Evropská spící nemoc

Evropská spící nemoc se nazývá zánět v mozku, který může způsobit náhlé, závažné narušení vědomí a neurologické zhroucení. Postižení lidé nekontrolovatelně upadají do hlubokého spánku a poté často nereagují. Mnoho z nich je v úplném zmrazení, a to jak fyzicky, tak psychicky. Často následují bolesti hlavy, nevolnost a horečka. Tato nemoc se v Evropě vyskytla častěji v letech 1915 až 1927 a během této doby dokonce vedla k úmrtím. Později byla zaznamenána pouze velmi vzácná ohniska.

Co je evropská spící nemoc?

Náhlá vysoká horečka, nevolnost, neobvykle silné bolesti hlavy a zpočátku mírné zhoršení vědomí může znamenat encefalitidu.
© JackF - stock.adobe.com

Tato nemoc byla objevena a poprvé popsána v roce 1916 rakouským psychiatrem a neurologem Constantinem Freiherrem Economo von San Serff (1876-1931). Bylo pojmenováno po něm Economoova nemoc. Název je známější Letargická encefalitida. Trpící lidé byli často překvapeni spánkem v nejnepohodlnějších polohách, například při jídle nebo uprostřed práce.

Některé byly snadno probuzeny, ale jiné rychle zemřely. Economo zaznamenal časté ochrnutí očních svalů a narazil na kazuistiky z minulých století, které se nacházely na evropském kontinentu.

Slavný britský neurolog Oliver Sacks (1933–2015) zanechal působivé zprávy o osudu pacientů trpících evropskou spící nemocí. Na konci šedesátých let se jako mladý lékař na neurologickém oddělení nemocnice v USA setkal s některými oběťmi evropské spící nemoci, konkrétně s epidemií 20. let.

Se zvláštním nervovým lékem dokázal obnovit vědomí několika pacientů během krátké doby. Někteří z nich se po letech mentální stagnace znovu probudili ze své necitlivosti. Protože se nedokázali vyrovnat s touto zcela novou osobní situací, upadli zpět do obecné rigidity nebo se vyvinuly další duševní choroby.

příčiny

Encefalitida je většinou způsobena viry. Bakterie nebo jiné patogeny jsou zřídka příčinou encefalitidy. Zvláště ohroženy jsou děti, mladí dospělí a pacienti s oslabeným imunitním systémem. Viry (například viry herpes simplex, virus varicella zoster, virus Epstein-Barr) způsobují zánět přímo v mozku nebo blokují vlastní obranný systém těla. Možnými patogeny jsou také protozoa, paraziti a houby.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti poruchám vědomí a paměti

Příznaky, onemocnění a příznaky

Náhlá vysoká horečka, nevolnost, neobvykle silné bolesti hlavy a zpočátku mírné zhoršení vědomí může znamenat encefalitidu. Koncentrace a paměť najednou vykazují nedostatky.

Existují významné změny v chování, včetně výkyvů nálady a dezorientace. Jazyk a mluvení lze snadno narušit. Pokud se nemoc neléčí, vede velmi často k smrti. Pokud je včas rozpoznáno a je s ním správně zacházeno, šance na zotavení jsou velmi dobré.

Zřídka se vyskytuje trvalé poškození nervového systému. K tomu však může dojít až o mnoho let později. Na klinice je proto neurologické oddělení vždy odpovědné za encefalitidu. Léčeno léky, asi 80 procent pacientů zotavuje. Přetrvávající záchvaty a otoky mozku představují život ohrožující riziko.

Diagnóza a průběh

Doktorova diagnóza podezření na spící nemoc v Evropě je velmi různorodá. Potřebuje informace o obecných stížnostech, předchozí anamnéze a možných virových infekcích. Bude také poslouchat popisy od příbuzných nebo společníků, protože pacient s encefalitidou má často znatelné problémy se schopností vnímat a komunikovat.

Důležité jsou také informace o nedávných cestách a jakémkoli kontaktu s ohroženými lidmi, jako jsou lidé s encefalitidou. Při fyzickém a neurologickém vyšetření lékař nejprve testuje oblast hrudníku a hlavy pacienta, jeho reflexy a reakce na podněty.

