Syndrom ruka-noha

Syndrom ruka-noha vyskytuje se častěji v průběhu léčby cytostatiky. Nohy a ruce pacientů zčervenají, jsou šupinaté a bolestivé nebo mají smyslové poruchy. Syndrom ruka-noha je léčen symptomaticky léky proti bolesti a krémy.

Co je to syndrom ruční nohy?

Ruce a chodidla nohou lidí se syndromem rukou a nohou zčervenají a abnormálně něžné. V postižených oblastech se často tvoří lupy.
© návrhya - stock.adobe.com

Terapeutická léčba léčivy je obvykle spojena s různými vedlejšími účinky a zdravotními riziky. Jako vedlejší účinky cytostatik byly pozorovány jevy, jako je syndrom ruka-noha. Zda je zde náznak, že se má podat určitý lék i přes tato rizika, záleží na kontextu. Například cytostatika způsobují mnoho vedlejších účinků a jsou spojena s relativně vysokými riziky pro pacienta.

Vzhledem k tomu, že se používají při léčbě maligního karcinomu udržujícího život, výhody pro pacienta nakonec převažují nad výhodami. Indikace prostředků je zaručena i přes všechna rizika a vedlejší účinky. Syndrom bude také HFS, petechiální syndrom ruka-noha, Glove-ponožkový syndrom nebo palmar-plantární erytrodysestezie volal a způsobuje erytém v rukou a nohou.

Erytém je zarudnutí kůže, které je viditelné pouhým okem a je způsobeno místní hyperémií kožní tkáně. Fenoménem souvisejícím s drogami mohou být postiženy děti i dospělí. Tento jev je různý. V nejzávažnějších případech je pokožka rukou a nohou puchýřů kromě zarudnutí a končetin narušena jejich funkce v důsledku silné bolesti.

příčiny

Přesná příčina nebo vývoj syndromu ruka-noha je stále nejasná. Ve většině případů se syndrom ruka-noha vyskytuje po podání kapecitabinu, doxorubicinu nebo 5-fluorouracilu. Zdá se, že existuje kauzální vztah k metabolitům fluorouracilu. Vedlejší účinky mohou také vyvolat léky, jako je cyklofosfamid, oxaliplatina, cytarabin, paclitaxel, docetaxel, sunitinib a sorafenib.

Syndrom ruka-noha je proto často interpretován jako doprovodná reakce na antineoplastickou chemoterapii. Na druhé straně se tento jev může objevit také v souvislosti s krevními chorobami, jako je srpkovitá anémie. Přesné mechanismy, které jsou základem vzniku charakteristického erytému, jsou v současné době stále předmětem diskuse a spekulace.

Ačkoli je syndrom ruka-noha pozorován relativně často po podání uvedených léčiv, nemusí se nutně vyskytnout. Proč někteří pacienti vyvinou erytém a jiní nejsou nejasní. Totéž platí pro faktory, které upřednostňují zvláště závažné případy.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ruce a chodidla nohou lidí se syndromem rukou a nohou zčervenají a abnormálně něžné. V postižených oblastech se často tvoří lupy. Kromě toho je necitlivost běžná. Vyskytuje se také parestézie nebo dysestézie. Závažnost syndromu se může lišit v závažnosti.

V závislosti na závažnosti lze HFS klinicky rozdělit do tří stupňů závažnosti:

• Stupeň 1 je bezbolestný erytém, který je spojen s dysestézií nebo parestézií a není poškozením.

• Stupeň 2 syndromu je bolestivý erytém s otokem, který do jisté míry ovlivňuje každodenní život.

• Nejzávažnějším stupněm je stupeň 3. Při této závažnosti dochází k odlupování nebo loupání kůže. Puchýře se tvoří s těžkou bolestí. Syndrom ruka-noha třetího stupně závažnosti vede k významnému poškození rukou a nohou, které brání pacientovi v provádění každodenních procesů, a tak mu například ztěžuje chodit nebo se chopit.

diagnóza

Syndrom ruka-noha je lékařem diagnostikován na základě klinických příznaků a na základě anamnézy pacienta. V souvislosti s diagnostikou je rozhodující otázkou, zda byl syndrom spuštěn v současné době podávaným lékem nebo onemocněním, jako je srpkovitá anémie. Prognóza pacienta závisí na závažnosti syndromu a léčitelnosti příčiny.

