Divertikulum ve střevě (divertikulóza)

Divertikulum ve střevě se nacházejí zejména v tlustém střevu. Pokud se v tlustém střevě objevily různé divertikly, nazývá se tento klinický obraz Divertikulóza určený. Na druhé straně divertikula v tenkém střevě se vyskytuje jen zřídka a dotyčná osoba obvykle nemá žádné příznaky.

Co jsou divertikly ve střevě?

V případě divertikly ve střevě se střevní stěna otočí naruby. Divertikula (výčnělky) se vyskytují v tlustém i tenkém střevě.

Divertikula ve střevě jsou výstupky střevní stěny, které se vyskytují zejména v tlustém střevě. V některých případech jsou vrozené. Mohou se ale také vyvíjet v průběhu života. Medicína rozlišuje skutečné a falešné divertikly. Skutečné divertikly jsou výčnělky ve všech oblastech střevní stěny.

Většina z nich je vrozená a přítomná pouze příležitostně. Z vnitřních vrstev střevní stěny vyčnívají tzv. Falešné divertikly. Nejsou vrozené, postupem času se vyvíjejí. Tyto divertikly ve střevě vznikají na slabých místech střevní stěny, vybouvají se ven a způsobují objevení se divertiklů.

příčiny

Důvody divertikly ve střevě je mnoho. Přesný vývojový proces stále není zcela pochopen. Lékaři mají podezření na interakci mezi zvýšeným tlakem uvnitř střeva a poddajností střevní stěny.

Ve svalové vrstvě ve stěně střeva jsou mezery, ve kterých běží krevní cévy. S věkem se rozpad pojivové tkáně zvyšuje, takže mezery jsou citlivější. Pokud se tlak zvýší uvnitř střeva, sliznice se vytlačí přes slabá místa. Diverticula se vyvíjí.

Tento vzhled je podporován nízko vláknitou dietou. Sekce před konečníkem je nejvíce ovlivněna tvorbou divertikly. Divertikula ve střevě se v této oblasti objevuje častěji, protože příčiny slabosti střevní stěny a tlak v ní se vyskytují společně.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti žaludku a bolesti

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ve většině případů divertikula nezpůsobuje nepohodlí ve střevě. Pokud však dojde k zánětu divertiklů, dojde k bolesti břicha. V závislosti na typu výběžku se příznaky vyskytují buď v levém dolním břiše, nebo v pravém středním nebo dolním břiše. Bolest obvykle ustoupí po pohybu střeva. Současně mohou nastat poruchy trávení.

Mnoho pacientů trpí zácpou, průjmem, těžkým pohybem plynu nebo střev. Z vnější strany to může být patrné jako bolestivé kalení citlivé na tlak v břiše. Tento takzvaný „váleček“ obvykle trvá několik dní až týdne a poté sám ustupuje. Příznaky divertikulózy jsou doprovázeny horečkou a celkovým pocitem nemoci.

Pokud se nemoc neléčí, mohou se objevit další příznaky. Možnými sekundárními onemocněními jsou například ruptura střeva, peritonitida, zúžení střeva a tvorba abscesů. Kromě toho může docházet ke krvácení do střev a tvorbě píštěl. Všechny tyto stížnosti jsou spojeny se vzrůstající malátností. Zpravidla není dotyčná osoba produktivní a cítí se slabá a vyčerpaná. Tyto jasné příznaky lze použít k rychlé diagnostice divertikulózy.

Diagnóza a průběh

Divertikula ve střevě (divertikulóza) vyžaduje důkladný diagnostický postup, aby bylo možné vyloučit maligní nádory střevní věže. Diagnóza začíná přesným popisem příznaků.

Potom pomocí kolonoskopie a rentgenového vyšetření kontrastním činidlem lze vyloučit další choroby, jako je syndrom dráždivého tračníku nebo rakovina tlustého střeva. Po krevním testu se objeví zánět divertikly. Počet bílých krvinek se zvyšuje a rychlost snižování krvinek je patrná.

