Rakovina tenkého střeva

Nádory tenkého střeva, jako je Rakovina tenkého střeva, patří k poměrně vzácným patologickým změnám střevního traktu a vyznačují se postupným průběhem nemoci.

Co je rakovina tenkého střeva?

Zpočátku u rakoviny tenkého střeva neexistují žádné příznaky. Po chvíli jsou pozorovány nespecifické příznaky, které se mohou objevit také u jiných onemocnění. Pacient často trpí bolestmi břicha, nevolností, zvracením, zácpou a průjmem.
© crevis - stock.adobe.com

Rakovina tenkého střeva nebo Nádor tenkého střeva Výraz "nádor" se může definovat jako nádor, který se projevuje ve specifické oblasti střeva, tj. zažívacím traktu. Rakovina tenkého střeva může být rozpoznána jako benigní nebo maligní nádor v závislosti na své typické povaze a typech buněk, které obsahuje.

Nezhoubný nádor v tenkém střevě se nazývá polyp tenkého střeva a maligní nádor se nazývá rakovina tenkého střeva. Protože tenké střevo sestává z různých zón, nemusí být tenký střevní nádor omezen na konkrétní oblast a může se vyskytovat lokálně v celém tenkém střevě.

Z tohoto důvodu byl tenký střevní nádor klasifikován v závislosti na jeho umístění. Kromě nádoru tenkého střeva v dvanáctníku se může rakovina tenkého střeva vyvinout také v jejunu nebo ileu. Zhoubná forma nádorů tenkého střeva je typická pro dvanáctník.

příčiny

V rámci cíleného hledání příčiny dosud nebylo možné jasně objasnit, které spouštěče mohou být zodpovědné za vývoj rakoviny tenkého střeva. V současné době jsou různá doprovodná nebo předchozí onemocnění, jako je Crohnova choroba, takzvané polypózové syndromy a Peutz-Jeghersův syndrom, zařazena do užšího výběru jako dědičné příčiny a také snížený imunitní systém pro vývoj nádorů tenkého střeva.

Kromě vnitřních faktorů, které spouštějí růst nádorů tenkého střeva, mohou být možnými příčinami také vnější vlivy, jako jsou látky způsobující rakovinu z potravin, jako jsou konzervační látky a barviva a různé chemické látky. Nádor tenkého střeva se může vyvinout, zejména u lidí infikovaných HIV a po transplantaci orgánů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zpočátku u rakoviny tenkého střeva neexistují žádné příznaky. Po chvíli jsou pozorovány nespecifické příznaky, které se mohou objevit také u jiných onemocnění. Pacient často trpí bolestmi břicha, nevolností, zvracením, zácpou a průjmem. Jak nemoc postupuje, dochází ke krvácení a kolické bolesti.

V extrémních případech může růst nádoru vést k život ohrožující střevní obstrukci. Toto je také oznámeno kolickou bolestí v oblasti pupku a zvracením. Často se také vyskytuje zvýšená akumulace plynu ve střevě, silná nadýmání a zácpa.

Poslední uvedené příznaky se však vyskytují pouze u hlubší rakoviny tenkého střeva. Pokud je nádor vyšší v tenkém střevě, tyto příznaky často chybí. Bez léčby je postiženo stále více střevních řezů. Zaprvé se rakovina šíří v sousedních smyčkách střeva a vede k adhezí. Kromě střevní obstrukce se mohou v pozdějších fázích onemocnění objevit perforace střeva a krvácení.

Jedná se o život ohrožující komplikace, které mohou vést k úmrtí ještě před vývojem metastáz. Po metastázování lymfatickými uzlinami mohou v plicích, kostech a dalších orgánech růst dcery. Nakonec se rakovina může rozšířit v pobřišnici a způsobit výrazné zadržování vody v břiše.

Diagnóza a průběh

Rakovina tenkého střeva je patrná pouze od určité velikosti. V závislosti na určitém stádiu růstu způsobuje nádor tenkého střeva typické příznaky, jako je zácpa, nevolnost a zvracení, stejně jako bolest v podbřišku. Trávicí aktivita může být také ovlivněna v závislosti na typu nádoru tenkého střeva.

V pokročilém stádiu nádorů tenkého střeva si mnoho lidí stěžuje na krvavé stolice a krvavé sekrece ze střev. Jak nádor dále roste, maligní tenký střevní nádor může vést k tvorbě metastáz šířením buněk, které se ukládají v jiných orgánech, a tam mohou vyvolat růst rakoviny.

