záškrt

záškrt je závažné infekční onemocnění, které může být fatální, pokud se neléčí. V minulosti byly zvláště touto chorobou ohroženy zejména děti, které mohou být rychle přenášeny z člověka na člověka prostřednictvím kapénkových infekcí, jako je kýchání a kašel. Typickými příznaky jsou horečka, dušnost a neobvyklé dýchací zvuky.

Co je záškrt?

První příznaky se objevují po inkubační době dvou až sedmi dnů. To vede k bolestem v krku a potížím s polykáním. Pacienti mají horečku, jsou vážně nemocní, jsou unavení a vyčerpaní.
© jozsitoeroe - stock.adobe.com

Záškrt je infekční onemocnění způsobené bakteriemi. Je to bakterie Corynebacterium diphtheriae.

Co je však na této bakterii zvláštní, je to, že může vypuknout, pouze pokud dokáže produkovat toxiny. Toxiny jsou schopné ovlivnit stabilitu membrány v buňkách a tím je zničit.

Nemoc se vždy projevuje lokálně v infikovaných oblastech lidského organismu a vede tam k zánětu, což nakonec vede k smrti tkáně.

příčiny

Příčinou záškrtu jsou vždy patogeny, které způsobují infekci. Patogen je také příčinou vzniku jedu a způsobuje smrt infikovaných buněk. Infekce kapiček z člověka na člověka je zodpovědná za skutečnost, že patogen může být přenesen. To se vždy děje kýcháním nebo kašlem.

Záškrtu obvykle předchází nachlazení. V zásadě jsou však toxiny (jedovaté látky) příčinou vzplanutí choroby, protože vyvolávají zánět horních cest dýchacích a akutně ji posouvají dopředu. Poškozují také sliznice, a tak se z mrtvé tkáně poškozených buněk vytvoří bělavý pseudomembrán. To zvyšuje počet život ohrožujících dýchacích obtíží a není neobvyklé, pokud jde o poškození srdce a také ledvin, nervů a krevních cév.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Bakteriální toxin způsobuje lokální poškození při záškrtu, ale také systémový účinek, tj. Ovlivňuje celé tělo. První příznaky se objevují po inkubační době dvou až sedmi dnů. To vede k bolestem v krku a potížím s polykáním. Pacienti mají horečku, jsou vážně nemocní, jsou unavení a vyčerpaní.

Ve většině případů záškrtu postihuje nosohltanu. Na mandlích se tvoří nažloutlé bílé povlaky, které se pomalu šíří po nosohltanu a mohou vést k obávanému dýchání. Tyto plaky jsou bezbolestné a krvácí, když se je pokusíte stáhnout. Jsou známí jako pseudomembrány.

Vyznačuje se sladkou vůní z úst pacienta, podobnou vůni fermentujících jablek. Pokud se jedná o nos, objeví se krvavý, hnisavý výtok z nosu. U některých pacientů je výrazný otok krku a lymfatických uzlin, které jsou zřetelně viditelné zvnějšku, tzv. Císařský krk.

To může také zúžit dýchací cesty. Záškrt ovlivňuje pokožku méně často. Při kožní záškrtu se vyskytují pustuly, puchýře, kožní vředy a otoky. Obávanými důsledky systémového šíření bakteriálních toxinů jsou zánět srdečního svalu s rozvojem srdečních arytmií a poškození nervů nervů v oblasti hlavy a krku.

chod

Průběh záškrtu je doprovázen plochými krytinami, výše uvedenými pseudomembrány. Obvykle se nacházejí na mandlích, na střeše úst, uvula a také na nosní sliznici. Při velmi těžkém průběhu záškrtu se příznaky šíří velmi rychle a pacienti si stěžují na těžkou dušnost v důsledku vysoké horečky a silného zvracení.

Otok lymfatických uzlin je také častým příznakem záškrtu a poškození jater a ledvin se také v některých případech objevuje během jeho průběhu. Komplikace mohou nastat také v případě, že záškrt není léčen včas, včetně ochrnutí měkkého patra a myokarditidy.

