Jacksonův syndrom

Na Jacksonův syndrom je to mozkový syndrom nebo alternans syndrom s příznaky zkřížené ochrnutí, také známý jako syndrom komorového oblongata je známo. Příčinou jevů je mrtvice v oblasti průtoku obratlové tepny. Léčba je symptomatická a podpůrná a skládá se hlavně z fyzioterapeutických a logopedických opatření.

Co je Jacksonův syndrom?

Jacksonův syndrom způsobuje, že většina pacientů trpí těžkou ochrnutím a jinými poruchami citlivosti, které obvykle postihují celé tělo. To má za následek vážná omezení pohybu, která vedou ke snížení kvality života.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Poškození mozkového kmene způsobuje tzv. Alternans syndromy. Tyto syndromy se vyznačují zkříženými příznaky paralýzy a vyskytují se u jednostranných lézí struktur mozkového kmene. Klinické obrázky spadají do skupiny syndromů mozkových kmenů.

Charakteristické je ipsilaterální selhání lebečních nervů a hemiparéza opačné poloviny těla, která je spojena se smyslovými poruchami. V závislosti na přesném umístění poškození existují různé typy syndromů mozkového kmene nebo alteranů. To je podtyp Jacksonův syndromspojené s jednostranným poškozením pyramidálního traktu a hypoglossi jádra nervi.

Poškozené nervové jádro leží ve ventrální části medulla oblongata, což je důvod, proč je Jacksonův syndrom také známý jako syndrom komorového oblongata dále jen. Jacksonův syndrom se vyznačuje paralýzou jazyka na straně léze mozkového kmene a hemiplegií na opačné straně. Jméno Jacksonův syndrom sahá až k anglickému neurologovi J. H. Jacksonovi, který syndrom poprvé popsal v 19. století a jako příčinu označil krvácení v mediální medulle oblongata.

příčiny

Ve většině případů je Jacksonův syndrom výsledkem mrtvice. Tento úder se obvykle vyskytuje v oblasti průtoku obratlové tepny. V důsledku blízkosti pyramidálního traktu je tato motorická struktura ovlivněna, což má za následek hemiparézu na opačné straně těla.

Obě strany mozku zásobují protější polovinu těla průnikem pyramid. Struktury lebečních nervů nad křižovatkou pyramidálního traktu jsou řízeny hemisférami mozku na straně, která je zásobuje. Z tohoto důvodu mozková mrtvice způsobuje ochrnutí končetin navzájem, ale současně způsobuje ochrnutí kraniálních nervových struktur na straně lézí.

Jedním z těchto nervů je jádro nervi hypoglossi, které se nachází ve ventrální části medulla oblongata a dodává jazyku jeho větve. V Jacksonově syndromu je příčinou léze vždy lokální mikroangiopatická změna nebo embolická okluze v koncové části obratlové tepny. Obě události způsobují ischemii, což je třeba chápat jako primární příčinu příznaků zkřížené ochrnutí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Stejně jako všechny ostatní alteranské syndromy se Jacksonův syndrom projevuje klinicky ve formě zkřížených známek ochrnutí. Ipsilaterální k kauzální lézi mozkového kmene se objevují příznaky paralýzy jazyka, která je motoricky inervována hypoglossálním nervem a vede k hypoglossálnímu jádru.

Na straně těla mozkové léze naproti hemiparéze dochází k hemiplegii se smyslovými poruchami, které lze vysledovat zpět k poškození pyramidálního traktu nad pyramidovým křížením. Smyslové poruchy se mohou projevit v Jacksonově syndromu různými způsoby. Kromě znecitlivění může dojít k brnění nebo pálení.

Představitelné jsou také nadměrné citlivosti, ale nikoli pravidlo. Závažnost hemiplegie závisí na rozsahu poškození mozku. Z důvodu ochrnutí jazyka mají postižené někdy problémy s jídlem a pitím. Výslovnost je také víceméně odcizena kvůli jednostranné paralýze jazyka.

Diagnóza a průběh nemoci

Neurolog dělá první podezření na diagnózu Jacksonova syndromu kvůli charakteristickým příznakům, obvykle prostřednictvím klinického obrazu. V souvislosti s diagnózou je však nezbytná diferenciální diagnostická diferenciace od jiných syndromů mozkových kmenů.

