Bakteriální endokarditida

bakteriální endokarditida je zánětlivé onemocnění sliznice srdce. Je to způsobeno bakteriemi, které se dostávají do krevního řečiště a ubytují se v srdci. Pro úspěšnou léčbu je klíčové co nejdříve podání antibiotika.

Co je to bakteriální endokarditida?

Bakteriální endokarditida může vést k celé řadě komplikací. Nebezpečí jsou zejména z bakteriálních usazenin na srdečních chlopních, které mohou v důsledku toho uvolnit a způsobit krevní sraženiny.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Bakteriální endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce způsobený bakteriemi. Srdeční stěna se skládá z několika vrstev tkáně, nejvnitřnější z nich je endokard. Je to tenká, hladká a velmi vláknitá kůže, která lemuje srdce a srdeční komory zevnitř.

Srdeční chlopně a šlachy také sestávají z endokardu. Bakteriální endokarditida může proto také poškodit srdeční chlopně a vést k nedostatečnosti srdečních chlopní (slabost srdečních chlopní). Bakteriální endokarditida je rozdělena do dvou skupin v závislosti na patogenu. Akutní forma je spouštěna stafylokoky a má kratší průběh s výraznými příznaky.

Subakutní bakteriální endokarditida je obvykle způsobena streptokoky a je mnohem pomalejší a mírnější. Bakteriální endokarditida je častější u mužů než u žen. Pacienti jsou obvykle starší než 60 let.

příčiny

Bakteriální endokarditida je způsobena patogeny, které vstupují do krevního řečiště prostřednictvím ložisek zánětu v těle. Tyto záněty nejsou často postiženými ani zaznamenány. Bakterie se také mohou dostat do těla pomocí lékařských zásahů do krevních cév, například prostřednictvím trvalého přístupu k žíle.

Kauzativní látky subakutní bakteriální endokarditidy, streptokoky, se nacházejí na kůži nebo na sliznicích, aniž by tam byly škodlivé. Pouze když se dostanou do krevního systému, způsobují zánět. To se může stát například při extrakcích zubů (tahání zubu).

Tyto zárodky se také mohou dostat do krevního řečiště a tedy do srdce zánětem v gastrointestinálním traktu nebo v močovém traktu. Streptokoky jsou méně agresivními patogeny a způsobují pouze mírnou, subakutní variantu bakteriální endokarditidy.

Akutní forma onemocnění je obvykle způsobena mnohem agresivnějšími stafylokoky, ale také gonokoky nebo pneumokoky. Mohou vstoupit do těla prostřednictvím centrálního katétru nebo pomocí kontaminovaných stříkaček. Bakteriální endokarditida akutní formy může také nastat po srdečních operacích.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V závislosti na tom, jak je patogen agresivní, se u bakteriální endokarditidy mohou objevit různé příznaky. V méně závažných případech je horečka a slabost. Postižení se cítí vyčerpaní a unavení a občas se vyskytnou kardiovaskulární problémy. Typickým příznakem jsou zimnice, které jsou obvykle doprovázeny nočními poty.

Kromě toho dochází ke ztrátě chuti k jídlu, což rychle vede k hubnutí. U akutní formy bakteriální endokarditidy se tyto příznaky mohou rychle zvýšit a způsobit závažné poškození krevních cév a orgánů. Srdce je zvláště postiženo - zde se nemoc projevuje mj. Charakteristickým bodnutím a příležitostně také srdečními arytmiemi.

Pokud jde o šarlatovou horečku, mohou se objevit příznaky, jako je bolest v krku, nevolnost a zvracení, jakož i bolesti hlavy a bolesti těla. Trochu později je typická vyrážka, kterou lze rozeznat podle červených skvrn velikosti špendlíkové hlavičky. Infekce středního ucha může způsobit problémy se sluchem, bolest v zasaženém zvukovodu a horečku.

Sinusová infekce se může projevit jako potíže s dýcháním a výtokem. Pokud je bakteriální endokarditida zánět rohovky očí, mohou se objevit poruchy zraku, hnisavý výtok a další příznaky.

Diagnóza a průběh

Subakutní bakteriální endokarditida je velmi pomalá a zákeřná. Začíná to obecnými příznaky, jako je únava, nízká horečka, únava a ztráta chuti k jídlu.