Dokáže rozpoznat a interpretovat nepravidelnosti pokožky i poruchy vodní rovnováhy. Pokud je podezření na encefalitidu nebo zejména na encefalitidu lethargica, lékař pečlivě vyšetří krev a mozkové tekutiny, aby zjistil typ a nebezpečí patogenu a jakékoli známky zánětu.

Spolehlivé znalosti o tom lze často získat až po několika týdnech. Aby bylo možné vyloučit další možná onemocnění mozku, může lékař také použít vyhodnocení počítačové tomografie, magnetické rezonanční tomografie a elektroencefalografie.

Komplikace

Evropská spavá nemoc je způsobena encefalitidou. Toto je nyní relativně vzácné, ale může to způsobit komplikace kvůli závažnosti onemocnění. Encefalitida lethargica nebo encefalitida Vídeň mohou vést k Parkinsonovým příznakům nebo k stavům připomínajícím vegetativní stav.

Neurologické poruchy, které se objevují po letech, lze považovat za další komplikaci tohoto onemocnění. Americký neurolog Oliver Sacks byl schopen tyto příznaky dočasně napravit podáním L-Dopa. U některých resuscitovaných pacientů to vedlo k tragickým komplikacím. Po letech úsvitu nemohli vydržet nový stav bdělosti.

Výsledkem bylo, že byli depresivní nebo duševně nemocní. Prognóza takových komplikací evropské nemoci spaní je obvykle špatná. Problém je v tom, že evropská spící nemoc nemůže být stopována ke konkrétnímu patogenu. Vzhledem k původně nespecifickým stížnostem je riziko komplikací, ke kterým dojde později, relativně vysoké.

Může se vyskytnout například přetrvávající záchvat (status epilepticus). V jiných případech způsobuje otok mozku mozkový edém. Obě komplikace evropské spící nemoci mohou být pro postižené život ohrožující. Vzhledem k tomu, že dosud není možné identifikovat patogen způsobující spící nemoc v Evropě, je obtížné vyloučit komplikace. Parkinsonův syndrom se může objevit v důsledku evropské spící nemoci.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se u vás náhle objeví vysoká horečka, neobvykle intenzivní bolest hlavy a jiné příznaky encefalitidy, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Výkyvy nálad a změny v chování jsou další varovné signály, které lze nejlépe objasnit okamžitě. Pokud ztratíte vědomí, musí být pohotovostní služby okamžitě upozorněny.

Dokud nepřijde odborná pomoc, je vhodné pravidelně kontrolovat tep a tep. Kromě toho musí být dotyčná osoba uvedena do stabilního postranního postavení, aby nedošlo k zadušení. Potom obvykle musí strávit nějaký čas v nemocnici.

To, zda jsou nutné další návštěvy u lékaře, do značné míry závisí na tom, jak evropská spací nemoc postupuje. V případě bolesti, záchvatů nebo jiných stížností byste se měli určitě obrátit na odpovědného lékaře. U dětí, starších osob a pacientů s oslabeným imunitním systémem je zvláště pravděpodobné, že se vyvinou encefalitida. Pro tyto rizikové skupiny se po virové infekci doporučuje cílené vyšetření na encefalitidu. Čím dříve je nemoc rozpoznána, tím větší je šance na uzdravení.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba encefalitidy se obvykle provádí na lůžkové klinice, protože případné život ohrožující exacerbace v průběhu nemoci lze okamžitě rozpoznat a kompenzovat. Podávání léků je také plně sledovatelné a může být upraveno v závislosti na typu patogenu a závažnosti onemocnění.

V raných stádiích encefalitidy mohou být některé léky neúčinné, pokud není jednoznačně objasněna příčina onemocnění. V nemocnici budou okamžitě nahrazeny vhodnějšími prostředky. Použití léků pro snížení horečky, proti změnám mozku, bolestem a možným záchvatům je také přesně přizpůsobeno potřebám pacienta na klinice.

Výhled a předpověď

S evropskou spící nemocí, která se dnes vyskytuje pouze příležitostně, dochází v neuronové síti mozku k nevratnému poškození, což znemožňuje léčbu této choroby. Spánkové útoky jsou zpočátku dočasné, ale nemoc stále progreduje a poškozuje nervovou síť stále více.

