Haglundův syndrom (Haglundova pata)

Haglundův syndrom, také jako Haglundova pata je způsobena kostní změnou (overbone) na patě kosti v oblasti Achillovy šlachy. Jméno sahá až ke švédskému chirurgovi Patrikovi Haglundovi (1870-1937). Haglundova pata může být velmi bolestivá a může být léčena konzervativně nebo chirurgicky.

Co je Haglundův syndrom?

Haglundův syndrom je primárně patrný jako ostrá bolest v zadní části patní kosti. Bolest se objevuje při zatížení a tlaku na patu a rychle ustupuje, jakmile je noha uvolněna.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Haglundovu patu, typ podpatku paty, lze identifikovat změnou kosti v horní zadní (lebeční a dorzální) části paty kosti (calcaneus) v oblasti Achillovy šlachy.

K osifikaci na patě může dojít již během růstové fáze na růstové destičce kosti (epiysální destička) nebo to může být osifikace na patě kosti přímo v oblasti připojení Achillovy šlachy (apofýza). Takové expanze kostí s pevnou kostní hmotou na patě kosti jsou také označovány jako „Haglundova exostóza“.

Poruchy v růstové destičce se vyskytují výhradně u dospívajících, protože růstová destička se uzavírá po dokončení růstu kostí pravidelnou osifikací. Takové poruchy v růstové destičce kostí se nazývají „iuvenilní osteochondrózy“. Obě formy Haglundova syndromu mohou vyvolat podobné příznaky a nelze je přesně od sebe odlišit.

příčiny

Hlavní příčiny vzniku paty Haglund jsou patrné v obuvi, která dráždí šlachy nebo vyvíjí přímý tlak na jednu nebo více kostí v chodidle. U kosti to může být podnět ke zvýšení tvorby kosti v postižené oblasti.

Boty s pevnými čítači paty mohou při chůzi a běhu způsobit neustálé podráždění Achillovy šlachy a označit začátek tvorby Haglundovy paty. Nadměrný běhový trénink s nedostatečnou obuví a nadváhou se také uvádí jako faktory přispívající k vyvolání Haglundova syndromu.

Rozsah, v jakém mohou genetické dispozice vést k předčasné a nadměrné osifikaci na růstové destičce patní kosti, nebyl dosud jednoznačně objasněn. I zde je obuv, která není funkční a příliš těsná, hlavním viníkem dětí. Vrozené nebo získané nesprávné polohy chodidla mohou také podpořit rozvoj Haglundovy paty.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Haglundův syndrom je primárně patrný jako ostrá bolest v zadní části patní kosti. Bolest se objevuje při zatížení a tlaku na patu a rychle ustupuje, jakmile je noha uvolněna. Bolest je zpočátku velmi intenzivní a ustupuje s opakovaným stresem. Bolest je největší ráno a po dlouhém odpočinku.

Navenek může být Haglundův Syndron rozpoznán pozoruhodnou chůzí. Postižení obvykle kulhají nebo táhnou nohu s postiženou patou. Někdy pata zčervená nebo bude mít viditelný otok, který je bolestivý na dotek. V jednotlivých případech je na patách nebo na horním zadním upevnění paty na patě patrná viditelná osifikace.

Tyto osifikace jsou bolestivé na dotek a občas jsou spojeny s otoky a zarudnutím. Pokud Haglundův syndrom zůstane neléčen, stane se intenzivnějším. Chování při vyhýbání se může mít za následek nesprávné vyrovnání a opotřebení kloubů. Někteří lidé také trpí nervovou bolestí, která může vyzařovat z paty ke kolenu. V jednotlivých případech způsobuje Haglundova pata příznaky ochrnutí a poruch citlivosti, které jsou pro postižené nepříjemné.

Diagnóza a průběh

Prvními příznaky, které ukazují na Haglundovu patu, jsou zevně rozpoznatelné zarudnutí, oblasti citlivé na tlak nebo dokonce zesílení na zadní horní části paty.

Pokud ortopedická vyšetření potvrdí počáteční podezření na Haglundův syndrom, mohou diagnostické zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, rentgen a počítačová tomografie (CT, MRI, fMRI), poskytnout přesnější informace. Zejména kostní útvary jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku. Procesy počítačové tomografie také poskytují smysluplné obrazy měkkých tkání, tj. Povahu vazů, šlach, svalů, burzy a kloubní chrupavky.