Diagnóza nádorů tenkého střeva je velmi různorodá a provádí se pomocí technických postupů, jako je rentgenové vyšetření, odraz střev, diagnostika ultrazvukem a operativní otevření břišní dutiny. Toto je také známé jako průzkumná laparotomie.

U lidí s malou tělesnou hmotností je velký nádor v tenkém střevě cítit ručně. Laboratorní testy stolice také ukazují, že ve střevě je přítomen nádor. Konečné objasnění toho, zda se jedná o rakovinu tenkého střeva, se provádí pouze prostřednictvím dalších opatření.

Komplikace

Obstrukce střeva způsobená nádorem je charakteristická pro rakovinu tenkého střeva. Následný průnik střevní stěnou způsobuje peritonitidu. Typickými vedlejšími účinky jsou bolest břicha, zácpa, krev v moči, průjem, nevolnost a zvracení. Tyto zdravotní poruchy ohrožují život a vyžadují okamžitou léčbu a intenzivní lékařskou péči.

Tyto komplikace jsou obvykle známkou pokročilé rakoviny tlustého střeva. Druh a rozsah zdravotních poruch určuje průběh nemoci a tím i šance na uzdravení. Pro benigní nádory tenkého střeva ve formě střevních polypů, malé nádory bez postižení lymfatických uzlin a sousedních orgánů metastázami je prognóza příznivá.

Typické závažné poruchy jsou šíření nádorů a metastáz do sousedních orgánů, jako jsou játra, ledviny a močový měchýř. Tento průběh nemoci může vést k depresi vitálních krevních cév a také k infarktu a smrti střeva a dalších postižených orgánů. Játra jsou nejčastěji ovlivněna šířením nádorů a metastáz.

Existují poruchy koagulace, selhání jater, zhoršené vědomí a otoky. Trvalé kašel s krví je známkou toho, že se rakovina již rozšířila do plic. Míra přežití pět let po nástupu nemoci je 95 až 5 procent, v závislosti na komplikacích a stadiu nemoci.

Pokud je pacient již v konečném stádiu nemoci, je prognóza vždy negativní, protože k smrti dochází během několika týdnů nebo měsíců i při vhodných terapiích a léčbě. Bez léčby je rakovina tenkého střeva vždy fatální.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Rakovina tenkého střeva obvykle způsobuje příznaky - pokud vůbec - v pokročilém stádiu. Proto je vhodné zahájit screening rakoviny tlustého střeva ve věku 50 let nebo dříve. Lidé s blízkými příbuznými, kteří mají střevní polypy nebo jiné typy rakoviny, by měli být pravidelně detekováni, když jsou mladší. Totéž platí pro další rizikové skupiny, jako jsou pacienti, kteří překonali rakovinu tlustého střeva nebo lidé s oslabeným imunitním systémem nebo stávajícími kardiovaskulárními chorobami.

Lékařské vyšetření se doporučuje nejpozději při výskytu prvních příznaků závažného onemocnění střev. Může se jednat o neobvykle závažné problémy se žaludkem, jako je zvracení, nevolnost nebo bolest a ukládání krve ve stolici. Pokud se vyskytnou vážné příznaky, jako je střevní obstrukce nebo kolická bolest žaludku, je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře.

Kromě toho byste měli navštívit lékaře se silnou nadýmáním, chybějícími pohyby střev a úbytkem hmotnosti. Obecně platí, že lékařská pomoc je nutná, jakmile se objeví příznaky, které nelze vystopovat zpět k žádné konkrétní příčině a nezmizí po několika dnech.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Volba léčby je určena typem nádoru tenkého střeva. Zhoubný nádor tenkého střeva nebo polyp může být chirurgicky odstraněn. Operace je založena buď na endoskopickém postupu, nebo na tzv. Otevřené operaci s normálním řezem v břiše.

Endoskopická varianta se někdy používá také k odběru vzorků tkáně, pokud je podezření na rakovinu tenkého střeva.

Pokud diagnóza odhalí, že tenký střevní nádor je maligní a vypadá jako rakovina tenkého střeva, je chirurgické odstranění použito v kombinaci s následným ozářením a chemoterapií. Některé typy nádorů lze léčit pouze radiační léčbou bez chirurgického odstranění.

Výhled a předpověď

Protože rakovina tenkého střeva je nádor, další průběh do značné míry závisí na době diagnózy a šíření nádoru. Pokud již došlo k metastázám, je obvykle významně snížena délka života postižené osoby a rakovina tenkého střeva nemůže být zcela vyléčena.

