Brucellen

Brucellen jsou tyčinkovité bakterie, které patří do rodu Brucella. Mohou u lidí způsobit infekční onemocnění brucelózy.

Co jsou Brucelles?

Brucella jsou gramnegativní bakterie. Gram-negativní bakterie mohou být barveny červeně v Gramově barvení. Na rozdíl od grampozitivních bakterií mají kromě tenké vrstvy peptidoglykanu vyrobeného z mureinu také membránu z vnějších buněk. Toto rozlišení hraje klíčovou roli při výběru správných antibiotik pro léčbu.

V roce 1986 byl rod Brucella rozdělen do různých druhů. Ale protože všechny rodokmeny vykazovaly určitou podobnost, uvažovalo se o seskupení celé bakterie k druhu Brucella melitensis. V současné době je však kmen stále rozdělen do 10 poddruhů. Mezi ně patří Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti a Brucella suis. Bakterie Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus a Brucella canis jsou pro člověka patogenní.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Brucella jsou celosvětově běžné. Žijí v močovém a sexuálním aparátu ovcí, prasat, krav a také psů. Existují endemické oblasti hlavně na Arabském poloostrově, v Asii, Africe a ve Střední a Jižní Americe. V Německu jsou stáda skotu, ovcí a koz bez výskytu Brucella abortus a Brucella melitensis. U divokých zvířat jsou však bakterie stále velmi rozšířené. V Německu jsou proto infekce opakovaně způsobeny dováženými zvířaty nebo přenosem volně žijících zvířat na hospodářská zvířata. Protože existuje povinnost hlásit brucelózu, jsou čísla poměrně přesná. Každý rok jsou hlášeny čtyři až pět případů. Většina z nich je importována. Turecko je zdaleka nejčastější zemí infekce. Zásobníky pro patogeny jsou hospodářská zvířata a divoká zvířata. Například nativní divočák je rezervoárem patogenů pro Brucella suis.

Nemoci u lidí jsou většinou založeny na konzumaci kontaminovaných potravin. Bakterie lze také přenášet na člověka přímým kontaktem s infikovanými zvířaty. Nepasterizované mléko je však pro člověka nejdůležitějším zdrojem infekce. Produkty vyrobené z nepasterizovaného mléka jsou také zdrojem infekce.

V zásadě může Brucella vstoupit do těla nejen trávicím traktem, ale také spojivkou, dýchacími cestami nebo poraněními kůže. Kromě toho je brucelóza jedním z infekčních onemocnění, která se v laboratoři často získávají. Přímý přenos z člověka na člověka nebyl téměř dodržen. K infekci došlo pouze v ojedinělých případech po krevních transfuzích, kojení nebo pohlavním styku.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Brucely patří k fakultativním intracelulárním patogenům. Pronikají do těla a poté jsou absorbovány fagocyty imunitního systému, když imunitní systém funguje. Takto se dostanou do lymfatických uzlin. Odtud vstupují do krevního řečiště přes lymfatický systém a mohou přes krevní oběh dosáhnout všech orgánů. Patogeny se usazují zvláště často v lymfatických retikulárních orgánech, jako je slezina, kostní dřeň nebo játra. Inkubační doba je mezi 5 a 60 dny.

V případě infekční choroby lze rozlišovat mezi různými formami progrese. Přibližně 90 procent všech infekcí je subklinických. Nezpůsobují tedy u pacienta žádné příznaky a mohou být diagnostikovány pouze pomocí testu na protilátky. Při akutní nebo subakutní brucelóze však existuje horečka, noční pocení, zimnice a nevolnost.

Febris undulans, vlna podobná horečce, je pro nemoc charakteristická. Horečka trvá jeden až tři týdny, poté následují intervaly bez horečky. U chronické formy brucelózy však může horečka přetrvávat i několik měsíců. Třicet procent všech pacientů má otoky jater nebo sleziny. Často existují také infekce kostí a kloubů. Zatímco sakroiliakální kloub je primárně ovlivněn u dětí, bakteriální zánět u dospělých se s větší pravděpodobností vyskytuje v oblasti meziobratlových plotének. Bederní páteř je postižena u dvou třetin pacientů. Rentgen však neukazuje zánětlivé změny po dobu dvou až osmi týdnů. Infekce je spojena s lokální těžkou bolestí a může být také spojena s neurologickými abnormalitami v oblasti infekce.

V průběhu brucelózy však mohou být postiženy i jiné orgány. To může vést k zánětu varlat, meningů, zápalu plic a zánětu srdečních chlopní. Pokud jsou postiženy plíce, mohou být granulomatózní zánětlivá centra snadno zaměněna s těmi, která jsou tuberkulóza.

Většina akutních průběhů brucelózy se hojí spontánně a bez trvalého poškození. Pět procent pacientů se však relapsuje. K relapsům může dojít až dva roky po původní nemoci. Kromě léčivé akutní formy existuje také dlouhá, chronická forma brucelózy. To je často spojeno s nespecifickými příznaky a psychologickými změnami. Mezi ně patří mimo jiné deprese, nespavost a emoční labilita.

Brucelóza je obvykle léčena antibiotiky. Zlatým standardem je dvou až třítýdenní terapie doxycyklinem a streptomycinem. U chronických onemocnění může být nutná léčba po dobu šesti měsíců. K recidivě však může dojít i po léčbě antibiotiky. Očkování proti Brucelle se v Německu neprovádí. Existují dvě živé vakcíny, ale ty se používají pouze ve veterinární medicíně a nikoli v humánní medicíně.