Ochrnutí obličeje (ochrnutí obličeje)

Ochrnutí obličeje nebo Obličejová obrna je paralýza 7. kraniálního nervu (nervus facialis), která umožňuje pohyb svalů obličeje. Ochrnutí se obvykle projevuje na jedné straně, typickým je zvlněný koutek úst a nedostatek výrazu obličeje. Léčba obrny obličeje je založena na příčině.

Co je to ochrnutí obličeje?

Protože obličejový nerv zásobuje obličejové svaly, selhání vede k charakteristickým polovičním změnám výrazu obličeje. V případě mírné ochrnutí obličeje jsou příznaky pouze diskrétní, asymetrické změny jsou v případě těžší parézy jasnější.
© Henrie - stock.adobe.com

Ochrnutí obličeje nebo ochrnutí obličeje je úplná nebo částečná ochrnutí nebo oslabení nervu obličeje, takže svaly obličeje se již nemohou dostatečně pohybovat.

Rozlišuje se mezi centrální a periferní ochrnutí obličeje. Centrální ochrnutí obličeje je způsobeno poškozením původu nervu, konkrétně mozku. Periferní nervová obrna obličeje nastává poškozením přímo na nervu.

Často však není příčina ochrnutí známa, v tomto případě se mluví o idiopatické ochrnutí obličeje, tj. Bez zjistitelné příčiny. Idiopatická paralýza se také nazývá Bellova obrna po anglickém lékaři Charlesi Bellovi.

příčiny

Nejběžnější obrna obličeje je idiopatická, což znamená, že ve většině případů není příčina ochrnutí obličeje neznámá. Periferní paralýza, když je poškození přímo na nervu, může mít různé spouštěče. Na uších se často vyskytuje zánět, jako je zánět středního ucha nebo zoster oticus.

Poranění, jako jsou zlomeniny lebky, mohou rovněž narušit fungování nervu. Nádory v uchu, které tlačí na nervový obličej, když rostou, mohou být také zodpovědné za periferní obličejovou obrnu. Centrální obličejová obrna je vyvolána poškozením mozku, kde nerv vzniká. Nervový obličej zůstává neporušený a není sám poškozen, může pouze přenášet informace z mozku a do mozku.

Častými příčinami dětské mozkové obrny jsou mozková mrtvice nebo mozkový nádor. V případě cévní mozkové příhody je oblast původu obličejového nervu poškozena krvácením nebo nedostatečnou nabídkou, v případě mozkového nádoru rostoucí nádor tlačí na tuto oblast, takže jsou narušeny funkce a dochází k paralýze obličeje.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Protože obličejový nerv zásobuje obličejové svaly, selhání vede k charakteristickým polovičním změnám výrazu obličeje. V případě mírné ochrnutí obličeje jsou příznaky pouze diskrétní, asymetrické změny jsou v případě těžší parézy jasnější. Z hlediska příznaků lze od sebe odlišit periferní a centrální ochrnutí obličeje.

Centrální i periferní ochrnutí jsou spojeny s klesajícím rohem úst a neúplným nebo neúplným uzávěrem víčka na postižené straně. Věci jako pískání, usměvavý nebo pití se stávají obtížnými nebo dokonce nemožnými. „Bell fenomén“ je skutečnost, že když se pokusíte zavřít víčko, je vidět typické otočení oční bulvy směrem nahoru.

V případě periferie na rozdíl od centrální ochrnutí není také možné, aby se pacient zamračil na postiženou stranu. Vzhledem k tomu, že obličejový nerv je také zodpovědný za některé z pocitů chuti na našem jazyce, může dojít k poškození chuti v důsledku poškození.

Dalším příznakem je snížená sekrece slin a slz, což v kombinaci s neúplným uzávěrem víček způsobuje riziko poškození rohovky v důsledku vysušení z oka. Někteří pacienti si také stěžují na přecitlivělost na hluk s bolestí na postižené straně za uchem.

Diagnóza a průběh

Typickým příznakem obrny obličeje jsou jednostranné ochablé svaly obličeje. Jeden roh úst visí dolů, jedno oko již nemůže být úplně zavřené a čelo nemůže být pomačkané. Celý výraz obličeje vypadá mírně posunutý. Pokud dojde k centrální obrně nervové obrny, mohou nastat i jiné stížnosti.