Průběh nemoci v Haglundově patě je velmi odlišný a pohybuje se od zcela bezbolestných po velmi bolestivé a oslabující. Symptomy nemoci se mohou vyvíjet po dlouhou dobu, takže vznikající symptomy - zejména pokud k nim není bolest a žádné vážné poškození - jsou ignorovány a neléčeny.

Komplikace

Haglundův syndrom primárně vede k relativně silné bolesti. Tato bolest má negativní vliv na každodenní život pacienta, a proto může výrazně snížit kvalitu života a vést k omezené pohyblivosti. Není neobvyklé, že Haglundův syndrom vede k bolesti v klidu a tím k poruchám spánku u pacienta. Kůže je zčervenaná onemocněním a dochází k osifikace, k níž dochází hlavně na patách pacienta.

Bolest se může rozšířit i do dalších oblastí těla. Vzhledem k omezené pohyblivosti trpí pacienti často depresí a jinými duševními poruchami. V některých případech jsou pacienti také závislí na chůzi, aby byli schopni zvládnout každodenní život. S léčbou samotnou nejsou žádné další komplikace.

Většinu stížností lze zúžit vhodnou obuvou. V mnoha případech je však fyzioterapie stále nezbytná. Pokud nedojde ke zlepšení, jsou obvykle nutné chirurgické zákroky. Haglundův syndrom neovlivňuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože Haglundův syndrom se sám zahojí a syndrom je obvykle spojen s těžkou bolestí a omezeními v každodenním životě, musí se vždy provést lékařské ošetření. Dotyčná osoba by pak měla konzultovat lékaře, pokud kůže zčervená. K tomuto zarudnutí obvykle dochází bez konkrétního důvodu a v různých částech těla. Kromě toho je na patě osifikace, k níž dochází zejména v mladém věku.

To je patrné díky bolesti, která se může vyskytnout nejen jako tlaková bolest, ale také jako bolest v klidu. Pokud si dítě stěžuje na bolest v patě, měl by být rozhodně konzultován lékař. Haglundův syndrom obvykle diagnostikuje dětský lékař nebo praktický lékař. Pro další ošetření je však nezbytná podpora specialisty. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné vyléčení Haglundova syndromu.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud lze diagnostikovaný Haglundův syndrom v podstatě vysledovat zpět k nevhodné obuvi, prvním opatřením je uvolnění oblasti paty. Kromě toho se doporučuje speciální fyzioterapie, která si klade za cíl posílit svaly nohou a uvolnit Achillovu šlachu.

Za zvážení stojí také použití mimotělní terapie rázovou vlnou, která byla původně vyvinuta pro rozbití ledvinových kamenů. Pomocí terapie rázovou vlnou mohou být usazeniny vodního kamene a ztuhnutí v tkáni „rozdrceny“ tak, že mohou být vypuštěny a vyplaveny z těla pomocí lymfy a cév.

Pokud konzervativní formy terapie nevedou k požadovanému úspěchu, lze zvážit dva různé chirurgické zákroky. Na jedné straně může být osifikace odstraněna přímo chirurgickým zákrokem. To však má tu nevýhodu, že plášť šlachy musí být odstraněn také v oblasti upevnění Achillovy šlachy, což normálně zajišťuje bezproblémové klouzání šlachy. Existuje riziko, že se na šlachu po operaci budou vyvíjet adheze, což může narušit její funkci.

Na druhé straně je zaveden chirurgický zákrok, který se nedotýká oblasti Achillovy šlachy, ale odděluje klín od patní kosti o několik centimetrů dále dopředu, takže se patní kost v oblasti upevnění Achillovy šlachy trochu přehne. Proces ostění není odstraněn, ale pokud je úspěšný, již netlačí nebo tře Achillovu patu, takže příznaky se zlepšují nebo dokonce úplně vymizí.