Výrazně častějším syndromem mozkového kmene po poškození mozku v oblasti medulla oblongata je Dejerinův-Spillerův syndrom, který si zaslouží nejvyšší pozornost v diferenciální diagnostice. Jacksonův syndrom je v podstatě redukovanou podobou Dejerinova-Spillerova syndromu.

Kromě symptomů Jacksonova syndromu zahrnuje kompletní syndrom Dejerin-Spiller také významnou smyslovou poruchu na straně hemiplegie. Pocit bolesti a teploty u pacienta je zachován kvůli lézi v zadní části pupečníkového traktu. Oproti tomu mají pacienti s Jacksonovým syndromem relativně příznivou prognózu.

Komplikace

Jacksonův syndrom způsobuje, že většina pacientů trpí těžkou ochrnutím a jinými poruchami citlivosti, které obvykle postihují celé tělo. To má za následek vážná omezení pohybu, která vedou ke snížení kvality života. Ve většině případů tato omezení vedou také k psychickým stížnostem nebo depresím.

Není neobvyklé, že se pacienti v každodenním životě spoléhají na pomoc jiných lidí. Kromě toho je v postižených oblastech typický pocit mravenčení a znecitlivění. V některých případech dochází také k přecitlivělosti. Zejména paralýza jazyka a úst může vést k potížím při jídle a hydrataci, takže dotyčná osoba zhubne nebo trpí dehydratací.

Jacksonův syndrom nelze zpravidla léčit kauzálně. Z tohoto důvodu se provádí pouze symptomatická léčba. To však nevede vždy k pozitivnímu průběhu nemoci. Průměrná délka života může být omezena příčinnou chorobou. S pomocí různých terapií však mohou být některé příznaky omezeny a léčeny.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ve velkém počtu případů trpí cévní mozková příhoda následky a celoživotní zdravotní problémy. Jacksonův syndrom je jedním z účinků stavu ohrožujícího život a měl by být léčen terapeuticky. V případě nepohodlí v oblasti úst musí být informován lékař. Paralýza jazyka nebo ztráta kontroly nad jazykem jsou považovány za znepokojující a měla by být vyšetřena lékařem.

Pokud se vyskytnou jednostranné příznaky ochrnutí, poruchy vnímání pocitů nebo pokud jsou zaznamenána omezení citlivosti, pozorování by měla být prodiskutována s lékařem. Brnění na kůži nebo pálení patří mezi stopy, které naznačují Jacksonův syndrom. Aby bylo možné zahájit vhodná terapeutická opatření, měl by být konzultován lékař. Omezení pohyblivosti, změny řeči a poruch příjmu potravy musí být předloženy lékaři.

Pokud poškození vede ke snížení hmotnosti nebo ke snížení dodávek tekutin, existuje riziko nedostatečné nabídky organismu. Aby nedošlo k další život ohrožující situaci, musí být lékař včas upozorněn. Ve vážných případech dochází k dehydrataci bez lékařského zásahu, a tím ke zvýšenému riziku předčasné smrti. Pokud se vedle fyzických příznaků objeví psychologické obtíže, je třeba kontaktovat lékaře nebo terapeuta.

Léčba a terapie

Kauzální léčba je vyloučena u pacientů s Jacksonovým syndromem. K poškození mozku došlo a nelze jej příčinně vyřešit. Lidský mozek se po poškození nemůže úplně regenerovat, protože jeho tkáň sestává z vysoce specializovaných nervových buněk.

Zatímco jiné tkáně těla mohou částečně dosáhnout úplné regenerace absorpcí nových buněk, je to mozkové tkáně nemožné. Ačkoli mozkovou vadu nelze zvrátit, pacienti s Jacksonovým syndromem se stále mohou zotavit ze svých příznaků. V tomto zotavení hrají roli fyzioterapie a logopedie.

Tato podpůrná léčebná opatření trvale vyžadují od pacienta funkce, které by se ve skutečnosti měly provádět v poškozených oblastech mozku. Prostřednictvím tohoto tréninku jsou stimulovány nervové buňky v bezprostřední blízkosti mozkové léze, aby převzaly funkce defektní oblasti.

