Granuloma annulare

A Granuloma annulare je granulomatózní kožní onemocnění spojené s tvorbou prstencovitých papule, které postihuje zejména děti, mladistvé a ženy. Onemocnění kůže je neškodné a v mnoha případech opět zmizí bez terapie.

Co je granuloma annulare?

Granuloma annulare jsou benigní, nodulární papuly (kožní uzliny nebo vesikuly), které se vyskytují primárně na rukou a nohou a které primárně ovlivňují děti a dospívající.

Prstencová formace je charakteristická prstencovým granulomem, který se na začátku projevuje bílými nebo kůži zbarvenými papuly, které se později rozprostírají centrálně, zatímco se šíří na okraj, takže se vytvoří prsten. Zde je kůže prstence mírně zvednutá a skládá se z několika papule a uzlů seřazených vedle sebe.

Granuloma annulare se může vyskytovat u jednoho nebo více stád (zejména u mladších dětí). Kromě toho se v případě granuloma annulare obecně rozlišuje mezi rozptýlenou formou, ve které jsou agregované uzly a papuly distribuovány po celém těle, a subkutánní uzlovou formou, která je spojována hlavně s uzly v podkoží (zejména na hlavě, hýždích a nohách). .

příčiny

Příčiny projevu granuloma annulare nebyly dosud objasněny. V předchozích studiích bylo toto onemocnění často spojeno s latentním diabetes mellitus, ale novější výzkum nebyl schopen prokázat statisticky významnou korelaci.

Současné studie naznačují souvislost s narušeným metabolismem lipidů, ačkoli není jasné, zda je metabolická porucha důsledkem nebo spouštěčem granuloma annulare.

Jako možné spouštěcí faktory jsou diskutovány buněčné nebo humorální nadměrné reakce imunitního systému na dosud neznámé látky a v jednotlivých případech také trauma, nadměrné vystavení slunci a kousnutí hmyzem. Distribuovaná forma granuloma annulare je také spojena se základní infekcí HIV.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Granuloma annulare je neškodné onemocnění, které se vyznačuje hromaděním hrudek na určitých částech kůže. Uzly nezpůsobují svědění nebo bolest. Zejména Granuloma annulare může ovlivnit děti a dospívající ženy. Typická je prstencová expanze uzlů.

Během několika týdnů se vytvoří stále větší prstence papul, zatímco starší uzly začnou upadat uprostřed prstence. Prstencové (prstencové) uspořádané uzly však zůstávají nějakou dobu (měsíce nebo dokonce roky) bez ošetření. Nezpůsobují však žádné nepohodlí. Obzvláště jsou ovlivněny záda rukou a nohou, jakož i extenzorové strany prstů, prstů, nohou a rukou.

Na předloktí a dolních končetinách se také příležitostně pozorují prstencové skupiny uzlů. Papuly se vyskytují také méně často na loktech, trupu, hýždích nebo na obličeji. Existují pacienti s jednoduchými prsteny. Jiní trpící však mají také více prstenů. Dále jsou známy některé speciální formy granuloma annulare.

Například u dospělých se rozptýlené uzly objevují na různých částech těla, jako jsou končetiny a celé horní část těla. V některých případech by mohlo být navázáno spojení mezi infekcí HIV a touto šířenou zvláštní formou granuloma annulare. Na hlavě, hýždích a nohách se někdy nachází podkožní tvar uzlů, ve kterém jsou uzliny umístěny pod nezměněnou kůží.

Diagnóza a průběh

Granuloma annulare lze obvykle diagnostikovat na základě klinických příznaků, zejména charakteristické tvorby prstenu způsobené papuly typickými pro kožní onemocnění. V nejasných nebo asymptomatických případech je diagnóza potvrzena biopsií s následným histologickým vyšetřením.

Pod mikroskopem lze tedy histopatologicky pozorovat jen málo změněnou epidermis s nekrobiotickými oblastmi, které mají v koriu (také dermis, dermis) různě degenerovaná kolagenová vlákna. Mukopolysacharidy, výrazně zvýšená koncentrace glykogenu, granulomů epitelových buněk a infiltrátů lymfocytů, lze také nalézt v dermis.