Tok slin se zmenšuje a protože nerv také dodává jazyk, může být snížena schopnost chuti (viz narušení chuti). Rovněž může být snížena tvorba slzné tekutiny a oko na postižené straně zaschne. Výslovnost také trpí obrnou nervovou obrnou, protože svaly rtu a jazyka nemohou správně artikulovat, tj. Zvuky již nelze správně formovat.

Doktor vidí první známku obrny obličeje ze zjevných projevů ochrnutí. Další informace poskytuje lékařská anamnéza pacienta a různé testy, krevní test k vyloučení infekcí, rentgenové lebky, elektromyografie k měření vodivosti nervů nebo vyšetření mozkomíšního moku (odstranění tekutiny z páteře).

Tato vyšetření nejprve identifikují příčinu a poté správnou léčbu dětské obrny.

Komplikace

Komplikace, které lze očekávat s ochrnutím obličeje (ochrnutí obličeje), závisí na tom, co ochrnutí způsobilo. Otitis media (otitis media) je často spouštěčem ochrnutí obličeje. Zánět způsobený bakteriemi může být doprovázen silnou bolestí a řadou dalších komplikací.

Vzhledem k blízkosti obličejového nervu k uchu existuje riziko, že by se infekce mohla rozšířit a trvalé poškození obličejového nervu při závažných infekcích. Ochrnutí obličeje může být také důsledkem lymské choroby. Bakterie Borrelia Burgdorferi způsobující infekci je přenášena klíšťaty. Nemoc postupuje ve fázích v různých stádiích.

V první řadě se objevují tzv. Putující zarudnutí (erythema migrans) a nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy a bolesti těla, slabost a horečka. V další fázi může dojít k ochrnutí podél místa vpichu nebo ochrnutí obličeje ve spojení s otokem lymfatických uzlin. Lyme nemoc může také způsobit trvalé poškození obličejového nervu.

V těžkých případech jsou výrazy obličeje trvale omezeny, tvář může vypadat křivě a rohy očí a úst visí dolů. Občas spoušťový pás, virus herpes zoster, ovlivňuje ušní a ušní kanál. Virus se pak může rozšířit do obličejového nervu a způsobit dočasnou ochrnutí. Trvalé poškození nervu je v těchto případech vzácné. Infekce je však obvykle velmi bolestivá.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou zaznamenány známky ochrnutí obličeje, měl by být konzultován lékař. Příznaky jsou většinou způsobeny vážným onemocněním, které musí být objasněno. Pouze lékař může určit, zda se jedná o obrnu. Návštěva lékaře je nutná nejpozději při vzniku komplikací.

Pokud se například objeví zánět, musí být okamžitě objasněn a v případě potřeby léčen. Pokud jsou přidány příznaky lymské choroby, je také nutná lékařská pomoc. Známky, jako je bolest hlavy a bolesti těla, horečka a typické bloudění zarudnutí, naznačují, že ochrnutí obličeje je infekční onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Lidé, kteří trpí deformitami obličeje kvůli přílišné léčbě ochrnutí obličeje, by se měli poradit s odborníkem. Rizikové skupiny - včetně lidí, kteří nedávno trpěli herpetickou infekcí ucha, zánětem středního ucha nebo nádorem v uchu - by se měli okamžitě obrátit na svého rodinného lékaře, pokud se objeví výše uvedené varovné příznaky. Pacienti, kteří po mozkové příhodě nebo mozkovém nádoru trpí odpovídajícími příznaky, by se měli poradit s odpovědným lékařem. V každém případě je nutná lékařská péče s ochrnutím obličeje.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Asi 70 procent ochrnutí obličeje, které nastane, se úplně uzdraví. Léčba je vždy založena na příčině. Pokud je dětská obrna způsobena bakteriální infekcí, obvykle se podávají antibiotika. V případě virového zánětu (vyvolaného viry) pomáhají tzv. Antivirotika zabránit množení viru.

Pokud je poškození tváře poškozeno zraněním, může chirurgický zákrok obnovit nervy tak, aby fungovaly. Pohybová cvičení jsou také nezbytná pro trénink obličejových svalů. Za to odpovídají profesionální terapeuti nebo fyzioterapeuti. Pokud je mozková obrna v obličeji způsobena patologickým procesem v mozku, je nevyhnutelné hospitalizaci.

