Čínská jaterní fluke (clonorchiasis)

A Čínská jaterní motolice je parazit, který je červem Clonorchiózamůže způsobit u lidí. Příznaky to ne vždy naznačují.

Co je čínská motolice z jater?

K infekci klonorchií dochází hlavně konzumací nevařených nebo surových sladkovodních ryb podobných kaprů. Ve svalech a kůži přechodných hostitelských ryb se nachází čínská fluke.
© Dr. N. Lange - stock.adobe.com

Čínská játrová fluke (clonorchiasis) je jedním z motolů a vyskytuje se hlavně v oblastech jižní a východní Asie. Příbuzné druhy klonů parazitů lze nalézt mimo Asii, ale i do východní Evropy.

Klonorchiasis napadá lidi a savce jako konečné hostitele, kteří se živí sladkovodními rybami. Klonorchiasis sídlí v játrech a žlučových cestách svého konečného hostitele a zde si klade vejce. Plně vyvinutá čínská fluktuální játra může dosáhnout délky až 25 milimetrů.

Pokud má osoba klonorchózu, nazývá se to také klonchioza. Tato červová choroba způsobená klonorchiázou je jednou ze tří nejčastějších červových chorob na světě. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) se čínská jaterní motolice vyskytuje až u 30 milionů lidí na celém světě.

příčiny

K infekci klonorchií dochází hlavně konzumací nevařených nebo surových sladkovodních ryb podobných kaprů. Ve svalech a kůži přechodných hostitelských ryb se nachází čínská fluke.

Pokud se osoba nakazí klonorchií, proniká do tenkého střeva; odtud se larvy klonorchiázy pohybují v játrech a žlučových cestách. Jakmile jsou v biliárním traktu, larvy klonorchiázy se vyvinou na dospělé parazity. Dospělá čínská vajíčka z ptačí chřipky se vylučují do lidských výkalů a mohou se tak vrátit do cyklu sladké vody.

Pokud jsou tato čínská vajíčka z ptačí chřipky přijímána sladkovodními hlemýždi, klonchieáza migruje v různých stádiích vývoje ze sladkovodních hlemýžďů na sladkovodní ryby a nakonec k odpovídajícímu konečnému hostiteli.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Klonorchiasis je vždy spojován s nepohodlím v břiše a žaludku. Tyto stížnosti jsou velmi nepříjemné a pro postižené mohou ztěžovat každodenní život. V první řadě existují stížnosti na žlučové cesty. Jsou zaníceny při klonorchiasis, a proto mohou být bolestivé nebo podrážděné.

Zpravidla to vede k silnému pocitu plnosti, ke kterému může dojít i bez příjmu potravy. Navíc většina pacientů trpí přetrvávajícím průjmem, který může vést k [dehydrataci] 9 a různým příznakům nedostatku, pokud ztráty nejsou kompenzovány. Jak nemoc postupuje, dochází k přetížení žluči, pokud není klonnorchie léčena. V těžkých případech musí být žlučník zcela odstraněn.

Infekce se však může rozšířit do dalších částí těla a infikovat i jiné vnitřní orgány. To může vést k problémům s játry nebo ledvinami. V nejhorším případě zemře postižená osoba na nedostatečnost jater nebo na ledviny. Clonorchiasis lze obvykle léčit dobře, pokud terapie začíná brzy. Pozdní start může také vést k dlouhodobému poškození, které již nelze léčit.

Diagnóza a průběh

Příznaky, které čínská fluke způsobuje u lidí (jako je průjem nebo zánět žlučových cest), mohou naznačovat infekci klonorchií.

Protože tyto příznaky jsou velmi nespecifické v důsledku klonorchózy, je třeba u čínské jaterní fluke nebo jejích vajíček diagnostikovat vyšetřením pacientovy stolice nebo žluči. Infekci klonorchiasis lze také určit pomocí sekrece z dvanáctníku postižené osoby.

Průběh infekce klonnorchií se může velmi lišit v závislosti na pacientovi; odpovídající infekce je často bez příznaků. Symptomy se často neobjeví, dokud pacient nemá více než 100 vzorků čínské motolice z jater. Inkubační doba (tj. Doba mezi infekcí klonorchiasis a zráním dospělé čínské fluke jater) je přibližně 4 týdny.