V dalším průběhu se objeví noční pocení a změněné srdeční šelesty. Akutní bakteriální endokarditida vykazuje podobné příznaky, ale jsou mnohem závažnější. Horečka je tak vysoká, že pacient může být v bezvědomí. Existuje riziko septického šoku, což znamená úplné zhroucení oběhového systému a tím i akutní ohrožení života.

Podezření na bakteriální endokarditidu lze určit fyzickým vyšetřením a diskusí o anamnéze dříve existujících srdečních nebo chlopňových defektů. V krevním testu poskytují markery zánětu a počet leukocytů informaci o infekci. Za účelem zjištění původce bakteriální endokarditidy se vytvářejí patogenní kultury.

Komplikace

Bakteriální endokarditida může vést k celé řadě komplikací. Nebezpečí jsou zejména z bakteriálních usazenin na srdečních chlopních, které mohou v důsledku toho uvolnit a způsobit krevní sraženiny. Menší embolie může vést k krátkodobým selháním, zatímco velké krevní sraženiny mohou vést k mrtvici.

Kromě toho, v závislosti na velikosti a místě výskytu, mohou embolie vést k problémům s ledvinami, střevem a slezinou; Výsledkem je bolest boku, krev v moči, střevní obstrukce a křeče. Pokud jsou postiženy paže a nohy, špatný krevní oběh způsobuje mimo jiné záchvaty bolesti a smyslových poruch.

Kromě toho mohou embolie vést k tvorbě Oslerových uzlů nebo petechií; bolestivé kožní choroby mohou později vyvolat infekce a zanechat trvalé jizvy. Pokud jsou srdeční chlopně poškozeny, je často často srdeční nedostatečnost, která může vést k různým sekundárním onemocněním, jako je anémie nebo poruchy krevního tlaku.

Ve vzácných případech vede bakteriální endokarditida také ke žloutence nebo glomerulonefritidě, onemocnění ledvin a imunitního systému. Čím dříve je zánět detekován, tím je pravděpodobnější jeho zotavení bez závažných zdravotních následků.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se po dlouhou dobu objeví noční pocení, bolesti těla nebo ztráta chuti k jídlu, doporučuje se lékař. Příznaky naznačují subakutní bakteriální endokarditidu, která se nejlépe léčí okamžitě. Nejpozději, když jsou zaznamenány doprovodné zimnice a postupné zvyšování tělesné teploty, lze předpokládat subakutní zánět vnitřní výstelky srdce.

Akutní forma, která se projevuje jako závodní srdce a dušnost, musí být okamžitě léčena. Dalšími varovnými signály jsou zákal vědomí, vyčerpání a celkové snížení pohody.

Navenek se akutní bakteriální endokarditida projevuje jako malé kožní uzlíky, zakulacená krvácení na sítnici a kožní krvácení velikosti hlavy. Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud dojde k embolii nebo selhání orgánů, musí být pohotovostní služba upozorněna.

Za určitých okolností musí dotyčná osoba obdržet první pomoc, dokud nepřijde pohotovostní lékař. Protože je pravděpodobné delší pobyt v nemocnici, měli by být o této skutečnosti informováni také příbuzní postižené osoby co nejdříve.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba bakteriální endokarditidy je primárně podáváním antibiotik. Je důležité, aby antibiotická terapie začala co nejdříve. Lékař se dozví, jaký druh antibiotik musí být podáván z patogenních kultur, protože různá antibiotická léčiva působí pouze proti specifickým patogenům.

Antibiotika se obvykle musí podávat ve vysokých dávkách a po delší dobu. To se obvykle děje nemocničním způsobem pomocí infuze. Krev je navíc zkapalněna tzv. Antikoagulací (snižující schopnost srážení). V důsledku toho se krev ztenčí a lépe teče a krevní sraženiny na srdečních chlopních, ve kterých se bakterie usazují, se postupně rozpustí.

Léčba bakteriální endokarditidy musí být prováděna, dokud v krvi nebudou detekovány žádné další patogeny. Ve velmi závažných případech může být srdeční chlopeň tak poškozena bakteriální endokarditidou, že musí být během operace nahrazena umělou chlopní. Může být také potřeba chirurgicky odstranit jakoukoli srdeční tkáň, která se změnila v důsledku zánětu.

Výhled a předpověď

Prognóza bakteriální endokarditidy závisí na mnoha různých ovlivňujících faktorech. Především v této nemoci má zvláštní význam původ bakterie.

