Choroidální melanom

Termín Choroidální melanom popisuje maligní tvorbu nádoru v oku. Je to primární nádor, který vzniká přímo v oku samotném a obvykle postihuje lidi v pokročilém věku. Choroidální melanom je nejčastější rakovina v oku.

Co je choroidální melanom?

Pod pojmem choroidální melanom doktoři chápou rakovinu oka, ve které se tvoří maligní nádor.

Vzniká přímo na choroidech, ze kterých je odvozeno jméno nemoci. Je to nejběžnější typ rakoviny v oku: statistiky tvrdí, že se vyskytuje asi 6krát na 100 000 lidí. Nejvíce postiženi jsou lidé, kteří dosáhli věku 50 let; určitá akumulace může být pozorována mezi věkem 60 a 70 let.

Toto onemocnění je často diagnostikováno pouze v pokročilém stádiu. Přibližně polovina diagnostikovaných choroidálních melanomů je proto léčena až poté, co se metastázy již vytvořily v jiných orgánech.

příčiny

Příčiny choroidálního melanomu nejsou dosud plně známy. K této chorobě dochází vždy, když buňky obsahující melanin v choroidu začínají degenerovat a v průběhu onemocnění vedou k malignímu růstu tkání.

Vědci dosud nebyli schopni jasně určit, proč k této degeneraci buněk dochází u některých lidí. Předpokládá se, že UV záření má vliv na vývoj rakoviny.

Odhaduje se však, že tento vliv je menší než u rakoviny kůže (kožní melanom). Má se za to, že nízká přítomnost pigmentů souvisí s náchylností k choroidálnímu melanomu. Statistiky ukazují, že lidé se světlou pokožkou jsou 150krát častěji postiženi touto nemocí.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

Choroidální melanom zpočátku nezpůsobuje žádné jasné příznaky. Pouze s progresí onemocnění dochází k různým stížnostem, které ovlivňují hlavně zrak. Postižení lidé často trpí vizuálními problémy, jako je dvojité vidění nebo rozmazané vidění. Obvykle je také v zorném poli stín, tzv. Skotoma.

To se projevuje jako subjektivní ztmavení zorného pole na jedné nebo obou stranách, které se v průběhu nemoci zvyšuje a v konečném důsledku vede k trvale zhoršenému vizuálnímu výkonu. Kromě toho může choroidální melanom vést ke zkreslenému vnímání, zhoršení prozíravosti nebo makropsii, kdy jsou objekty vnímány jako větší, než jsou.

V jednotlivých případech může nádor proniknout dermis, což je patrné u bolesti a akutního zhoršení zraku. Pokud se melanom šíří do jiných částí těla, může se objevit více příznaků. V závislosti na tom, která část těla je ovlivněna, mohou vnitřní orgány, kosti nebo kůže selhat. Plíce a kůže mohou být také ovlivněny. Metastázy se mohou projevit ve formě tlakové bolesti, symptomů ochrnutí, snížené citlivosti a obecného snížení fyzické a duševní výkonnosti.

Diagnóza a průběh

Choroidální melanom je často zaznamenán pouze těmi postiženými, když nemoc progreduje. Pokud je lékař přivolán z důvodu příznaků, jako je zhoršené vidění nebo vidění stínů, může často detekovat nádor při obecném vyšetření oka.

S pomocí ultrazvukového vyšetření lze určit tzv. Echografii, velikost a přesné umístění nádoru. Pokud není léčen choroidální melanom, vizuální poruchy povedou k bolesti a případně k oddělení sítnice.

Jak nemoc postupuje, může pacient ztratit oko. Pokud se metastázy vytvářejí a šíří například do jater, může být onemocnění fatální.

Komplikace

Léčba choroidálního melanomu je nezbytná a měla by být provedena co nejdříve. Pokud nedojde k ošetření, nelze oko zachránit. Protože se v těle mohou tvořit nádory, v nejhorším případě dochází k úmrtí.