Komplikace

Syndrom ruka-noha způsobuje vážné nepohodlí na nohou a rukou pacienta. Ve většině případů se může projevit ochrnutí a zhoršený pocit. V důsledku těchto poruch je každodenní život postižené osoby omezen a mohou nastat i omezení pohybu. Bolest a omezení často vedou k psychickým stížnostem a depresi.

Kůže také zčervená, může být ovlivněna svěděním. Není také neobvyklé, že se pokožka také odlupuje. V důsledku bolesti v klidu může syndrom ruka-noha vést také ke spánkovým problémům, a tím k obecné podrážděnosti. Ochrnutí může mít za následek vážná omezení v každodenním životě, takže pacient je závislý na invalidním vozíku nebo na pomoci jiných lidí, aby mohl pokračovat v každodenním životě.

Při léčbě syndromu ruka-noha jsou symptomy primárně zmírněny. Příčinná léčba je možná pouze v případě, že je syndrom vyvolán léky. Léčba obvykle nevede k žádným konkrétním komplikacím. Nelze však předvídat, zda nemoc bude postupovat pozitivně a zda všechny symptomy lze zcela eliminovat.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Syndrom ruka-noha se zpravidla sám zahojí. Z tohoto důvodu by měl syndrom léčit lékař, aby nedošlo ke zhoršení příznaků a dalších komplikací. Pokud jsou ruce nebo nohy osoby velmi citlivé na bolest, měla by být konzultována. Mohou být také šupinaté nebo zarudlé. Necitlivost je často známkou syndromu ruka-noha a měla by být rovněž vyšetřena lékařem.

Závažnost příznaků však může být velmi odlišná. Nemoc může také naznačovat omezení v pohybu nebo v normálních a fatálních procesech. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu a nezmizí samy o sobě, měli byste se určitě poradit s lékařem. Včasná diagnóza má vždy pozitivní vliv na průběh nemoci.

Obvykle může být syndrom ruka-noha vyšetřen dermatologem nebo praktickým lékařem. Další ošetření však závisí na přesných příznacích a provádí ho příslušný odborník.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Příčinnou terapii syndromu ruka-noha související s drogami lze provést pouze změnou léčby. Pokud přepínání není možností, je syndrom obvykle léčen symptomaticky. V tomto případě mohou být například pro ošetření použity uridinové krémy. Podáváním vitaminu B6 se také v minulosti podařilo zlepšit příznaky.

Pokud je přítomna bolest, jsou pacientům také podávány léky proti bolesti, například paracetamol. Dalším terapeutickým přístupem je lokální přísun glukokortikoidů do kůže. Pro tuto lokální terapii se používají krémy obsahující betamethason. Močovina obsahující krémy mohou také slibovat zlepšení. Kromě toho jsou pacienti poučeni, aby ochladili postižené oblasti kůže.

Chlazení však obvykle symptomy pouze dočasně zmírňuje. Ošetřující lékaři zpravidla již používají profylaktická opatření jako součást podávání cytostatik, která v ideálním případě předcházejí symptomům nebo alespoň zmírňují symptomy. Tato opatření zahrnují řadu snadno implementovatelných kroků.

Výhled a předpověď

Nelze uvést jednotnou prognózu syndromu ruka-noha. Tento syndrom není ani tak samostatným onemocněním jako vedlejším účinkem terapie, který by neměl být přerušen.

Vzhledem k tomu, že se příznaky v průběhu léčby rakoviny vyvíjejí, musí být primární onemocnění vyléčeno a léčeno. V těchto případech je důležitější vyléčit pacienta na potenciálně život ohrožující onemocnění nebo, pokud je to žádoucí, přijmout opatření na prodloužení života.