Vyhlídka na vyléčení musí být klasifikována jako kritická, pokud patogen nereaguje na podávání komerčně dostupných antibiotik. Šance na zotavení se zvyšují s patogenem, s nímž lze rychle a úspěšně bojovat s dostupnými lékařskými možnostmi. Pro dobrou prognózu je navíc rozhodující stabilita imunitního systému pacienta. Čím zdravější a mladší je nemocný, tím lepší je šance na uzdravení. Děti nejsou zahrnuty.

Stávající poškození a nemoci srdce nebo přítomnost jiného onemocnění, které oslabuje organismus, mají nepříznivý vliv. Chronická onemocnění jsou považována za nepříznivá a významně snižují šance na úspěch. Kromě toho je nalezení příčiny endokarditidy zásadní pro proces hojení. Pokud lze rychle najít a ošetřit příčiny sliznice srdce, prognóza se zlepší.

Čas diagnózy, a tedy i začátek léčby, jsou také důležitými faktory, které je třeba vzít v úvahu. Při pozdním zahájení léčby, přecitlivělosti na antibiotika a rezistentním zárodku může být bakteriální endokarditida fatální. To je nezávislé na věku pacienta a jeho imunitním systému.

prevence

Pokud jste již podstoupili srdeční operaci nebo trpíte srdečním onemocněním a hrozí zubní operace nebo jiná lékařská intervence, můžete zabránit bakteriální endokarditidě užitím vhodného antibiotika. Kromě toho, stejně jako v případě prevence zánětu srdečního svalu, pokud trpíte nachlazením, chřipkou nebo jiným onemocněním, neměli byste cvičit, protože to může mít vážný dopad na zdraví srdce. (Viz také: náhlá srdeční smrt)

Následná péče

Následná péče po léčbě bakteriální endokarditidy je zdlouhavá a závisí na uzdravení pacienta. Každý člověk má různá rizika, že se infekce znovu rozhoří nebo se znovu objeví bakteriální endokarditida.

Po lékové terapii je srdce vyšetřováno v pravidelných intervalech, aby se zkontrolovala tkáň. Jakékoli infekce, které se mohou znovu objevit, mohou být rychle rozpoznány a léčba je včasná. Kontroly se provádějí v krátkých intervalech během a po ošetření; po chvíli se stanou vzácnějšími.

K tomu se obvykle používá klidové EKG, echocradiografie a krevní testy. U dětí, které přežily bakteriální endokarditidu, se předpokládá zvýšené riziko zánětu. Proto se tyto následné kontroly obvykle provádějí po celý život.

Pro postižené, kteří jsou viditelní a po léčbě mají horečku, je zvláště důležité vytvoření krevní kultury. Toto rychle ukazuje, zda patogen endokarditidy mohl v těle stále zůstat.

Dobré zubní zdraví je považováno za preventivní opatření, protože mnoho patogenů endokarditidy vstupuje do těla ústní dutinou. Pacient by se proto měl po celý život snažit o vynikající zubní zdraví.

Můžete to udělat sami

Lékařské ošetření je primární potřeba u lidí s diagnostikovanou bakteriální endokarditidou. Lékař bude pacienta informovat, zda a jaká opatření svépomoci mohou být přijata.

Protože se jedná o závažné onemocnění srdce, je třeba se vyvarovat veškeré fyzické aktivity. Během antibiotické léčby to musí pacient vzít snadno. Skutečné příznaky mohou být zmírněny známými opatřeními.

Charakteristická horečka může být zmírněna zahřátím postele a přizpůsobenou stravou, zatímco bolest je léčena jemnými léky proti bolesti. Léčivé léky zde nejsou vždy předepisovány. Často pomáhají i lehké přípravky z přírody, jako je valerián nebo arnica. V případě výrazného poškození je však vždy nezbytná komplexní léková terapie.

Musí být také provedena operace. Po operaci na srdci se musí pacient postarat o sebe a věnovat pozornost jakýmkoli vedlejším účinkům. Výměna srdeční chlopně s sebou nese riziko různých komplikací, a proto se vždy doporučuje úzká konzultace s odpovědným lékařem.

Další svépomocná opatření závisí na závažnosti příznaků a na tom, zda v průběhu zotavení vznikají další komplikace. Obecně se bakteriální endokarditida, která je rozpoznána brzy a ošetřena lékařem, rychle a spolehlivě vyřeší, a to i bez přijetí jakýchkoli opatření.