Pokud již byl zánět přenesen do močového měchýře, lze v moči najít bílé nebo červené krvinky. Pro bližší vyšetření zaníceného divertikula se používá také ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Tento film můžete přehrát v následujících prohlížečích: Internet Explorer, Firefox, Safari a Chrome.
Kolonoskopie pro divertikulu ve střevě © Juan Gärtner - Fotolia.com

Průběh tohoto klinického obrazu se obvykle projevuje bez problémů, je-li nutná léčba divertikla ve střevě, je postižená osoba po důsledné léčbě bez příznaků.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dojde k zánětu divertikly ve střevě, doporučuje se lékař. Bolest břicha, která se obvykle vyskytuje v levém dolním břiše, poruchy trávení a horečka, naznačuje takový zánětlivý proces - pak je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se objeví příznaky peritonitidy nebo střevní obstrukce, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Podobně, pokud je ve stolici zaznamenána krev nebo dojde k perforovanému střevu.

Protože tyto komplikace ohrožují život, musí být léčeny v nemocnici. Tam - pokud to ještě nebylo provedeno - je také identifikována divertikula ve střevě. Po diagnóze musí pacient zůstat na klinice po dobu jednoho až tří týdnů. V závislosti na závažnosti zánětu může být nutné uzavřít jakékoli rány chirurgicky.

Aby se předešlo takovému vážnému průběhu, zejména rizikové skupiny - včetně lidí, kteří mají dietu s vysokým obsahem vlákniny nebo jsou starší 70 let a pacienti se stávajícími střevními chorobami - by měli zajistit lékařské ohodnocení, pokud mají počáteční příznaky střevní divertikly.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Komplikace

Divertikly v lidském střevě jsou většinou neškodné. V některých případech však mohou vést k závažným komplikacím. Pokud je ve střevě mnoho divertikul, nazývá se divertikulóza. V 80 procentech případů se toto onemocnění vyskytuje bez příznaků.

V některých případech však dochází k zánětlivým procesům. Výsledkem je tzv. Divertikulitida. Pokud je podezření na takovou divertikulitidu, měl by být lékař neprodleně konzultován. Pokud se tento typ zánětu neléčí, může vést k závažným komplikacím. Zanícené divertikly mohou tvořit píštěle a abscesy, což může vést k dalším problémům.

Obzvláště závažnou komplikací je zúžení střeva. To může jít tak daleko, že dojde k úplnému uzavření střeva. V tomto případě se jedná o tzv. Lleus. Dalším možným důsledkem je perforace střeva. Toto musí být okamžitě ošetřeno. Pokud se neléčí, může to být fatální.

Pokud se zánět posune dále nahoru, je možná infiltrace pobřišnice. Ileus a zánět pobřišnice mohou vést k život ohrožujícímu šoku. Další možné komplikace se týkají léčby těchto onemocnění.Operace ve střevě nebo pobřišnici mohou vést k tvorbě píštěl, hromadění hnisu, poškození tkáně a infekcím.

Léčba a terapie

Léčba divertikul ve střevě závisí na potenciálním nepohodlí a stupni zánětu výčnělků. Pokud je klinický obraz bez příznaků, není nutná žádná zvláštní léčba. Má-li však osoba fyzické příznaky, mohou symptomy zlepšit opatření k regulaci stolice.

K tomu je zvláště vhodná kombinovaná léčba sestávající ze stravy s vysokým obsahem vlákniny, dostatečného příjmu tekutin a denní fyzické aktivity. Pokud však existují komplikace, jako je zánět, jsou léčebné metody odlišné. V případě mírného zánětu divertikly se konzervativní léčba skládá z užívání antibiotik a antispasmodik. Pokud je zánět velmi závažný, je léčba ústavní. Pouze tímto způsobem může být nemoc plně vyšetřena a léčena.

Jako léčba je také možná chirurgická intervence. To se doporučuje, pokud zánět způsobil prasklé střevo nebo pokud nelze kontrolovat nadměrné krvácení do divertikul. Z tohoto důvodu může být nutné pomocí operace odstranit celou postiženou část střeva. Taková operace, pokud existuje podezření na divertikulu ve střevě, také pomáhá vyloučit přítomnost rakoviny tlustého střeva.

Výhled a předpověď

Postižení lidé často zůstávají bez příznaků po dlouhou dobu. Průběh nemoci velmi závisí na tom, jak se střevo změnilo. Pokud se zánět ještě nerozvinul, je prognóza příznivá, ale i mírnější záněty lze ve většině případů léčit relativně dobře.