Suchost oka, ke kterému dochází při ochrnutí obličeje, může být zmírněna mastí nebo umělou slznou tekutinou. Je vhodné zakrýt oko bandáží přes noc, aby se zabránilo vyschnutí. Pokud je obrna nervů obličeje idiopatická, je léčba zaměřena na zmírnění symptomů, přičemž jako podpora se používá kortizon.

Výhled a předpověď

Příčina fasční obrny (ochrnutí obličeje) určuje prognózu. Vážnost onemocnění, jakož i individuální příznaky a věk postiženého pacienta také ovlivňují průběh nemoci. Obecně je nutno předpokládat, že šance na úplné vyléčení klesá s věkem.

Zejména při idiopatické ochrnutí obličeje je šance na vyléčení velmi dobrá. Pokud je léčba prováděna správně, příznaky se významně snižují u 90 procent postižených. Asi po čtyřech měsících se u více než dvou třetin těchto pacientů zjistilo, že se úplně uzdravili. V závislosti na závažnosti poranění sedmého lebečního nervu však úplné uzdravení může trvat několik let, i když takové dlouhé terapie jsou vzácné.

Pokud se jedná o periferní nebo centrální ochrnutí obličeje, pak prognóza vypadá špatně. Rozsah škody je zde samozřejmě také rozhodující. V případě úplné ochrnutí, léčby, která byla provedena příliš pozdě nebo špatně, je prognóza spíše negativní.

V mnoha případech to vede k neúplné regeneraci, která se označuje jako tzv. Defektní hojení. Při zpětném pohledu mohou pacienti stále trpět škubáním, zvýšeným napětím ve obličejových svalech nebo nekontrolovatelným tokem slz. Za určitých okolností je však myslitelné obnovit zničená nervová vlákna během operace.

prevence

Přímá prevence ochrnutí obličeje není možná, protože se nejčastěji vyskytuje s neznámou příčinou. V případě kauzativního onemocnění se doporučuje okamžitá léčba, aby nedošlo k poškození nervů a případně k zabránění dětské obrny.

Následná péče

S ochrnutím obličeje ve většině případů neexistují pro postižené osoby žádné zvláštní možnosti sledování. Ty závisí především na správné léčbě nemoci, aby se zabránilo dalším komplikacím. Důraz je kladen na identifikaci a léčbu příčiny dětské obrny, aby se zabránilo jejímu šíření na celé tělo.

Čím dříve je nemoc rozpoznána, tím lepší je její průběh. Ve většině případů je dětská obrna léčena pomocí drog. Dotčené osoby musí zajistit, aby dávka byla správná a aby byla užívána pravidelně, i když v případě dětí musí příjem kontrolovat zejména rodiče.

V případě nežádoucích účinků nebo nejasností by měl být konzultován lékař. Kromě toho mohou být některé příznaky ochrnutí obličeje léčeny pomocí fyzioterapie. Mnoho cvičení z této fyzioterapie lze také provést ve vašem vlastním domě, aby se obnovil pohyb svalů. Průměrná délka života postižené osoby není zpravidla omezena ochrnutím obličeje. Často je užitečné mít kontakt s jinými lidmi postiženými touto nemocí.

Můžete to udělat sami

Kromě lékařského ošetření mají postižení několik možností svépomoc.

V případě placených terapií je vhodné tuto skutečnost předem konzultovat se zdravotní pojišťovnou. Patří mezi ně lymfatická drenáž, akupunktura, fyzioterapeutická opatření a schůzka s osteopatem. Guličky Aconitum C9 a Causticum C5 se osvědčily v homeopatii. Příjem vitaminu B je také uváděn jako úleva, nebyl však statisticky prokázán. Totéž platí pro ošetření světelnými sprchami.

Faciální gymnastiku a výrazy obličeje lze provádět kdykoli. Důležitá je nejen námaha, ale také uvolnění svalů. Autogenní trénink a relaxační masáž obličeje mají také pozitivní vliv na emoční stav dotyčné osoby. Zainteresovaní by měli integrovat jednoduchá, ale účinná cvičení do své každodenní rutiny.

Grimasy, jako je zvedání obočí a rohů úst nebo vytvoření polibku v ústech, jsou stejně užitečné jako stlačení rtů a očí k sobě, zvrásnění nosu a vyfukování tváří nebo balónu. Jakékoli výrazy obličeje od zlého oka k vyjádření velké radosti jsou užitečné.