Radiační terapie je jednou z nejčastějších léčebných metod. Oko zůstává. Komplikace tohoto ošetření jsou v tom, že samotný optický nerv dostal příliš vysokou dávku záření. To může vést k částečné nebo dokonce úplné ztrátě zraku.

Další možností léčby je ozařování paprskem částic z jader atomu vodíku. Výhodou je, že může být ozářen téměř pouze nádor a ušetřena sousední tkáň. Touto metodou však nelze léčit každý nádor, protože to závisí na jeho velikosti a umístění.

Poslední možností léčby je odstranění oka (enukleace). V tomto případě byl nádor odstraněn, ale není absolutní jistota, že se dceřiné nádory již nevytvořily. Hlavní nevýhodou je samozřejmě neodvolatelná ztráta zraku. Po zákroku můžete pociťovat bolest. Kromě toho, i když málokdy, existuje možnost modřiny a infekce, což může vyžadovat odstranění vloženého implantátu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V souvislosti se skutečností, že se jedná o nádorové onemocnění s vysokým rizikem metastázování, je naléhavě doporučena návštěva u lékaře. Pokud dojde k náhlému rozmazání vidění nebo k obecnému zhoršení zraku, jak často se vyskytuje v případě maligního uveálního melanomu, je vhodné navštívit oftalmologa.

Rizikovou skupinou jsou zejména lidé se světlou pokožkou, kteří již mají krtka na choroidu, většina choroidálních melanomů se objevuje náhodně během rutinních vyšetření.

Pokud je choroidální melanom považován za pravděpodobný, neměla by se dotyčná osoba vzdát toho, aby bylo toto vyjasnění co nejpřesněji vyjasněno - také odebráním vzorku tkáně. Ukázalo se, že forma choroidálního melanomu, ve které mají buňky monosomii 3, je zvláště náchylná k metastázám. Měla by následovat vyšetřování existujících metastáz.

Choroidální melanom může vést k řadě komplikací, zejména pokud jsou jiné orgány kolonizovány rakovinnými buňkami. Proto by terapie melanomu neměly být odkládány. Existuje mnoho léčebných metod pro postižené, jejichž účinnost je určena přesným typem nádoru.

Během léčby a také během oftalmologického sledování je játra vyšetřována, protože je zvláště ovlivněna tvorbou metastáz.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud byla diagnostikována choroidální melanom, zahájí ošetřující lékař odpovídající léčbu. Pokud nádor nerostl příliš velký, lze jej léčit lokální radiační terapií (nazývá se brachyterapie).

K tomuto účelu se do oka při lokální anestézii našije radioaktivní destička a zůstane zde až 14 dní. Alternativně může být nádor léčen externě pomocí protonové radiační terapie. Tato terapie je také vhodná pro větší nádory. Pokud nejsou k dispozici všechny typy záření, může být zhoubný vřed také chirurgicky odstraněn.

Pokud všechny tyto léčebné metody selhají, musí být oko zcela odstraněno (enukleace), aby se zabránilo šíření rakoviny na zbytek organismu. I po úspěšné léčbě choroidálního melanomu je nutné pravidelně provádět komplexní fyzikální vyšetření, aby se vyloučily dceřiné nádory. Protože samotný choroidální melanom může být ve vzácných případech sekundárním nádorem pro rakovinu, která existuje jinde, doporučuje se podrobné obecné vyšetření ještě před zahájením léčby.

Pokud je nemoc diagnostikována a léčena dostatečně brzy, je šance na úplné vyléčení velmi dobrá, protože rakovina je obecně omezena na oko dlouhou dobu před metastázováním.

Na druhé straně novější poznatky o pravděpodobnosti metastáz z Fakultní nemocnice v Essenu a Charité Berlin naznačují jiný obrázek: Choroidální melanom pak může velmi rychle tvořit mikrometastázy a metastázy se vyskytují téměř výlučně kvůli monosomii 3. Takže to není ani z včasné detekce nádoru, ani z jeho Závisí na velikosti.