Možné dlouhodobé důsledky zamoření čínskou játrovou fluke zahrnují změněné tkáňové struktury v žluči. Bez adekvátní terapie může propuštění vajec z čínských jaterních motýlů postiženou osobou trvat až 30 let.

Komplikace

Čínská ptačí chřipka hnízdí hlavně v žlučovodech a vede k různým komplikacím. U postižených obvykle dochází ke ztrátě chuti k jídlu, což může v souvislosti s typickým průjmem vést k projevům nedostatku, dehydrataci a dalším problémům. V důsledku zánětu žlučníku dochází k prasknutí střevní stěny, píštěl nebo žlučových kamenů.

To málokdy vede ke žloutence nebo zánětu slinivky břišní, což je zase spojeno s vážnými komplikacemi. Pokud jaterní motolice není rozpoznána, někdy hnízdí v žlučovodech po celý život a pokládá vejce znovu a znovu. Neustálé podráždění žlučových cest zvyšuje riziko maligních onemocnění, jako je biliární karcinom nebo cirhóza jater.

V extrémních případech se zvětší játra a slezina a dojde k selhání orgánů. Chronické zamoření může také vést k „porcelánovému žlučníku“, ve kterém se ve stěně žlučníku usadí vápník, což může vést k karcinomům a žlučovým kamenům. Pokud je čínská jaterní fluke rozpoznána a léčena brzy, vážné komplikace se vyskytují jen zřídka. Běžně používané účinné látky, jako je albendazol, však mohou způsobovat vedlejší účinky, jako je anémie, vyrážky a svědění.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte podezření na infekci čínskou plísňovou fluke, měli byste být okamžitě konzultováni s lékařem. Ačkoli pro většinu postižených neexistuje žádné akutní nebezpečí, čím dříve je parazit zničen, tím nižší je riziko dlouhodobého poškození, které může zahrnovat i závažné komplikace, jako je pankreatitida, jaterní cirhóza nebo karcinom žlučovodů.

Pacienti, kteří jsou nebo byli nedávno v rizikové situaci, by proto měli hledat relevantní příznaky. Kromě ztráty chuti k jídlu, nadýmání a trávení s průjmem to také zahrnuje zánět žlučníku a jater. Někdy také zapadá žloutenka, což je rozpoznáno změnou barvy očí a kůže. Každý, kdo vykazuje takové příznaky, by měl neprodleně vyhledat lékaře.

Čínská jaterní fluke se nachází hlavně ve východní Asii. Sací červ se obvykle dostane do lidského těla konzumací syrových nebo ne zcela uvařených ryb. Je také možný přenos kontaminovanou pitnou vodou. Pokud ošetřující lékař o to sám nepožádá, musí postižené osoby výslovně upozornit na přítomnost takových rizikových faktorů.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Účinná terapie zamoření čínskými chřipkovými motolemi může kombinovat léčbu příčiny s léčbou příznaků, které mohou být způsobeny klonorchiasis. Boj proti příčinám infekce čínskou fluktuací jater je možný například poskytnutím vhodných červových jedů.

Mezi takové červové jedy pro boj proti klonorchiasis patří například účinná látka praziquantel. Pokud byl odčervování úspěšně provedeno v přítomnosti čínské motolice z jater, je běžné kontrolovat úspěšnost léčby po přibližně 3 týdnech.

Symptomatická terapie, která může doprovázet léčbu příčin infekce klonnorchií, je například zmírnění příležitostně se vyskytujících časných symptomů, jako je nadýmání, ztráta chuti k jídlu nebo průjem. Hnačka způsobená klonorchií může být potlačena dostatečným přísunem tekutin a elektrolytů; proti zřídka a v případě velmi těžkého průjmu lze proti tomu také bojovat s léky.

Výhled a předpověď

U klonorchiázy lze provádět relativně jednoduchou a účinnou léčbu, takže onemocnění může být zcela omezeno. Nejsou žádné zvláštní stížnosti nebo komplikace a nemoc postupuje pozitivně.

Léčba klonorchiázy se provádí pomocí léků, které červe zabíjejí. Postižená osoba trpí příznaky infekce, které však časem ustupují a nakonec úplně zmizí. Pokud je léčba zahájena brzy, nedochází k žádné následné škodě.

