Digitální objemová tomografie

digitální objemová tomografie, zkráceně DVT, je tomografický postup, který používá rentgenové paprsky k vytvoření trojrozměrných obrazů oblasti úst, čelisti a obličeje. Hlavní oblastí použití je stomatologie. Používá se také v ústní a maxilofaciální chirurgii a v medicíně nosu a krku.

Co je to digitální objemová tomografie?

Rentgenová trubice a digitální obrazový senzor naproti ní se točí kolem stojícího, sedícího nebo ležícího pacienta. Tento obrazový senzor je vybaven scintilátorovou vrstvou, která je citlivá na rentgenové záření.

Rentgenová trubice emituje pulzní, kónický rentgenový paprsek, který proniká do vyšetřované oblasti a vytváří rentgenový obraz v šedé škále jako 2D rovnoběžnou projekci. Objekty, které se nacházejí mimo ohniskovou rovinu, jsou stále více rozmazané s rostoucí vzdáleností. Během okruhu kolem pozorované oblasti je zaznamenáno mnoho dvojrozměrných jednotlivých obrazů.

V závislosti na použitém zařízení se vytvoří 200 až 600 obrázků. Tyto jednotlivé obrázky se poté spojí a vytvoří 2D panoramatický snímek, který nabízí 360 ° reprezentaci. Následné zpracování obrázků pomocí matematických metod může snížit šum a nastavit požadovanou hloubku ostrosti.

K vytvoření objemové grafiky z těchto 2D obrazů je nutné další matematické zpracování v počítači, ve kterém jsou obrázky šedé hodnoty promítnuty do tří prostorových rovin. Výsledkem je objemová grafika, jejíž nejmenším prvkem je voxel ve tvaru kostky.

Tento objem lze rozdělit na vzájemně kolmé roviny. To vytváří axiální, sagitální a koronální pohledy na studovanou oblast. Axiální pohled umožňuje pohled do oblasti shora nebo zespodu, sagitální pohled nabízí pohled ze strany a koronální pohled umožňuje pohled do oblasti zepředu. Tato zobrazení lze také zobrazit v různých barvách. Zda to má nějakou diagnostickou hodnotu, je kontroverzní.

Funkce, účinek a cíle

Největší oblastí použití digitální objemové tomografie je stomatologie. Zde se často používá k plánování implantátů. S jejich pomocí lze určit objem kostí pro implantáty a vyloučit zdroje nemoci a patologické změny v oblasti implantace.

Vyšetření maxilárních dutin před plánovanou implantací je také možné pomocí digitální objemové tomografie. V maxilárním sinu jsou vyhledávány změny v maxilárním sinu a podšívce sliznice. Ve spodní čelisti je zvláště užitečné znázornit mandibulární kanál. Digitální objemová tomografie se také používá při operaci ústní dutiny k plánování operací. S jejich pomocí lze správně identifikovat zlomeniny kořenů, poranění temporomandibulárních kloubů a zlomeniny čelistí. V ortodoncii se používá k identifikaci nevyrovnaných zubů a jejich příčin. Tento postup je také velmi užitečný při přípravě na odstranění vytlačených nebo neporušených zubů.

Další aplikací je plánování výplní kořenového kanálku, které jsou trojrozměrným znázorněním mnohem snazší. Přesné znázornění anatomických vztahů a sousedních struktur může chránit maxilární sinusové dno, nosní dno, nervy, měkké tkáně a sousední zuby. Pomocí tohoto postupu lze přesně lokalizovat centra zubů, nemoci dásní a zařízení pro držení čelistí.

Používá se také k detekci kostních defektů způsobených chronickým zánětem, nádory nebo cystami. Tomografie s digitálním objemem se také stále častěji používá v medicíně uší, nosu a krku. S jejich pomocí lze sinusové infekce, které vycházejí ze zubů, odlišit od infekcí způsobených nosní sliznicí. Mimo oblast medicíny se postup používá při testování materiálů. Tam však s vyššími dávkami záření.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

V současné době je digitální objemová tomografie k dispozici pouze pro vyšetření v oblasti hlavy. Při jejich použití je pacient vystaven rentgenovým paprskům. Existující těhotenství by proto mělo být předem vyloučeno.

Expozice rentgenovým paprskům v digitální objemové tomografii je však mnohem nižší než u konvenčních rentgenových paprsků nebo CT. U DVT je expozice záření mezi 20 a 300 μS, v závislosti na použitém zařízení. CT vyšetření by způsobilo expozici záření mezi 500 a 1500 μS. Pro srovnání: při letu z Frankfurtu do New Yorku jsou cestující vystaveni záření asi 90 μS a lidé v Německu jsou vystaveni průměrné roční radiační dávce 4 000 μS v důsledku přirozeného a člověkem způsobeného záření z životního prostředí.

Při použití digitální objemové tomografie je třeba poznamenat, že kovové předměty, např. B. Těsnění zubů, které mohou ovlivnit kvalitu obrazu. Absorbují celý nebo část rentgenového paprsku. To vede k zastínění oblastí za nimi a může tak v obrazech vytvářet fantomové objekty. Je třeba také poznamenat, že měkká tkáň je zobrazena pouze s malým kontrastem v důsledku ionizujícího záření, jako jsou rentgenové paprsky. Digitální objemová tomografie je pro pacienta mnohem pohodlnější než vyšetření CT. Nemusí jít do speciální praxe nebo do úzké trubice, což je pro některé pacienty skutečný problém.

Kromě toho jsou výsledky k dispozici velmi rychle. Vyšetření obvykle trvá pouze 10 minut. Pro lékaře tato metoda nabízí další výhodu v tom, že přidružený plánovací software umožňuje simulaci operace. Tím se zabrání nepříjemným překvapením během operace. Dobrá příprava může zkrátit dobu operace a tím i riziko vedlejších účinků anestézie, otoku v chirurgické oblasti a infekcí. Každý, kdo chce tento postup použít, musí prokázat příslušnou odbornost.