S rozsáhlejším zánětem divertikly se stává obtížnějším. To může mít vliv na střevní stěnu a ztenčit ji. Potom existuje riziko, že se střevní stěna roztrhne a v břiše se vytvoří ložiska hnisu. Pokud to způsobí šíření střevních bakterií v břišní dutině, existuje riziko život ohrožující peritonitidy.

Kromě toho může chronický zánět v souvislosti s divertikulózou stlačit střevo takovým způsobem, že uvnitř vznikne úzké hrdlo, které zvýhodňuje střevní obstrukci, pokud je transport střevního obsahu blokován zúžením. Dalším rizikem je, že nemoc může vytvořit spojení mezi jinými částmi střeva, močového měchýře a vagíny nazývanými píštěle, které jsou nepohodlné a obtížně léčitelné pro postižené.

Po úspěšné léčbě zánětu existuje riziko přibližně 30%, že se znovu objeví střevní divertikula. Pokud se divertikulóza vyvíjí v mladém věku, musí být obvykle léčena chirurgicky v pozdějším věku.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti žaludku a bolesti

prevence

Dosud nejsou známy přesné příčiny divertikly ve střevě. V současné době však lékaři předpokládají, že výčnělky mohou zabránit stravě s vysokým obsahem vlákniny. Přiměřený příjem tekutin a pravidelné cvičení mohou mít také pozitivní vliv na fungování střev. Nejsou známa žádná další preventivní opatření pro divertikulu ve střevě.

Následná péče

Následná péče o divertikulu ve střevě (divertikulóza) se provádí s internistou nebo gastroenterologem, někdy ve spolupráci s rodinným lékařem. Bezprostředně po terapii je důležité jíst jemnou stravu, která nezatěžuje střeva pacienta. V případě krvácení nebo podobných neobvyklých událostí se poraďte se svým lékařem.

Strava je koordinována s lékařem, ale odborníci na výživu nebo dietologové mohou v tomto ohledu poskytnout cennou pomoc. V mnoha případech je optimální složení stravy s vysokým obsahem vlákniny v kombinaci s dostatečným množstvím vody. Ovoce a zelenina jsou vhodné. Naproti tomu nadýmavé nebo kořeněné potraviny a alkohol jsou postiženým, kterým by se neměli vyhýbat, aby mohli léčbu po divertikulóze doplnit o cílenou následnou péči.

Při jejich tvorbě lze divertikulu podporovat silným lisováním a zácpou. Proto by měla být židle v ideálním případě udržována měkká a objemná. Pokud toho nelze dosáhnout pomocí stravy s vysokým obsahem vlákniny, často jsou užitečné produkty ze semen blech. Nicméně, zejména v souvislosti s následnou péčí, je důležité předem projednat příjem s ošetřujícím lékařem.

Kolonoskopie (kolonoskopie) je zároveň následnou péčí a prevencí. Jejich lékař také určí jejich četnost. V raném stádiu zjišťuje, zda se objevují nové divertikly, a může tak umožnit včasné ošetření.

Můžete to udělat sami

Divertikula ve střevě (divertikulóza) je forma nemoci, která kromě klasických léčebných terapií nabízí také postiženým mnoho příležitostí ke svépomoci v každodenním životě. Je to proto, že nemoc je často spojována s chronickou zácpou nebo je způsobena. Jejich zmírnění nebo v ideálním případě jejich úplné odstranění je jednou z důležitých terapeutických strategií, které pro úspěch vyžadují také aktivní a především důslednou spolupráci pacienta.

Důležitým faktorem v této souvislosti je dostatečné množství vody k pití. Zajišťuje, že ve střevě je dostatek tekutin a může zabránit usazování zbytků stolice v divertikulu a způsobovat tam zánět (divertikulitidu). Strava bohatá na vlákninu má stejný účinek. To může být ještě efektivnější s domácími prostředky, jako je požití psyllium slupek. Často pomáhá přecházet z několika velkých jídel na častější stravování menších porcí během dne.

Dostatečné cvičení jako součást vědomé stravy může také zlepšit příznaky způsobené divertikulou ve střevě. Pravidelná cvičení a další činnosti náročné na cvičení také zvyšují mobilitu ve střevech. Chyme může být transportován efektivněji a často lze zabránit vkladu v existujících divertiklech. Vytrvalostní sporty, jako je plavání, chůze nebo jízda na kole, jsou zvláště účinné.