V akutním stavu zasáhnutí pacienti náhle usnou a často si udržují nepohodlné držení těla. Spánek je tak hluboký, že se často podobá stavu jako je kóma. V době největšího šíření choroby mezi lety 1915 a 1927 bylo zjištěno, že přibližně třetina postižených zemřela. K smrti často dochází velmi rychle a nemocní mohou být vždy probuzeni.

Pozůstalí pacienti později trpí ochrnutím očních svalů a ochrnutím víček. Mnoho let po záchvatech spánku vznikají neurologické problémy, které zase vedou ke stejným příznakům jako v počátečním stádiu a poté končí v úplném duševním nepořádku pacienta. Postižené se zdají zapomenuté a zanikají do úplné rigidity.

Neurolog Oliver Sacks dosáhl úspěchu experimentální terapií L-Dopa. L-Dopa má stimulační účinek a může pacienta vytáhnout z mrazivého stavu. Toto probuzení z úplné duchovní paralýzy je však často jen dočasné. Někteří pacienti upadají do mentální necitlivosti, protože po probuzení se s novou situací nemohou vyrovnat.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti poruchám vědomí a paměti

prevence

Aby se předešlo encefalitidě mozkových onemocnění, doporučuje se očkování, které může pomoci proti široké škále patogenů. Vzhledem k tomu, že bojují proti podobným kmenům patogenů, jsou pro zvýšenou odolnost vůči Economo nemoci vhodné i očkování proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a dětské obrně. Existují také různé speciální očkování pro lidi se zvýšeným rizikem neurologických onemocnění.

V tomto ohledu je třeba věnovat zvláštní pozornost podávání séra proti začátku léta meningencefalitidy (TBE), která se přenáší klíšťaty. TBE je zánět mozku, jehož virové patogeny jsou velmi aktivní. Existuje také několik rizikových oblastí pro tuto nemoc, která se vyskytují hlavně na jaře a v létě v Německu. Cestujícím do jihovýchodní Asie se také doporučuje preventivní očkování proti tzv. Japonské encefalitidě, která je zde rozšířená.

Následná péče

Ve většině případů nemají osoby postižené tímto onemocněním k dispozici žádná následná opatření. Samotná nemoc musí být v první řadě vyšetřena a ošetřena přímo lékařem, aby neexistovaly žádné další komplikace, které by mohly postiženému způsobit každodenní život. Postižená osoba by se měla při prvních známkách této choroby poradit s lékařem, aby mohla být rychle léčena.

Pokud se nemoc neléčí, může to vést k závažným komplikacím, které významně snižují kvalitu života osoby. Ve většině případů jsou pacienti s tímto onemocněním závislí na léčbě psychologem. Ošetření by mělo být prováděno pravidelně, aby se příznaky řádně zmírnily.

Dotčená osoba by se v každém případě neměla vyhýbat stresu, protože to určitě podporuje nemoc. Různé relaxační techniky mohou nemoc omezit a pacientovi usnadnit život. Užitečný může být také kontakt s jinými pacienty se stejným onemocněním, protože to vede k výměně informací. Typicky toto onemocnění nesnižuje délku života.

Můžete to udělat sami

Vzhledem k tomu, že encefalitida může být vždy život ohrožující, je jedním z nejdůležitějších svépomocných opatření správný výklad symptomů a okamžitá konzultace s lékařem. Kromě horečky a nevolnosti jsou prvními příznaky velmi těžké bolesti hlavy a také změny v chování, které se projevují zejména ve formě výkyvů nálady a dezorientace. Tyto příznaky by v žádném případě neměly být potlačeny jako vedlejší účinek nástupu chřipky, ale musí být neprodleně prodiskutovány s lékařem.

Zvláště ohroženy jsou děti a dospívající a pacienti se slabým imunitním systémem. Imunitní systém může být pozitivně ovlivněn životním stylem. Zdravá strava bohatá na vitamíny a vlákninu, převážně na rostlině, a pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu posilují obranyschopnost těla. Nezdravé potraviny, zejména mastné maso, klobásy, cukr a výrobky z bílé mouky, jakož i nadměrná konzumace alkoholu a cigaret by se měly pokud možno vyhnout.

Lidé se zvýšeným rizikem neurologických onemocnění by měli skutečně využít speciální očkování, která jim jsou nabízena. Očkování proti některým dětským chorobám, jako jsou spalničky, příušnice a zarděnky, může navíc snížit riziko vzniku evropské spící nemoci.