V diferenciální diagnóze by měl být prstencový granulom odlišen od revmatických uzlin, nekrobiózní lipoidiky a prstencového sarkoidu. Průběh a prognóza jsou obecně dobré pro granuloma annulare a spontánní regrese lze pozorovat u více než poloviny postižených během 2 let.

Komplikace

Ve většině případů granuloma annulare nevede ke zvláštním komplikacím nebo nepohodlí. I bez léčby se symptomy obvykle vymizí samy od sebe a nemoc se uzdraví sama. Postižení trpí papuly, které mohou být distribuovány po celém těle. Kůže v postižených oblastech má také červenou barvu a může svědit.

Ve většině případů se granuloma annulare vyskytuje na prstech, rukou a nohou a může vést k omezení a nepohodlí v každodenním životě. Není neobvyklé, že to způsobuje bolest při chůzi, což vede k omezené pohyblivosti.

Pokud se bolest vyskytuje také ve formě klidové bolesti v noci, může tato bolest vést k problémům se spánkem a tím k dalšímu psychickému rozrušení. Obecně má granuloma annulare negativní dopad na kvalitu života pacienta.

Ve většině případů granuloma annulare nepotřebuje ošetření a sám zmizí. Pouze ve vážných případech se ke zmírnění příznaků používají krémy a masti. Obvykle nedochází k zjizvení a délka života pacienta není touto nemocí snížena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile se na rukou a nohou objeví kožní změny, je nutná konzultace s lékařem. Zejména u dětí a adolescentů by měly být jakékoli abnormality pozorovány a co nejdříve předloženy lékaři.

Pokud pociťujete svědění nebo neklid, musíte to dodržovat. Jsou-li postižená místa poškrábaná, je třeba použít sterilní péči o rány. Pokud to nelze v dostatečné míře zaručit pomocí vlastních pomůcek, měli byste vyhledat lékaře nebo pomocníka lékaře.

Pokud se na kůži vytvoří kruhové topoly, vředy, výrůstky nebo uzly, měly by být tyto abnormality vyšetřeny a vyjasněny. Pokud symptomy způsobují poškození všeho druhu v každodenním životě, je nutný lékař. Nelze-li lokomoce provést obvyklým způsobem, nastane-li jednostranný fyzický kmen nebo je-li poloha těla nakloněna, musí být konzultován lékař. Hrozí trvalá porucha kosterního systému.

Pokud příznaky rukou nebo prstů narušují každodenní činnosti, jako je psaní, čištění zubů nebo držení předmětů, měl by být konzultován lékař. Pokud se dotyčná osoba kromě fyzických příznaků stěžuje na nespavost nebo nevolnost, nebo se chová neobvykle, je vhodné kontaktovat lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Protože granuloma annulare je obvykle neškodný, nezpůsobuje žádné příznaky a v mnoha případech spontánně ustupuje, nemusí být léčen z čistě lékařského hlediska.

Zejména u dospělých pacientů, u kterých lze regresi granuloma annulare pozorovat méně často bez terapie, se terapeutická opatření často používají z kosmetických důvodů.

Standardní volbou je terapie glukokortikoidy nebo steroidy, které se aplikují pomocí mastí nebo krémů. V tomto ohledu se osvědčily účinné obvazy filmu (tzv. Okluzní terapie), přímé intralezionální injekce kortikosteroidních přípravků do postižených oblastí kůže a zmrazení tekutým dusíkem (kryoterapie).

Přestože lokální kortikosteroidy rychle způsobují regresi granulometu, za podmínek okluze by měly být při výběru léčby zohledněny možné vedlejší účinky, jako je atrofie kůže, a to vzhledem k vysoké míře spontánní regrese. Pokud je přítomna diseminovaná forma granuloma annulare, může být indikována systémová terapie dapsonem nebo isoniazidem (hydrazid kyseliny isonikotinové) nebo PUVA.