Komplikace

Vzhledem k různým formám a intenzitě hlásitelné záškrtu jsou komplikace, které se vyskytují, zcela odlišné. V nejnebezpečnější formě, toxické záškrtu, dochází navzdory léčbě ke zúžení dýchacích cest. Infekce se může rychle rozšířit do dalších orgánů a ovlivnit játra a ledviny.

Jed způsobuje zánět srdečního svalu, známý také jako myokarditida, a bez léčby může rychle vést k smrti. Jed často útočí na nervový systém. V tomto případě se komplikace projevují ochrnutím různých svalů.

Pokud jsou postiženy oční svaly, dochází k poruchám zraku a poškozené obličejové nervy jsou vyjádřeny rigidními výrazy obličeje. Pokud se jedná o záškrtu hltanu nebo hrtanu, jsou komplikace patrné z polykání a poruch řeči. Zánět způsobený infekcí může navzdory lékařské léčbě přetrvávat několik týdnů.

Záškrt může také vést ke komplikacím ledvin, dokonce i mozkové a srdeční chlopně se mohou zapálit, i když tyto výskyty jsou vzácné. Léčba musí být zahájena při nejmenším podezření na záškrtu, aby se šíření a komplikace udržovaly co nejnižší.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Záškrt, známý také jako škrtící se anděl před vývojem moderních antibiotik, je vysoce nakažlivé a velmi nebezpečné bakteriální infekční onemocnění. V případě podezření na záškrt je třeba neprodleně konzultovat lékaře. To platí také proto, že nemoc je v Německu oznamovatelná. Ošetřující lékaři musí hlásit podezřelé případy a skutečné nemoci a úmrtí způsobené nemocí zdravotnickému oddělení.

Záškrt postihuje hlavně děti nakažené v mateřské škole nebo ve škole. Protože agresivní patogeny jsou již přenášeny kašlem nebo kýcháním, může dojít k infekci velmi rychle, pokud dítě nebylo očkováno. Protože bakterie, které způsobují záškrtu, produkují nebezpečné toxiny, které mohou poškodit vnitřní orgány, pokud není adekvátně ošetřena, a proto by rodiče nebo vychovatelé měli jednat rychle.

Nemoc raného stádia, která je nyní v Německu poměrně vzácná, je však často zaměňována s poměrně neškodnou tonzilitidou, protože bělavě žluté pseudomembrány se tvoří na mandlích v záškrtu. Kromě toho se obvykle vyskytuje horečka, kašel, chraptivost a líné dýchání, což není u neobvyklých důvodů také neobvyklé. Protože nepochopená záškrt může být život ohrožující, měli by rodiče vždy konzultovat lékaře, pokud mají příznaky. Neexistuje však žádný důvod k panice, protože nemoc se nyní skutečně vyskytuje jen velmi zřídka.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pouhé podezření na záškrt musí ošetřujícího lékaře přimět k zahájení vhodné formy terapie. K dispozici jsou různé formy terapie, například izolace nemocného pacienta. Terapie se také provádí antidotem, difterickým antitoxinem, který by měl být podán v případě podezření.

Terapie antibiotiky je naprosto nezbytná, pokud předchozí formy terapie již nefungují. Obvykle se léčí penicilinem nebo erytromycinem, tyto léky mají zabíjet patogeny a bránit tvorbě toxinů. Je-li průdušnice v důsledku akutní tvorby hlenu velmi oteklá, dýchání pacienta je přísně omezeno a zde se používá mechanická ventilace.

K tomu však musí být pacient umístěn do umělého kómatu. Za žádných okolností by neměla být žádná forma terapie zastavena příliš brzy. Platí zde pravidlo, že léčba záškrtu nesmí být kratší než 50 dnů. Ošetřující lékaři vždy věnují zvláštní pozornost srdci, které je zvláště sledováno během celé terapie. Toto nepřetržité sledování je nezbytné, protože i přes včasnou terapii je úmrtnost stále mezi pěti a deseti procenty postižených.

