár přenosu, a proto musí být stoprocentně sterilní. Pacienti s napadeným imunitním systémem jsou převedeni na speciální izolační oddělení. Všechna použitá zařízení musí být také zcela sterilní a bez choroboplodných zárodků.