Výšková retinopatie

Výšková retinopatie je krvácení sítnice a odpovídá reakci na klesající parciální tlak kyslíku v dechu. Tato nemoc je považována za horolezeckou nemoc a může být příznakem výškové nemoci. K léčbě je nutné okamžité klesání do nižších nadmořských výšek.

Co je to výšková retinopatie?

Změny v sítnici jsou pozorovány u pacientů s vysokou výškou retinopatie. Tyto změny se projevují ve formě krvácení, která jsou často výhradně v periferním zorném poli.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

Retinopatie je onemocnění sítnice, které je spojeno s vaskulárními změnami v sítnici a může vést k trvalému poškození sítnice a poškození zorného pole. Příčiny retinopatie se mohou pohybovat od otoku k diabetu. Takzvaný Výšková retinopatie je podtyp skupiny retinopatií, která je příčinně spojena s přírodními změnami ve vzduchu, který dýcháme ve vysokých nadmořských výškách.

Tato forma retinopatie byla poprvé popsána v roce 1969. Singh a její kolegové jsou považováni za první, kteří ji popsali. Od prvních zpráv bylo zaznamenáno mnoho případů výškové retinopatie, která postihla hlavně horolezce a jiné vysokohorské sportovce. Přítomnost výrazné retinopatie může být příznakem výškové nemoci, která může vést k život ohrožujícímu otoku mozku.

příčiny

Ve vysokých nadmořských výškách klesá parciální tlak kyslíku ve vzduchu, který dýcháme. Nádoby sítnice reagují na klesající parciální tlak kyslíku. Krevní bariéra sítnice se zhroutí: retinopatie ve vysoké nadmořské výšce zapadá. Hlavními příčinnými faktory jsou rychlost výstupu, vaše vlastní ústava, závažnost fyzického napětí a výška, které jste nakonec dosáhli.

Výškové retinopatie jsou běžné příznaky z výšek 5 000 metrů nad mořem. Od 7 000 metrů ovlivňují téměř každého. Na pohlaví nezáleží. Protože krvácení se většinou vyskytuje v oblastech periferního zorného pole, horolezci si to subjektivně nevšimnou.

Nicméně, nadmořská výška retinopatie může korelovat s vaskulárními změnami v mozku, a tak být příznakem výškové nemoci. Vztah mezi plicním a mozkovým edémem výškové nemoci a těžkých výškových retinopatií nebyl dosud přesvědčivě prokázán.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Změny v sítnici jsou pozorovány u pacientů s vysokou výškou retinopatie. Tyto změny se projevují ve formě krvácení, která jsou často výhradně v periferním zorném poli. Jakmile je krvácení v centrálním zorném poli, pacient vnímá změny subjektivně jako slabý zrak. Vaskulární změny mohou být doprovázeny otoky v oblasti papily nebo zrakového nervu.

Zejména v případě, že se jedná o zrakový nerv, zhoršuje se slabý zrak, protože vizuální informace již nemůže nerušeně procházet mozkem. Když se makulární oblast podílí na výškové retinopatii, pacienti si změny všimnou okamžitě as velkou intenzitou. Představitelným příznakem tohoto jevu je pokles zrakové ostrosti na téměř nulu.

Pokud je retinopatie spojena s výškovou nemocí, je doprovázena změnami mozkových cév a může být spojena s těžkými bolestmi hlavy, zvracením, závratě, ztrátou chuti k jídlu, dušností a tinnitem nebo celkovou slabostí. Jako příznak výškové nemoci může výšková retinopatie vést k mozkovému nebo plicnímu edému, který, pokud se neléčí, může být fatální.

Diagnóza a průběh nemoci

Podezření na diagnózu výškové retinopatie obvykle neurčí lékař bezprostředně po výskytu, ale společníci dotyčné osoby. Významné pro to jsou viditelné změny v sítnici, které pacient popisuje jako redukující vidění. Teprve po sestupu je přítomnost retinopatie potvrzena lékaři nebo pohotovostními lékaři.

Ve většině případů je diagnóza potvrzena oftalmologickými vyšetřeními a nakonec vede k vyšetření výškové nemoci. Prognóza u pacientů s výškovou retinopatií závisí do značné míry na tom, zda je vzhled známkou výškové nemoci. Výšková nemoc má mnohem méně příznivou prognózu než izolované retinopatie. Čas diagnózy také ovlivňuje prognózu.

Komplikace

Ve většině případů nemá výšková retinopatie žádné zvláštní nebo závažné komplikace. Pacient může relativně snadno čelit nemoci, a tak snadno omezit příznaky. Obvykle je krvácení na sítnici oka. Toto krvácení způsobuje u pacienta vizuální problémy.

Mohou také vést k rozmazanému vidění nebo dvojitému vidění a dále zhoršovat celkový stav dotyčné osoby. Není neobvyklé, že bolesti hlavy, nevolnost a zvracení pokračují. Klesající krevní tlak může také způsobit závratě, což v nejhorším případě může vést ke ztrátě vědomí. Dotčená osoba se může zranit, pokud spadne. V některých případech je také dušnost a tím i záchvaty paniky nebo pocení.

Obecně se odolnost pacienta snižuje. Retinopatie nadmořské výšky se léčí sestupem do nižší nadmořské výšky. Zpravidla neexistují žádné zvláštní komplikace. V akutních případech lze také použít léky. Kromě toho musí pacient odpočívat a brát to snadno. Obecně je nemožné předvídat, zda je možný další výstup.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou zaznamenány změny na sítnici, měl by být okamžitě konzultován lékař. Výšková retinopatie vyžaduje rychlou diagnózu a léčbu, protože v případě onemocnění mohou nastat závažné komplikace. Proto by měl být lékař konzultován při první abnormalitě. Lidé, kteří najednou zažijí zhoršení zraku, by se měli poradit s oftalmologem. Návštěva lékaře je indikována nejpozději při výskytu doprovodných příznaků, jako je bolest hlavy, dušnost a nevolnost a zvracení. Obecný pocit slabosti také vyžaduje lékařské objasnění.