Výhled a předpověď

Choroidní melanom vede ve většině případů k vážným omezením očí. To má za následek zejména poruchy zraku, přičemž se může také vyvinout zrakové poškození, které dříve nebylo přítomno. Choroidální melanom ztěžuje každodenní život postiženým. V mnoha případech se objevují také psychologické obtíže, protože pacienti se bojí úplné slepoty. Dotčená osoba se zpravidla zcela oslepne v oku, pokud není zahájena žádná léčba.

V mnoha případech je ozařování zahájeno během léčby, ale to může také poškodit okolní tkáň. Základní onemocnění je odstraněno, ale postižená osoba může trpět dalšími vizuálními problémy. V nejhorším případě musí být oko pacienta zcela odstraněno. Implantáty pak mohou být použity ke zmírnění tohoto nepohodlí.

V mnoha případech však onemocnění postupuje pozitivně, pokud je léčba zahájena brzy. Nejsou žádné další komplikace. Délka života obvykle není omezena, protože nádor se nemůže šířit příliš daleko.

Zde najdete své léky

prevence

Protože choroidální melanom je rakovina, jejíž příčiny ještě nejsou známy, prevence v přísném smyslu není možná. Pokud se však objeví první příznaky, jako je zhoršení zraku, měl by být lékař neprodleně konzultován, aby zjistil přesnou příčinu a v případě potřeby zahájil terapii.

Následná péče

Ve většině případů choroidálního melanomu není možná přímá následná péče. Nádor musí být z oka odstraněn co nejrychleji, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo metastázám. Včasná diagnóza a léčba choroidálního melanomu mají velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci.

Toto onemocnění je obvykle léčeno radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem. Dotčená osoba by se měla starat o své tělo a odpočívat po terapii nebo po zákroku. Měli byste se vyhnout namáhavým činnostem nebo jiné fyzické námaze a fyzické aktivitě.

Zejména v případě choroidálního melanomu je třeba chránit a ošetřovat zvláště oblast očí. Nádor se zpravidla nerozšíří do jiných oblastí těla. Pravidelná vyšetření jsou však stále velmi užitečná a určitě by je měla provádět lékař.

Protože nádor může negativně ovlivnit zrak postižené osoby, musí pacient nosit vizuální pomůcku, aby tyto příznaky potlačil. Ve většině případů není choroidální melanom negativně ovlivněna délka života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Jakmile je diagnostikován choroidální melanom, existuje několik věcí, které mohou pacienti sami udělat, aby přijali rakovinu a navzdory nemoci vedli celý život. Je důležité mít aktivní životní styl se spoustou cvičení a rakovinovou stravou, která je přizpůsobena příslušným symptomům a stížnostem.

Pacienti by měli zahrnout své vlastní zkušenosti a použít je ke změně stravy, která podporuje proces hojení. Možnými dietami jsou například ketogenní strava, která se skládá z tuku, bílkovin a malého množství uhlohydrátů a cukru, jakož i strava olej-bílkovina s produkty obsahujícími olej a bílkoviny. Pacienti mohou společně s lékařem vypracovat vhodnou stravu. Výměna nápadů s jinými postiženými lidmi je stejně důležitá jako mít zdravý a aktivní životní styl.

Svépomocné skupiny pro pacienty s choroidálním melanomem jsou prvním kontaktním místem, kde si pacienti s rakovinou mohou vyměňovat nápady a shromažďovat informace.Dobrými alternativami jsou internetová fóra nebo konzultace s psycho-onkologem. Choroidální melanom lze dnes dobře léčit a trpící by měli tuto skutečnost využít ke zvýšení své pohody prostřednictvím koníčků a rušného každodenního života. To také pomáhá s zotavením a zmírňuje bolest, depresi a další vedlejší účinky onemocnění a terapie.