Zásuvka

Zásuvka je jedním ze dvou povrchů spoje. Používá se k uložení hlavy kloubu a umožňuje rozsah pohybu kloubu. V případě dislokace se kloubová hlava vysune z přidružené objímky.

Co je kloubová zásuvka?

Lidské tělo je vybaveno 143 klouby, které do značné míry určují pružnost a motorické dovednosti. Každý kloub v lidském těle má v podstatě stejnou strukturu. Kromě kloubní chrupavky, kloubního prostoru se synoviální tekutinou, kloubní pouzdra a vazového zařízení pro posílení kloubu, každý kloub obsahuje kloubovou hlavu a kloubovou objímku.

Kloubová objímka odpovídá konkávní části kloubu a slouží k uložení konvexní kloubové hlavy. Jakmile se v lidském těle setkají dvě kosti, vytvoří se spolu. Konec jedné kosti působí jako kloubová objímka, a tedy jako schránka pro kloubovou hlavu vytvořenou druhým koncem kosti. Tvar kloubové objímky proto závisí na kloubové hlavě, kterou má pojmout. Zásuvka kulového kloubu, jako je kyčle nebo rameno, vypadá podobně jako objímka pro uložení kloubového závěsu, sedlového kloubu, otočného kloubu, vaječného kloubu nebo plochého kloubu.

Anatomie a struktura

Kloubové zdířky mají obvykle více či méně konkávní tvar, zejména kulové klouby těla. Tvar kloubového hrdla je relativně variabilní a závisí na typu kloubu. Bederní a ramenní klouby jsou například kulové klouby. Zásuvka ramenního kloubu je relativně malá ve vztahu k hlavě kloubu a na první pohled vypadá poměrně plochá.

Bederní kloub je také kulový kloub. Kloubová objímka kyčelního kloubu je také známá jako acetabulum a odpovídá relativně hluboké a jamkovitě tvarované nádobě, která zahrnuje velké části hlavy kloubu. Tyto vztahy ukazují, jak rozdílné mohou být i objímky stejného typu spoje. V případě kloubových kloubů, jako je například humerouulární kloub, se do duté kloubové objímky ve tvaru válce vloží válcová kloubová hlava.

Sedlové klouby, jako je palcový sedlový kloub, se naopak skládají ze dvou konkávních kloubových povrchů, přičemž horní část kloubu sedí na sedlovité pánvi jako jezdec. Rotační klouby, jako je radioulární kloub, mají kolíkovou hlavu, která sedí v kanálku ve tvaru krátké kloubové objímky. Objímka vaječných kloubů je větší než hlava kloubu a ploché klouby, jako je kloub obratlů, nemají hrdlo v užším smyslu, ale sestávají ze dvou plochých ploch, které se volně klouzají proti sobě.

Funkce a úkoly

Kloubové zásuvky jsou provedení ve tvaru kalíšku pro uložení hlavy kloubu. Jsou jedním ze dvou kloubních povrchů. Kloubová hlava určitého kloubu se zpravidla pohybuje v přidružené pánvi podobně jako malta v misce. Jak přesně funguje kloubová zásuvka, záleží na typu kloubu. Když se kosti setkávají v kloubu, tvar povrchů kostí a tím také tvar kloubového hrdla určují pohyby, které jsou možné v oblasti kloubu.

V případě kulových kloubů, jako je kyčle a rameno, umožňuje kulová kloubová hlava v protilehlé kloubové objímce pohyb ve všech směrech. Naproti tomu v případě kloubového kloubu, jako je kotníkový kloub, umožňuje kombinace hlavy a objímky pohyby pouze kolem jediné osy. Drážková schránka kloubové hlavy válcovitého tvaru zabraňuje v tomto případě jiným druhům pohybu. Uchycení kloubů sedla, jako je palcový sedlový kloub, umožňuje oproti tomu trochu větší pohyb. Pohyby probíhají v těchto kloubech ve dvou vzájemně kolmých směrech.

U otočných kloubů je možný pouze rotační pohyb díky kloubové objímce a přidružené hlavici. Kloubové zásuvky a kloubové hlavy mají dvě hlavní funkce. Na jedné straně spojují kosti nebo konce kostí navzájem a na druhé straně umožňují těmto flexibilním spojením pohyb kostí. To znamená, že kloubová objímka je v motorovém systému stejně důležitá jako hlava kloubu.

Bez jednotky hlavy a objímky by nebyly možné žádné protahovací, ohýbací, rozstřikovací pohyby, přibližující se pohyby nebo vnější a vnitřní rotace. V souladu s tím by byla lidská pohyblivost vážně omezena podobným způsobem jako ochrnutí svalů zapojených do pohybu.

Nemoci

Za určitých okolností mohou být klouby postiženy zraněními, které způsobují ztrátu vzájemného kontaktu obou kloubních povrchů. Tyto jevy jsou zpravidla způsobeny vnějším násilím. Pokud hlava kloubu již není v zásuvce, lékař mluví o dislokaci.

Dislokace je obvykle doprovázena slzou v přidružené kloubové kapsli, která posouvá oba kloubové povrchy nebo jim umožňuje klouzat od sebe. Dislokace může být také neúplná a potom je označována jako subluxace. V případě přímé dislokace působí vnější síla přímo na postižený kloub a způsobuje natržení vazu a kapsle, což umožňuje klouzání hlavy kloubu z kloubové objímky. Situace je jiná s nepřímou dislokací. Při tomto typu dislokace je přirozená motorická inhibice kloubu překonána dlouhými rameny páky.

Při tomto typu dislokace kost vystrčí kloubovou hlavu z kloubové objímky. Kromě dislokace může kloubní soket také získat patologickou hodnotu v souvislosti s chorobami, jako je vzácná Legg-Calvé-Perthesova choroba. U tohoto onemocnění je jedna nebo obě strany femorální hlavy postižena vaskulární nekrózou. I když je nekróza kompenzována procesy osteogeneze, výsledná kost je často deformována. V důsledku toho se femorální hlava často již nehodí do acetabula.