Výhled a předpověď

Prognóza Haglundova syndromu je při léčbě obvykle velmi dobrá. Jde však o velmi časově náročnou terapii, která se nejprve zahajuje konzervativními opatřeními. Bez léčby nebo po neustálém vystavení nesprávné obuvi, atletickému stresu na nohou nebo nadváhou se příznaky mohou výrazně zhoršit. Za těchto podmínek se výčnělek kostí (haglundová exostóza) na patě zvyšuje, protože při běhu nebo chůzi se zvyšuje tlak na vnitřní okraj boty.

Konzervativní léčba začíná poskytováním ortopedické obuvi. S jejich pomocí se má omezit mechanické zatížení burzy a zastavit zánětlivé procesy. Tato léčba zahrnuje také lokální protizánětlivá léčiva a injikování kortikosteroidů do Achillovy šlachy. Terapie by měla ukazovat počáteční výsledky přibližně po 6 měsících.

Pokud je však léčba neúspěšná, bude nutná operace. Ve většině případů jsou bursa (bursa subachillea) a sousední kostní výčnělek odstraněny. Tato operace však nesmí být prováděna u dětí a dospívajících do 17 let, protože sousední růstové destičky ještě nejsou uzavřeny.

Po chirurgickém odstranění nebo zmenšení vyčnívající kosti se tlak vnitřního okraje boty proti patě kosti sníží. To také snižuje tlak na bursu, Achillovu šlachu a měkké tkáně. Tato léčebná metoda obvykle vede k trvalému úspěchu.

prevence

Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, abyste předešli patě Haglund, je zajistit, abyste měli vhodnou a funkční obuv.Zejména u dětí, jejichž chodidla podléhají určitým růstovým pobídkám, by měla být věnována pozornost vhodné obuvi, která dává chodidlu dostatek prostoru pro vývoj.

Další preventivní opatření spočívá v provádění atletického běžeckého tréninku výhradně s běžeckou botou a plánování dostatečného protahovacího cvičení. Při prvních příznacích Haglundova syndromu se doporučuje konzultace s ortopedickým specialistou.

Následná péče

U Haglundova syndromu má postižená osoba k dispozici jen velmi málo nebo žádná přímá následná opatření. V první řadě musí být nemoc rozpoznána rychle a především v rané fázi, aby nedošlo k dalším poškozením nebo komplikacím chodidel. Dotčená osoba by měla konzultovat lékaře a zahájit léčbu při prvních příznacích nebo symptomech onemocnění.

Ošetření se obvykle provádí chirurgicky. Po takové operaci by postižená osoba měla rozhodně vzít klid a odpočinout si. Měli byste se vyvarovat námahy nebo fyzické aktivity, abyste tělo zbytečně nezatěžovali. Pomoc a podpora vlastní rodiny a přátel může mít také pozitivní vliv na uzdravení pacienta.

Fyzioterapie je obvykle nutná po zákroku. Mnoho cvičení z takové terapie lze také provést ve vašem vlastním domě, aby se léčba urychlila. Užitečné jsou také pravidelné vyšetření lékařem. Haglundův syndrom obvykle nemá negativní dopad na délku života pacienta.

Můžete to udělat sami

U Haglundova syndromu jsou možnosti svépomoci velmi omezené. Včasná diagnóza může zabránit dalším komplikacím a stížnostem. Pokud se však již vyskytl Haglundův syndrom, symptomy zmírní pouze terapie nebo chirurgický zákrok.

Tomuto syndromu však lze zabránit pouhým oblečením vhodné dětské obuvi. To platí zejména během růstových pobídek. Nohy nesmí být drceny a musí mít dostatek volného prostoru. Kromě toho by sportovní činnosti měly být vždy prováděny v běžecké nebo sportovní obuvi. To může také zabránit syndromu.

Pokud dojde k syndromu, je třeba se v každém případě vyhnout zbytečnému namáhání nohou. Při prvních známkách nemoci by měl být okamžitě konzultován ortopedický chirurg, který může diagnostikovat a léčit nemoc.

Děti by měly být vždy informovány o možných komplikacích a rizicích Haglundova syndromu, aby se zabránilo otevřeným otázkám a možným psychologickým stížnostem. Zpravidla lze onemocnění léčit relativně dobře chirurgicky, takže neexistují žádná další omezení ve vývoji dítěte.