Pokud se klonorchiasis neléčí, může vést k vážným onemocněním žaludku a střeva pacienta, což v nejhorším případě může vést k úmrtí. Smrt způsobená klonnorchií je však relativně vzácná a vyskytuje se pouze tehdy, jsou-li příznaky zcela ignorovány.

Vzhledem k těžkému průjmu jsou pacienti závislí na zvýšeném příjmu tekutin a jídla, aby kompenzovali ztrátu živin. Pokud k tomu nedojde, mohou nastat příznaky nedostatku nebo dehydratace. Úspěšná léčba klonorchiázy nemá nepříznivý vliv na délku života pacienta.

prevence

Zamoření čínskou játrovou fluke lze zabránit především pečlivým jídlem; Sladkovodní ryby by se měly konzumovat pouze tehdy, pokud byly dostatečně vařeny (zpravidla zahřívání nad 55 ° C vede k úmrtí možných červů), aby se zabránilo absorbování klonorchiázy potravou. Kromě toho mohou hygienická opatření pomoci zabránit tomu, aby se lidské výkaly, a tím i vejce z čínských jaterních ptáků, dostaly do sladkovodních rybníků.

Následná péče

Po lékařské terapii čínské chřipky jater (klonorchiasis) nejsou obvykle nutná následná vyšetření. Léčbou nemoci léky se parazit zabije a vyloučí do stolice. Pokud je lék užíván brzy a podle pokynů lékaře, může být čínská jaterní motolice (klonorchiasis) z těla zcela odstraněna bez zanechání následků.

Pokud nedochází k obnovené infekci parazitem, měly by příznaky zmizet okamžitě a měl by se vrátit normální rytmus života. Týdenní úleva pro střeva, ve které se konzumují hlavně polévky a stravitelné jídlo, vám může pomoci vyčistit gastrointestinální trakt po nemoci a přimět vás k kondici. Bakterie, které se podílejí na obnově zdravé střevní flóry, lze zakoupit v lékárně.

Pokud zamoření parazity přetrvává delší dobu, možná i roky, aniž by byla detekována, mohou se vyvinout sekundární onemocnění vnitřních orgánů. Jakékoli poškození slinivky břišní, žlučovodů, jater a sleziny musí být ošetřeno samostatně. Zánět a maligní změny, jako je rakovina žlučových cest, vyžadují rozsáhlejší lékařské ošetření a jsou spojeny s vážnějšími příznaky.

Proto je vhodné konzultovat s lékařem v rané fázi v případě gastrointestinálních potíží, ke kterým dojde po cestě do jiných zemí nebo v důsledku konzumace neznámého jídla. Tímto způsobem lze zabránit následnému poškození způsobenému čínskou fluktuací jater (klonorchiasis) a lze se vyhnout komplexní následné léčbě.

Můžete to udělat sami

Čínská jaterní fluke je parazit, který navzdory svému názvu postihuje hlavně žlučovody.Přestože se u postižených nevyskytují bezprostředně závažné příznaky, klonchieza by měla být užívána velmi vážně a rychle.

Důležitým příspěvkem k svépomoci je proto co nejdříve identifikovat napadení parazity. Parazit se vyskytuje hlavně v jihovýchodní Asii, kde je infikováno přibližně 40 milionů lidí. Každý, kdo si všimne určitých příznaků po služební cestě nebo dovolené v této oblasti, by měl neprodleně vyhledat lékařské ošetření a výslovně informovat ošetřujícího lékaře o dálkové cestě.

Mezi první známky klonorchiázy patří ztráta chuti k jídlu, nadýmání a průjem. V další fázi často dochází k zánětu žlučníku, který je doprovázen silnou bolestí v pravém horním břiše a zánětem jater. Postižená osoba by ji neměla dostat tak daleko, ale po dlouhých cestách by měla okamžitě vyhledat lékaře u prvních příznaků zažívacích potíží.

Kromě toho může pacient v první řadě zabránit infekci. Největším rizikem je konzumace syrových sladkovodních ryb. Cestovatelé by se proto měli ujistit, že konzumují pouze rybí pokrmy, které byly řádně uvařeny nebo smaženy, nebo, co je ještě lepší, zdrží se rybaření úplně. To platí také pro doprovodná zvířata, jako jsou psi nebo kočky, na které může červ také zaútočit.