V Epispadie v močové trubici je mezera. Chlapci jsou mnohem pravděpodobněji zasaženi fenoménem než dívky. Epispadie lze chirurgicky korigovat a postup by měl být proveden před pubertou.
Co je to epispadie?
© kocakayaali - stock.adobe.com
Epispadie je malformace močové trubice. Tato malformace postihuje hlavně mužské pohlaví. Termín Epispadie pochází z řečtiny a překládá se jako: „Sloupec výše“. Je zjevně vrozená rozštěp v močové trubici, která leží na zadní straně penisu. To je třeba odlišit od hypospadií.
Toto je také rozdělená močová trubice, která, na rozdíl od epispadií, leží na spodní straně penisu. Prevalence epizodií u chlapců je přibližně jedna z 300 000. U dívek je malformace významně méně častá. Medicína předpokládá, že jeden ze 400 000 postižených lidí. Existuje souvislost mezi častější exstrofií močového měchýře a epispadiemi. Exstrofie močového měchýře je často spojována s epispadiemi.
příčiny
Epispadie je vývojová porucha plodu během těhotenství. Tato porucha se vyskytuje ve třetím týdnu těhotenství a ovlivňuje kloakální membránu. Genitální hrboly plodu se v oblasti kloakální membrány úplně nerozpojí. V důsledku polohy malby je mezera. Medicína předpokládá dědičný faktor, protože malformace se vyskytuje častěji v některých rodinách.
Obecná zpoždění růstu v těhotenství jsou nyní považována za rizikový faktor. Kromě toho užívání léků během těhotenství může podpořit malformaci. V případě epispadií jako součást exstrofie močového měchýře je malformace kloakální membrány ještě výraznější než v jednotlivých epizodiích.
Zde najdete své léky
➔ Léky na zdraví močového měchýře a močových cestPříznaky, onemocnění a příznaky
U chlapců je epispadie buď mezerou na zadní straně penisu, nebo zvětšením vnějšího otvoru v močové trubici. Kromě epispadií lze končetinu zkrátit. Obvykle je také příliš mnoho předkožky. Obvykle je močový měchýř také rozdělen, což způsobuje močovou inkontinenci. Obvykle nedochází k erektilní dysfunkci. U dívek se epispadie obvykle objevují jako úplná mezera ve klitorisu a močovém měchýři. Kopec venuše je plochá.
Močová trubice je široká a zkrácená. Pro postupnou diferenciaci epispadií používá medicína doplňky gladis, pubis, coronaria, glandis a penis. S gladis je míněn urethrální otvor na glans penisu. Slovo „coronaria“ označuje „Corona glandis“. Penis znamená lokalizaci na penisové hřídeli a „pubis“ znamená pozici nad kořenem penisu. Epispadie „totalis“ je naproti tomu spojena s otevřeným močovým měchýřem.
diagnóza
Lékař provádí diagnózu epizodií pomocí oční diagnostiky. K určení rozsahu provádí také ultrazvukové vyšetření nebo vytváří eliminační program. Z důvodu inkontinence se musí lidé trpící epispadiemi od určitého věku potýkat s psychologickými problémy.
Aby se předešlo psychickým komplikacím, měla by být malformace co nejdříve napravena. Doporučuje se oprava před pubertou, aby se pohlavní orgány mohly během této doby normálně vyvíjet.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Epispadie by měly být opraveny co nejdříve. Většinu času je malformace diagnostikována lékařem hned po narození, který pak rutinně zahájí léčbu. Pokud jsou příznaky méně výrazné, epizody se často zaznamenají až po dnech nebo týdnech. Rodiče, kteří si všimnou abnormalit v oblasti genitálií nebo dokonce výrazné močové inkontinence u svého dítěte, by se měli obrátit na svého dětského lékaře nebo rodinného lékaře.Pokud není léčba podána, u postižených se často vyvinou psychologické problémy.
Poté je určitě indikována terapeutická rada. Současně se samozřejmě musí také opravit malformace. Pokud je diagnóza provedena po pubertě, bude možná nutné zavolat specialistu na plastickou chirurgii genitálií. Po zákroku by měly být prováděny pravidelné kontroly, aby se včas zjistily případné komplikace. U žen, které užívaly léky během těhotenství, je větší pravděpodobnost, že bude mít dítě s epispadiemi. Pokud nelze lékům zabránit, je třeba zvláště pečlivě sledovat růst plodu.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Stejně jako hypospadie mohou být epizpadie léčeny pouze chirurgicky. Cílem chirurgického ošetření je vytvořit funkční a vizuálně do značné míry normální penis nebo, u dívek, do značné míry normální klitoris. U chlapců chirurg obvykle provádí uretrální chirurgii. Tento postup je možný od prvního roku života. Pro postup se doporučuje věk od jednoho do čtyř let.
U dívek naopak chirurg rekonstruuje mons pubis a sjednocuje dvě poloviny klitorisu, které byly odděleny rozštěpem. Rekonstrukční operace by proto měla probíhat v nejmladším možném věku, aby bylo možné dosáhnout sociální kontinuity moči před pubertou. Pokud postižené osoby nemohou být zbaveny malformace pubertou, často se objevují psychologické problémy. U chlapců ve věku kolem tří let se proto pokouší rekonstruovat neexistující svěračský sval.