V rámci terapie PUVA jsou postižené oblasti kůže ozářeny UVA světlem ve speciální fototerapii. Terapie se provádí třikrát až čtyřikrát týdně po dobu několika měsíců a obvykle způsobuje trvalé zmizení granulámy annulare. V několika málo případech mohou drobné zásahy, jako jsou zkušební excize nebo injekce solného roztoku, vést k úplné regresi granuloma annulare.

Výhled a předpověď

Prognóza granuloma annulare je velmi příznivá. Lékaři a vědci považují tuto nemoc za potenciálně neškodnou a za normálních podmínek nevede k závažným poškozením, která oslabují zdraví. Komplikace nebo nemoci v dalším průběhu života se také neočekávají.

Normálně se nepravidelnosti kůže ustupují nezávisle během několika týdnů a bez vnějších vlivů nebo podávání léků. U většiny pacientů s tímto stavem není nutná lékařská péče. Změny v pokožce mohou vést k podráždění a emočním nepohodlím způsobeným vizuální vadou.

Na fyzické úrovni z lékařského hlediska nemoci nevyvolává žádné obavy ani potřebu jednat. Je považován za dočasný jev, který bude možná nutné prozkoumat. Při návštěvě lékaře je důraz kladen na vyloučení jiných kožních onemocnění. Je třeba objasnit, že kožní změny mohou být přiřazeny granuloma annulare a že neexistují žádné závažné poruchy.

Pokud se v důsledku optických nepravidelností vyvinou psychologické problémy, měl by být hledán terapeut ke zlepšení zdraví. Existují další problémy s poškozeným, které přispívají ke zhoršení pohody a měly by se s nimi zacházet. Jejich prognózu je třeba posuzovat individuálně.

prevence

Protože příčiny granuloma annulare dosud nebyly objasněny, nelze kožnímu onemocnění zabránit.

Následná péče

V případě granuloma annulare nemá postižená osoba obvykle možnost následné péče. To však také není nutné, protože toto onemocnění je relativně mírné a neškodné onemocnění, které v mnoha případech samo zmizí. Lékařské ošetření je obvykle nutné pouze v případě, že se granuloma annulare samo zahojí.

Obecně by osoby s granuloma annulare měly dodržovat vysoký standard hygieny, aby se zabránilo šíření nemoci. Pokud nemoc sama o sobě nezmizí, mohou být také zmírněny příznaky krémy nebo masti. Je důležité zajistit pravidelné používání.

I po zmizení příznaků by se krémy měly používat několik dní, aby se nepohodlí úplně snížilo. Ve vážných případech je však nutná léčba lékařem. Nemoc nemá negativní dopad na délku života postižené osoby.

Pokud se granuloma annulare vyskytuje často, musí být identifikována příčina jeho výskytu, aby se tomuto onemocnění zabránilo. Pokud je osoba svědivá, neměla by poškrábat kůži, aby se zabránilo zjizvení.

Můžete to udělat sami

V mnoha případech granuloma annulare nevyžaduje ošetření. Pokud nezačíná závažnými příznaky nebo komplikacemi, lze léčbu vynechat, přičemž příznaky často samy odezní. Pacient má zpravidla různé možnosti svépomoc, aby omezil příznaky nemoci.

Použití krémů a mastí má velmi příznivý účinek na příznaky nemoci a může je významně omezit. Především je možné podráždění odstranit pomocí kojících krémů, které často také ochladzují a zklidňují pokožku. Zejména u dětí je třeba zdůraznit, že neustálé škrábání pouze zhoršuje příznaky a může vést k tvorbě jizev. V žádném případě by se proto nemělo poškrábat.

V případě komplexů méněcennosti nebo snížené sebeúcty často pomáhají diskuse s jinými trpícími nebo s psychologem. Mluvení s vlastním partnerem má zpravidla velmi pozitivní dopad na nemoc. Granuloma annulare nemá negativní vliv na délku života pacienta.