S časnou diagnózou se však šance na pozitivní průběh nemoci zvyšují. Pokud není léčena rakovina tenkého střeva, bude postižená osoba trpět zácpou, průjmem a silnou bolestí břicha. To může také vést k trvalé nevolnosti nebo krvavé stolici. Kvalita života postižených je touto chorobou značně omezena a snížena.

Čím dříve je rakovina tenkého střeva odstraněna, tím je pravděpodobnější, že rakovina se v těle ještě nerozšíří. Chirurgické intervence a chemoterapie mohou pomoci zmírnit příznaky. Chemoterapie je však spojena se závažnými vedlejšími účinky. Kromě toho může zdravý životní styl velmi pozitivně ovlivnit průběh nemoci a zabránit rozvoji rakoviny tenkého střeva.

prevence

Dosud nejsou známy žádné základní postupy pro prevenci nádorů tenkého střeva. Pouze možné včasné odhalení může zvýšit šanci na vyléčení v případě nádoru tenkého střeva jako rakoviny. Profylaxe proti rakovině tenkého střeva navíc zahrnuje omezení klíčových rizikových faktorů a zdravý životní styl.

V souvislosti s prevencí nádorů tenkého střeva je to založeno na zamezení nepříznivých návyků životního stylu, které jsou důsledkem zejména požití alkoholu, nikotinu a karcinogenních složek v potravinách. Strava bohatá na vlákninu a vitamíny, dostatečné cvičení k posílení obranyschopnosti organismu a zdravá tělesná hmotnost mohou zabránit nádorům tenkého střeva.

Následná péče

Následná péče závisí na typu předchozí terapie. Pokud byla resekce tenkého střeva nevyhnutelná, jsou k dispozici také specializované týmy. Často existuje syndrom krátkého střeva, což ztěžuje vstřebávání živin. Zde je nezbytná speciální strava pod dohledem. To může také vést k dalším operacím.

Pokud je nutné vytvořit umělý řiť (anus praeter, stoma), bude vyškolený tým (stoma terapeut) dohlížet a sledovat následnou péči společně s odborníkem. Nemocnici lze po pěti až sedmi pooperačních dnech opustit s pravidelným příjmem a eliminací jídla. Další následná péče probíhá doma; možná ve spolupráci s pečovatelskou službou.

Šití jsou obvykle odstraněny ošetřujícím lékařem nebo rodinným lékařem po deseti až dvanácti dnech po operaci. Musí také sledovat pokrok a zahájit příslušná opatření v případě resorpčních poruch, které naznačují syndrom krátkého střeva. Představitelné je mimo jiné parenterální výživa prostřednictvím portového implantátu do centrální žíly.

Pokud byl použit reliéfní stomie, může být později posunut zpět. Pokud nejsou indikována chirurgická opatření, je po chemoterapii nebo ozařování prováděno pravidelné sledování postižené oblasti (včetně lymfatických uzlin a metastáz v sousedních oblastech). V případě opakujícího se karcinomu musí být vysvětlena a provedena léčebná opatření (žádný lék; pouze obsahuje co nejvíce karcinom). To se provádí chemoterapií, ozařováním a / nebo léky.

Můžete to udělat sami

Rakovina tenkého střeva musí rozhodně léčit lékař. Opatření svépomoc by měla být prováděna pouze vedle lékařsky předepsané terapie.

Důležitým přínosem, který může pacient udělat, je snížení rizikových faktorů spojených s určitým životním stylem a stravovacími návyky. Ukázalo se, že některé faktory jsou spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva. To zahrnuje dietu s nízkým obsahem vlákniny, tuk s vysokým obsahem tuků a pravidelnou konzumaci masa a výrobků na uzeniny.

Předpokládá se, že dlouhá doba, kdy tyto potraviny zůstávají ve střevě, znamená, že karcinogenní látky zůstávají déle ve styku s střevní sliznicí a narušují střevní buňky. Obezita, nedostatek pohybu a nadměrná konzumace alkoholu a nikotinu jsou také kontraproduktivní. Naproti tomu látka chlorofyl, která je obsažena v zelených salátech a zelené zelenině, má pozitivní účinek. V naturopatii se chlorofyl také používá jako izolovaná účinná látka proti rakovině tlustého střeva.

Pacienti, kteří potřebují stomii (umělý střevní řiť), to často trpí hlavně mentálně.Kromě psychoterapie může kontakt s dalšími postiženými osobami pomoci vyrovnat se s novými životními podmínkami. Online jsou také různé svépomocné skupiny. Mnoho z těchto sdružení také představuje produkty, které usnadňují život stomií.