Pokud je tento pokus neúspěšný, musí být moč jiným způsobem odkloněna z močového měchýře. Kolik zásahů je potřeba k nápravě, závisí hlavně na hojení ran po první operaci. U píštěl je třeba provést zjizvené zúžení močové trubice nebo vydutí močové sliznice. Postižené osoby se proto musí po operaci pravidelně účastnit kontrol, během nichž se na jedné straně kontroluje hojení ran a na druhé straně úspěšnost operace.
Tyto kontroly mohou trvat několik let. Po korekci se obvykle penis nebo klitoris vyvíjí normálně i během puberty. Pouze ve vzácných případech je nezbytný další zásah, který umožní konvenční vývoj.
Výhled a předpověď
Izolovaná epizodie není spojena se zvýšeným rizikem infekcí močových cest. Sekundární nemoci mohou nastat, pokud je deformita zvláště závažná nebo se nachází na obtížně dosažitelném místě. Epispadie v oblasti kořene penisu mohou vést k problémům s ejakulací.
Problémy s ejakulací nelze úplně odstranit ani při komplexním zacházení. U žen mohou být epizpadie spojeny se stresovou inkontinencí. Mohou existovat také problémy se pohlavním stykem. Jiné orgány nejsou obvykle ovlivněny ani u jednoho pohlaví.
Vyhlídka na zotavení proto závisí na pohlaví pacienta a závažnosti epizod. Kromě vady jsou pacienti považováni za zdraví, i když vedle uvedených příznaků se mohou objevit psychologické problémy. Pokud je epizodie diagnostikována a léčena ihned po narození, chirurgická léčba obvykle zlepší jakékoli doprovodné příznaky. Pokud v prvních několika měsících po operaci nejsou žádné další příznaky, lze předpokládat léčbu.
Prognóza je horší, pokud není epizpadie diagnostikována, protože se vyskytuje například v močové trubici. Pak může dojít k inkontinenci, infekcím a výsledným komplikacím v raném dětství. I v tomto případě operace přináší zlepšení symptomů.
Zde najdete své léky
➔ Léky na zdraví močového měchýře a močových cestprevence
Doposud není zcela jasné, co způsobuje epispadie. Protože příjem léčiv bude pravděpodobně hrát roli během těhotenství, není užívání léků preventivním opatřením. Pokud toto vzdání se není možné ze zdravotních důvodů, lze podle současného stavu medicíny stěží zabránit epispadiím.
Následná péče
V případě epispadií má pacient obvykle jen velmi omezené možnosti následné péče. Dotčená osoba je primárně závislá na lékařském vyšetření a léčbě lékařem, aby trvale zmírnila příznaky epizod. Pokud není nemoc včas léčena, může to vést k závažným komplikacím a stížnostem, které mohou život pacienta výrazně ztížit.
V první řadě by proto měla být provedena včasná diagnóza. Léčba epizodií je obvykle podporována chirurgickým zákrokem. Nejsou žádné zvláštní komplikace a postižená osoba by měla po zákroku odpočinout a postarat se o své tělo. Plné zotavení může nastat pouze prostřednictvím přísného odpočinku postele.
Rovněž by neměly být prováděny namáhavé a stresující činnosti. V mnoha případech, i po úspěšné léčbě, jsou postižení závislí na pravidelných vyšetřeních lékařem, především na zajištění správného hojení ran.
Péče a podpora od vlastní rodiny nebo přátel má také pozitivní vliv na průběh epizod a může zabránit psychologickým rozruchům. Průměrná délka života postižené osoby není touto chorobou obvykle omezena.
Můžete to udělat sami
Pacienti s epispadiemi nemají žádné prostředky na vyléčení nemoci. Sebehojicí schopnosti těla nebo alternativní metody nejsou dostatečné pro zmírnění malformace.
I přes toto onemocnění je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin. To by nemělo být zanedbáváno nebo omezováno, protože jinak existuje riziko nedostatečné nabídky organismu.
Aby se předešlo sexuálním poruchám po korekci močové trubice, mělo by se toto téma intenzivně prodiskutovat. Pacient se může o nemoci komplexně informovat a využít rady. Před sexuálním kontaktem s jinou osobou je vhodné získat vlastní intimní zážitky. Pokud to nestačí, je třeba vyhledat odbornou pomoc.
Sexuální terapeuti pomáhají pacientovi optimalizovat jeho postoje nebo chování. Užitečná je také výměna s ostatními pacienty. O zkušenostech lze diskutovat společně a potlačovat je.
V atmosféře důvěry mnoho pacientů dokáže mluvit o svých každodenních výzvách. To umožňuje výměnu vzájemných tipů a rad. Kromě toho se pro snížení stresu doporučují relaxační techniky. Ty posilují mentální sílu a vedou k vytváření emocionálních zdrojů.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