Dojde-li k retinopatii v souvislosti s výškovou nemocí, je třeba okamžitě navštívit nemocnici. Pokud se onemocnění neléčí, může způsobit život ohrožující otoky mozku nebo plic. Navenek lze výškovou retinopatii rozpoznat především viditelným krvácením do sítnice. Oko může být také oteklé nebo vodnaté. Lidé, kteří jsou v nadmořské výšce přes 5 000 metrů nad mořem, jsou obzvláště náchylní k rozvoji retinopatie ve vysokých nadmořských výškách. Horolezci, turisté a spol. Měli byste ihned začít sestupovat se zmíněnými varovnými značkami a konzultovat s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Terapie a léčba

První kroky v léčbě výškové retinopatie provádí pacient sám. Další výstup do ještě vyšších výšek je naprosto kontraindikován. Postižená osoba by měla usilovat o sestup co nejdříve. Pokud to nemůže udělat, protože trpí také příznaky výškové nemoci, je vhodné obrátit se na horskou záchrannou službu nebo nechat pacienta, aby byl dopraven z kopce jeho společníkem.

Pokud máte mírné až střední příznaky výškové nemoci, doporučujeme si přestávku alespoň na jeden den. Bolesti hlavy mohou být léčeny nesteroidním protizánětlivým lékem, jako je ibuprofen. Antiemetika lze podat proti nevolnosti. Acetazolamid pomáhá při aklimatizaci. Účelem těchto opatření je stabilizovat pacienta a umožnit mu sestoupit.

Pokud jsou příznaky závažné, sestup by měl být proveden okamžitě. Pokud je to možné, pacientům je podáván kyslík a dexamethason, aby se zabránilo rozvoji mozkového edému. Bez ohledu na to, zda výšková retinopatie byla příznakem výškové nemoci nebo ne, měl by být pacient při příjezdu níže vyšetřen lékařem. V normálních případech izolovaná retinopatie ustupuje, jakmile dotyčná osoba opustila příčinnou oblast.

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

prevence

Výškové retinopatii lze zabránit stejnou profylaxí jako výšková nemoc. Žádoucí je pomalý výstup. Za několik dní se tělo přizpůsobí pouze do určité míry změnám v nadmořské výšce. Tato úprava odpovídá produkci červených krvinek a je považována za aklimatizaci.

U horských túr nad 4500 metrů by měl horolezec strávit alespoň týden v nadmořské výšce 2000 metrů a podnikat denní výlety ve vyšších oblastech. Během výstupu může přestávka každých 500 metrů v nadmořské výšce zabránit výškové nemoci.

Následná péče

Následná péče o retinopatii ve vysokých výškách se primárně týká preventivních opatření. Aby se chránili před stížnostmi na větší výškové rozdíly, mohou si postižené vzít s sebou zařízení pro měření výšky a trénovat své vědomé pozorování. Tímto způsobem lze včas identifikovat problémy s sítnicí.

Horolezci, kteří trpí touto nemocí, obvykle již vědí ze zkušenosti, ve které nadmořské výšce je pro ně obtížné. Poté je vhodné vrátit se do předchozí polohy nebo výšky, aby zmizely příznaky. Rychlé rozdíly v nadmořské výšce nebo krátkodobé horské túry se nedoporučují. Je lepší se intenzivně připravit a stoupat postupně tak, aby si tělo zvyklo na aktuální nadmořskou výšku.

Pokud se příznaky objevují častěji, měli by se ti, kteří jsou postiženi, obrátit na lékaře. Prvním příznakem je zhoršené vidění, pak se mohou objevit další problémy, jako jsou bolesti hlavy a závratě. Pokud však mají společníci všechny potřebné informace o výškové nemoci, je stále možné účastnit se horských túr; za předpokladu, že postižené si vezmou čas.

Po příznakech a sestupu by si pacienti měli nejdříve odpočinout. Tím se snižuje riziko ztráty vědomí, což může vést k nehodám a zraněním. V takovém zotavovacím přestávce také zmizí pocit paniky.

Můžete to udělat sami

V případě výškové retinopatie je vhodné mít s sebou výškoměr. Moderní automobily mají integrované měření výšky do své palubní funkce. Je také vhodné použít k připojení k oblečení další mobilní zařízení.

Postižení mohou na základě svých zkušeností často posoudit nadmořskou výšku, ve které se vyskytují jejich zdravotní problémy. K nim by se mělo přistupovat pouze pomalu a s několika přestávkami. Při prvních známkách výškové retinopatie je vhodné změnit polohu a vrátit se na nižší místo.

Pokud se příznaky zvýší, je nutná návštěva lékaře, aby nedošlo k dalšímu riziku. Je třeba se vyhnout náhlým rozdílům ve výškách. Obecně je třeba se vyhnout krátkodobé horské túre. Pokud existuje dobrá příprava a plánování na výstup, mnoho postižených lidí může navzdory nemoci jít na místa ve vyšších nadmořských výškách. Na tento účel by mělo být naplánováno několik dní nebo týdnů, aby si organismus mohl pomalu zvyknout na stávající nadmořskou výšku. Během této doby je pro tělo možná postupná změna nadmořské výšky. Aby se předešlo zdravotním rizikům, mělo by být plánování předem konzultováno s lékařem. Doprovázející osoby musí být informovány o nemoci a při změně nadmořské výšky je nutná dobrá sebereflexe.