Opětovný edém

Opětovný edém byl objeven v roce 1895 anatomem Friedrichem Reinkem. Zhoubný otok na hlasivkách vede k narušené řeči. Pokud Reinkeův edém není chronický, lze jej snížit jednoduchými opatřeními, jako je ochrana hlasu a vzdání se kouření a alkoholu.

Co je Reinkeho edém?

Opětovný edém je tkáňový otok hlasivek, který vede k poškození hlasivek. Tkáňová voda vystupující z kapilárních cév se shromažďuje pod jejich sliznicí. Edinkův edém může být jednostranný nebo oboustranný. Zesílení hlasivek omezuje pohyb hlasivek v proudu vzduchu.

To vede k chraplavému hlasu (dysfonii). V extrémních případech to selže (aphonia) nebo sklouzne do výšky hlasu. Edinkův edém postihuje hlavně ženy ve věku 40 až 60 let. Může se objevit jako akutní edém, když je například hlas krátce přetížen. V takovém případě vodotěsný otok obvykle zmizí o několik hodin později.

Zanícený edém již není průhledný, ale zčervenalý. Pokud jsou chronické a nejsou chirurgicky odstraněny, mohou se na hlasivkách objevit uzliny, které vedou ke ztrátě hlasu.

příčiny

Jak se vyvíjí Reinkeův edém, je stále nejasné. Rizikovými faktory jsou však roky kouření a nadměrná konzumace alkoholu. Příčinou je navíc nadměrné nebo nesprávné namáhání hlasem (zpěvák, učitel). U osob, které jsou z profesionálních důvodů vystaveny jemnému prachu, chemickým výparům a jiným látkám, které dráždí dýchací trakt po delší dobu, je také zvýšené riziko vzniku Reinkeho edému.

Nedávné klinické studie ukazují, že mezi ukládáním kyseliny hyaluronové v epitelu hlasitého hlasu a vývojem Reinkeho edému může dokonce existovat souvislost s hormonem. Pokud je použita nesprávná dýchací technika, jsou také zdůrazněny hlasivky. Vliv žaludeční kyseliny (refluxu) rostoucí v orofaryngu dosud nebyl objasněn. Příliš suchý vnitřní vzduch také věci ztěžuje.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Otok otoků hlasivek způsobuje mírně drsný až velmi chraplavý hlas, v závislosti na rozsahu otoků. Někdy je to také hlubší než obvykle. Postižení lidé považují prodloužené mluvení za příliš namáhavé a proto často zanedbávané. V případě těžkého otoku může dokonce vést ke ztrátě hlasu nebo k převrácení hlasu, jako při pubertálním zlomení hlasu.

Pokud se glottis ještě zužuje, jsou výsledkem dechové problémy (dušnost). To vede k refluxu, zvýšené tvorbě hlenu, častému kašlání, tlaku a hrudce v krku. Protože proudění hlasu je omezeno zúžením glottis, mají pacienti s Reinkeovým edémem další potíže s artikulací. Někdy se nemoc také objevuje jako symptom v souvislosti s chronickou nespecifickou laryngitidou.

Diagnóza a průběh nemoci

V Reinkeově edému jsou hmatové lymfatické uzliny a hrtan hmatné, aby se vyloučilo bolest v krku. Poté se pomocí laryngoskopie provede podrobné vyšetření orofaryngu a hlasivek. Odstranění tkáně (biopsie) se používá k vyloučení dalších příčin, jako jsou granulom, infiltrace nebo maligní nádory.

Komplikace

Edinkův edém může vést k chraplavosti nebo dokonce ke ztrátě hlasu v závislosti na rozsahu otoku. Další zúžení glottis vede k problémům s dýcháním, jako je dušnost a dušnost. Kromě toho se může objevit zvýšená tvorba hlenu, černý kašel a známá hrudka v krku. Zúžení glottis má často za následek potíže s artikulací.

Pokud se nemoc vyskytne jako příznak chronické nespecifické laryngitidy, může dojít také k závažnému zánětu a akutní dušnosti. V závislosti na rozsahu zánětu nelze vyloučit přetrvávající poruchy hlasu. Pokud jsou bakterie příčinou laryngitidy, může se zánět rozšířit. Abscesy a hleny se tvoří v hrtanu. V souvislosti s Reinkovým edémem často dochází k silné bolesti a dalším komplikacím.

Léčba Reinkeho edému stripováním vede k viditelným jizvám. Obvykle se vyskytují modřiny, ztuhnutí a příležitostně infekce a poruchy hojení ran. Kromě těchto operačních rizik se mohou během stripování vyskytnout i poranění lymfy a nervů. Pokud jsou nervy poškozeny, může to vést k senzorickým poruchám. Kuličky Arum triphyllum C5 předepsané k doprovodu postupu mohou způsobit zánět sliznice, pokud je dávka nesprávná.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Edinkův edém by měl vždy léčit lékař. Pouze včasnou diagnózou a léčbou lze zabránit dalším stížnostem, takže není omezena délka života postižené osoby. V případě Reinkeho edému by měl být lékař konzultován, pokud má pacient znovu a znovu velmi chraplavý nebo drsný hlas, a proto může mluvit jen hluboce.

Ve vážných případech může dojít k úplné ztrátě hlasu a někteří z postižených trpí přerušením hlasu. Indikace může být také dušnost. Přetrvávající pálení žáhy může také naznačovat Reinkeho edém a měl by být vyšetřen lékařem, pokud příznaky přetrvávají a nezmizí samy o sobě.