Výhled a předpověď

Zejména v průmyslově vyspělých zemích se záškrtu stala vzácnou kvůli dostupné vakcíně. Obvykle jsou postiženi pouze ti, kteří odmítají být očkováni. Pro prognózu a průběh záškrtu je na jedné straně rozhodující čas, kdy je diagnóza stanovena, a na druhé straně celkové zdraví postižené osoby. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena antibiotiky, tím vyšší je šance na uzdravení.

Při včasném ošetření se záškrt dokáže vyléčit bez následků. Bez léčby jsou šance na přežití při záškrtu nízké. Obecně asi 5-10% lidí s záškrtu umírá navzdory léčbě. V průběhu onemocnění je zvláště nebezpečné, pokud se vyskytnou komplikace. Překážka dýchacích cest může vést k udušení, pokud není umělé dýchací cesty vytvořeno chirurgicky včas.

Šíření bakteriálních toxinů může kromě jiného vést k zánětu v srdečním svalu. Výsledkem je, že i po uzdravení záškrtu se mohou objevit srdeční arytmie až do kardiovaskulárního zástavy včetně. Další nebezpečí hrozí nervovým poškozením důležitých lebečních nervů. Zřídkakdy trvalé poškození může být způsobeno poškozením ledvin, zánětem mozku nebo mrtvicí.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

Následná péče

Následná opatření k záškrtu jsou ve většině případů velmi malá. U této nemoci je včasná detekce a léčba této choroby v popředí, takže nedochází k dalším stížnostem, komplikacím a v nejhorším případě ke smrti dotyčné osoby. Čím dříve je záškrt detekován, tím lepší bude další průběh nemoci.

Aby se zabránilo opakování záškrtu, mělo by být pokud možno očkováno proti tomuto onemocnění. Po uplynutí vakcinace musí být vakcína znovu obnovena. Záškrt se obvykle léčí pomocí léků, zejména antibiotik. Při užívání antibiotik postupujte podle pokynů lékaře, aby nedošlo ke komplikacím.

Neměli by se užívat spolu s alkoholem, jinak bude jejich účinek výrazně snížen. V případě pochybností nebo nejasností by měl být lékař vždy kontaktován. I po úspěšném zmizení příznaků záškrtu by léčba měla pokračovat. I po léčbě jsou obvykle užitečné další pravidelné prohlídky těla.

Můžete to udělat sami

Pouze očkování může pomoci zabránit záškrtu. Toto obsahuje jako účinnou látku oslabenou formu jedu záškrtu. I když se onemocnění stalo vzácným, existuje riziko, že patogeny budou přeneseny z endemických oblastí a povedou k onemocnění nebo šíření.

Většina rodičů proto má své děti očkováno již v dětství. Intervaly jsou uvedeny v očkovacím kalendáři. Očkování začíná ve třetím měsíci života dítěte a pokračuje se ve čtvrtém, pátém a ve 12. a 15. měsíci. V 5./6 První pomocné očkování je splatné po celá léta.

Vzhledem k tomu, že v Německu není povinné očkování, Stálá komise pro očkování STIKO doporučuje nové posilovací očkování pro mladé lidi ve věku 9–17 let. Dospělí by měli dostat své posilovací očkování každých 10 let. Mnozí to zanedbávají v dospělosti. Obnovení ochrany je však nezbytné, protože protilátky přítomné v krvi v průběhu let klesají.

Imunitní systém již nemůže adekvátně reagovat na patogeny. Ti, kteří mají sami sebe a své rodiny očkované, chrání také děti, které nemohou tolerovat očkování nebo jim není dovoleno přijímat je z lékařského hlediska. Tím se zabrání tomu, aby byli infikováni nemocnými lidmi, zejména ve veřejných zařízeních.

Opatření svépomoc při záškrtu nejsou možná. Pokud existuje podezření na nemoc, musí být neprodleně konzultována lékařka a musí být také ošetřeny kontaktní osoby.