Syndrom ruka-noha je léčen symptomaticky v rámci zahájené terapie rakoviny. Dokud léčba nádorového onemocnění pokračuje, je hojení existujících kožních změn téměř nemožné. Účinné látky, které spouštějí syndrom ruka-noha, také zmírňují rakovinu.

Po úspěšné léčbě rakoviny lze proces hojení syndromu ruka-noha zintenzivnit. Imunitní systém pacienta musí být postupně přestavován. K péči o pokožku se používají lokálně různé krémy, čímž se minimalizuje nepohodlí v rukou a nohou.

Různé pomůcky navíc pomáhají chránit ruce a nohy. Proces hojení trvá několik měsíců. Zotavení může trvat několik let v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta. U některých pacientů je dosaženo pouze zmírnění příznaků syndromu ruka-noha.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

prevence

Aby se předešlo syndromu ruka-noha jako součást léčby rakoviny, je použití mastných kožních mastí důležitým krokem. Během léčby by se pacienti měli vyvarovat kontaktu s horkou vodou. Totéž platí pro silné mechanické zatížení na dlaních rukou. Například je třeba se vyhnout poškrábání a tleskání, stejně jako používání ručních nástrojů.

Studené vodní lázně se v ideálním případě konají každý den, aby ochladily ruce a nohy. Tyto koupele lze použít až čtyřikrát denně. Obecně se při léčbě cytostatiky nadměrný stres na těle nedoporučuje, protože organismus je již v důsledku drogového stresu vystaven vysokému stresu.

Následná péče

V případě syndromu ruka-noha jsou následná opatření ve většině případů výrazně omezena. Čistě symptomatické ošetření pomocí krémů nebo léků proti bolesti, které mohou příznaky určitě zmírnit. Základní onemocnění syndromu však musí být také léčeno správně, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení těchto příznaků.

Jakmile se objeví první příznaky nebo příznaky nemoci, měla by postižená osoba vyhledat lékaře. Při používání krémů nebo jiných léků by měl pacient vždy dodržovat pokyny lékaře. Pro potlačení příznaků je důležité zajistit pravidelné používání a správné dávkování.

V případě syndromu ruka-noha může být kontakt s jinými lidmi postiženými touto nemocí často velmi užitečný, protože to může vést k výměně informací. Protože nemoc často vede k duševním rozruchům nebo depresím, jsou velmi užitečné intenzivní a milující rozhovory s rodinou nebo přáteli.

V závažných případech je však nutná intenzivní psychologická terapie. Syndrom rukou a nohou nemá zpravidla negativní vliv na délku života pacienta.

Můžete to udělat sami

Dosud nebylo objasněno, odkud pocházejí nepříjemné změny v kůži, a proto jsou terapeutické možnosti a opatření k potlačení symptomů omezené.

Vitamin B6 a krémy s obsahem uridinu mohou zmírnit někdy závažné následky. Pouhé ochlazení odpovídajících oblastí může mít preventivní a hojivý účinek na rozsah poškození. Proto má smysl mít v mrazničce vždy chladicí podložky. Na druhé straně voda, která je příliš teplá a horká, vede ke značnému zhoršení příznaků a poškozuje celkový pocit.

Večer před spaním má smysl vzít si chladnou koupel na ruce a nohy a poté aplikovat zvlhčující krémy, masti nebo dokonce vazelínu, a pokud je to nutné, navléknout si tenké ochranné bavlněné rukavice. Rukavice také pomáhají s každodenní prací. Kdykoli je to možné, měly by být součástí každodenního oblečení. Boty nesmí omezovat bolavé nohy a neměly by přispívat ke zhoršení příznaků.

Obecně by se mělo zabránit nadměrnému namáhání rukou a nohou. Čas na regeneraci je důležitý, i když restrukturalizuje každodenní život. Syndrom ruka-noha je reverzibilní a sportovním činnostem by se mělo dočasně vyhnout. Pokud dojde k onemocnění, lze s ošetřujícím lékařem diskutovat, do jaké míry může být užitečné snížení dávky léku nebo přerušení léčby.