Zaprvé, Reinkeův edém může vyšetřit a léčit ORL lékař. Ve vážných případech jsou však preventivní vyšetření na rakovinu také užitečná, aby byla včas odhalena a léčena. Reinkeho edém není zpravidla negativně ovlivněna délka života postižené osoby a nemoc postupuje pozitivně.

Terapie a léčba

Musí být chirurgicky odstraněn těžký chronický edém Reinke, u kterého je rovněž omezeno dýchání. To se provádí pomocí strippingu: Fononurgeon odstraní otok tkání po lokální nebo celkové anestézii pomocí malých kleští nebo laserové technologie.

Vhodnější je pouze lokální anestézie, protože pacient je při operaci stále vzhůru a jeho hlas lze lépe posoudit: Vibrační chování sliznice hlasivek může být poté řízeno stroboskopicky. Zda operace přinesla požadovaný úspěch, lze určit nejdříve dva až tři měsíce po operaci, protože proces hojení ran je teprve potom zcela dokončen.

Pokud jsou otoky postiženy oběmi hlasivkami, pacientův hlas se nevrátí k normálu, dokud se nepoužije druhý. Se stejným anestetikem lze na obou vokálních záhybech pracovat pouze tehdy, jsou-li otoky nevýznamné: jinak by během procesu hojení mohly společně růst. Pokud se operace provádí v celkové anestézii, musí pacient zůstat na klinice po dobu tří až šesti dnů.

Po operaci by měl okamžitě podstoupit řečovou terapii hlasovou terapií, aby se zlepšilo mluvení, dýchací technika a držení těla. Akutní případy Reinkeho edému jsou ošetřovány lékařem ORL pomocí spreje obsahujícího kortizon. Kromě toho by dotyčná osoba měla rozhodně přestat kouřit a omezit jeho konzumaci alkoholu. Totéž platí pro dobu po operaci.

Pokud pacient začne znovu kouřit nebo pít alkohol, hlasité záhyby znovu nabobtnou. Dotčená osoba by se obecně měla starat o svůj hlas - bez ohledu na to, zda má pouze akutní nebo menší chronický edém nebo právě podstoupila operaci. Menší otoky lze dokonce léčit homeopaticky.

Pacient užívá 5 kuliček Arum triphyllum C5 orálně každou hodinu. Pokud příznaky zmizí, vezměte je v delších intervalech a zastavte, jakmile příznaky zmizí. Pacient by měl striktně dodržovat dávkování, jinak může dojít k zánětu sliznic.

Zde najdete své léky

prevence

Pro lidi, kteří musí hodně mluvit a zpívat v práci, může prevence spočívat v pití hodně tekutin, častěji používat jejich hlas v teplých místnostech a vždy mezi nimi nasávat pastilky Emser Salz. Také by neměli kouřit a konzumovat málo alkoholu.

Můžete to udělat sami

Edinkův edém musí být obvykle chirurgicky odstraněn. Hlasité záhyby jsou následně podrážděny a nesmí být podrážděny mluvením nebo konzumací dráždivých potravin. Pacient by měl vypracovat vhodnou stravu společně s odborníkem na výživu a odpovědným lékařem. Plán výživy musí být důsledně dodržován, aby nedošlo k podráždění hlasivek.

Současně musí být odstraněny spouštěče utrpení. Pokud je příčinou konzumace alkoholu nebo cigaret, neměly by se tyto látky používat. Malé otoky lze někdy léčit homeopaticky.Pro pacienta je nejlepší kontaktovat jiného zdravotnického pracovníka, aby mohla být zahájena vhodná terapie. Například kuličky Arum triphyllum C5 jsou účinné a lze je také užívat samostatně po konzultaci s rodinným lékařem. Jak příznaky ustupují, může být dávka předepsaná lékařem postupně snižována. Pacient musí striktně dodržovat dávkování. Jinak to může vést k zánětu sliznic, což je spojeno se značnými zdravotními problémy.

Edinkův edém není vážným onemocněním, ale vyžaduje neustálé sledování odborníkem. Po ukončení počátečního ošetření jsou indikovány pravidelné kontroly. Pro pacienta je nejlepší kontaktovat odborníka a informovat ho o všech příznacích a stížnostech.

Následná péče

Rozsah, v jakém je nutná následná péče, závisí na tom, zda lze zcela eliminovat typické příznaky Reinkeho edému. Pokud to uspěje, není vzhledem k nepřítomnosti příznaků nutná žádná další léčba. Ve všech ostatních případech je potřeba dlouhodobé léčení. Vzhledem k hrozbě ztráty hlasu je lékařská podpora zvláště důležitá v mluvících profesích.

V něm se postižené učí, jak se vypořádat s celou řadou chování a cvičení k prevenci nebo snížení obnovené akumulace tekutin. Musíte to udělat sami. Je nezbytné vyhnout se jemnému prachu a přestat kouřit. Pacienti se také účastní relačních logopedů, jejichž prostřednictvím se vyhýbají nevhodnému stresu na hlasivkách.

Jak dlouho jsou nutné naplánované následné kontroly a jak intenzivní musí být, závisí na stupni symptomů. Role také hraje jednostranná a dvoustranná lokalizace stížností. V zásadě slouží také k projednání chirurgického zákroku. Toto je však obvykle poslední představitelné opatření.

Lékaři obvykle důvěřují logopedii. Obvykle vedou k požadovanému úspěchu léčby. Hrtan je podroben rozsáhlé inspekci v rámci vyšetření. Hlavní důraz je kladen na hlasivky, které jsou vyšetřovány pomocí laryngoskopie.