Lze tedy očekávat alespoň zlepšení příznaků. V mnoha případech dokonce pacienti úplně překonají příznaky selhání. Je třeba usilovat o snížení rizikových faktorů mozkové příhody, aby se v budoucnu neočekávalo žádné další poškození mozku.

Výhled a předpověď

Prognóza Jacksonova syndromu je špatná. Syndrom se vyvíjí v důsledku mrtvice. To mělo za následek nevratné poškození mozku. Z tohoto důvodu je nutná symptomatická léčba jednotlivých stížností. Cílem terapie je zlepšit stávající kvalitu života. Léčení je téměř nemožné. V cílených výcvikových cvičeních jsou prováděna cvičení, která mají zmírnit příznaky. Navzdory veškerému úsilí však nelze paralýzu zcela regenerovat. V mnoha případech je pacient závislý na každodenní pomoci druhých.

Tato nemoc často vede k následkům. Protože emoční a psychologický stres je kvůli existujícím stížnostem velmi vysoký, může vést k duševní nemoci. U velkého počtu pacientů dochází k depresivním stavům. Mohou mít dočasný nebo trvalý charakter. Často se také dokumentuje těžká ztráta pohody. Každodenní úkoly již nemohou být plně zvládnuty samotným pacientem. Obvyklé procesy je třeba restrukturalizovat.

V případě ochrnutí jazyka je nutná dostatečná dodávka kapaliny, jinak se vyvine život ohrožující stav. Lidé, kteří měli mozkovou mrtvici a kteří vyvinuli Jacksonův syndrom, mohou mít sníženou délku života.

prevence

Jacksonovu syndromu lze předcházet stejnými opatřeními, která platí pro prevenci mrtvice. Kromě vzdání se spotřeby tabáku jsou preventivními opatřeními také redukce nadváhy, konzumace zdravé výživy a dostatek pohybu. Snížení stresu lze také zařadit mezi preventivní opatření v nejširším slova smyslu.

Následná péče

Ve většině případů nemají dotčené osoby žádnou nebo jen několik možností a opatření pro přímou následnou péči v Jacksonově syndromu. Nemoc musí být lékařem rozpoznána a léčena především rychle a především brzy, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo jiným stížnostem.

V Jacksonově syndromu je proto kladen důraz na včasnou detekci a léčbu nemoci, takže lze zabránit dalšímu zhoršení symptomů. Při prvních příznacích syndromu je třeba kontaktovat lékaře. Ve většině případů je syndrom léčen užíváním různých léků. Dotčená osoba by měla vždy věnovat pozornost správnému dávkování a především pravidelnému užívání léků.

Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, poraďte se nejprve s lékařem. Fyzioterapie nebo fyzioterapeutická opatření jsou také často nezbytná. Mnoho cvičení lze také opakovat ve vašem vlastním domě, což může urychlit hojení Jacksonova syndromu. Velmi často může být také velmi užitečný kontakt s jinými pacienty s onemocněním, protože to vede k výměně informací.

Můžete to udělat sami

Kromě léčebných opatření mohou být symptomy Jacksonova syndromu za určitých okolností léčeny také samostatně.

Senzorické poruchy mohou být zmírněny pravidelným cvičením s cvičebním míčem nebo jinými pomůckami na podporu fyzioterapie. Masáže mohou někdy pomoci proti znecitlivění a mravenčení. Jsou možná i alternativní opatření, jako je akupunktura nebo metody čínské medicíny, ale měla by být předem konzultována s odpovědným lékařem. Opatření řeči a cílená řečová cvičení pomáhají zabránit nejasné výslovnosti. Příčinnou paralýzu jazyka nelze léčit, ale symptomy lze často zmírnit. Protože Jacksonův syndrom je obvykle spojen s psychologickými stížnostmi, je třeba vyhledat terapeutickou podporu.

Abyste se vyhnuli další mrtvici, možná budete muset upravit svůj životní styl. Postižení by se měli zdržet nikotinu, alkoholu a dalších stimulantů a od této chvíle jíst zdravě a vyváženě. Dostatek pohybu je důležitým preventivním opatřením. Je třeba se vyvarovat stresu a fyzické nebo duševní námahy, nebo pokud možno omezit. Odpovědný lékař bude podporovat pacienta při provádění těchto změn a může poskytnout další tipy pro svépomoc.