Bipolární porucha

bipolární porucha je duševní nemoc, ve které se střídají manické a depresivní epizody, ačkoli jsou také možné smíšené stavy. Porucha je částečně genetická. Označení jako maniodepresivní psychóza, Manická deprese používá se pro bipolární poruchu.

Co je to bipolární porucha?

Protože bipolární porucha vede ke změnám nálady, které nemohou ovlivnit postižené osoby, patří mezi mánie a deprese mezi tzv. Afektivní poruchy.

Manické fáze bipolární poruchy jsou mimo jiné charakterizovány zvýšenou hladinou energie, sníženou potřebou spánku a nadměrnou sebevědomím. Během takových epizod mohou být postižené osoby schopny dosáhnout výjimečného výkonu, ale mohou se také stát klamem a ocitnout se v obtížných nebo nebezpečných situacích.

Depresivní fáze jsou na druhé straně charakterizovány apatičností a skleslostí - ti, kteří byli v této fázi zasaženi, často litují toho, co řekli nebo udělali v předchozí manické epizodě. Během těchto depresivních fází mají lidé s bipolární poruchou výrazně zvýšené riziko sebevraždy.

příčiny

Předpokládá se, že za bipolární poruchu je zodpovědná řada faktorů. Protože se porucha vyskytuje častěji v některých rodinách a u postižených byly zjištěny změny chromozomů, je třeba předpokládat, že bipolární porucha je částečně dědičná.

Studie dvojčatového výzkumu potvrzují vliv genů. Drastická životní událost nebo stres je často spouštěčem bipolární poruchy, která se pociťuje poprvé. Ve zbytku života stačí i malé množství stresu, aby se postižená osoba dostala do manické nebo depresivní epizody.

Nemoc obvykle vypukne relativně brzy v životě, než bude dostatečně prokázána osobnost. Protože to může vést k nízké sebevědomí, je možné, že by mohlo zhoršit příznaky bipolární poruchy.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním příznakem bipolární poruchy jsou chronické a často celoživotní výkyvy nálady, nálady a aktivity. Změna z depresivních a manických nálad, které jsou přerušeny neutrálními fázemi, překračuje obvyklou úroveň a musí být jasně odlišena od běžných výkyvů nálad, které všichni znají. Dalšími příznaky nemoci jsou nevyhnutelné sociální a profesní postižení a velké psychologické utrpení postižených.

Kontrastní nálady způsobují různé příznaky nemoci. Depresivní fáze se obvykle vyskytují častěji a trvají nejméně dva týdny. Hlavními příznaky jsou velmi depresivní nálada, snížená nálada a nezájem. Kromě toho může dojít ke ztrátě pozitivní sebeúcty, myšlenkám na smrt, sebevraždu, poruchy spánku, ztrátu chuti k jídlu nebo dokonce kognitivní deficity, jako jsou poruchy paměti.

Příznaky manické fáze, která trvá několik dní, jsou zvýšená úroveň vzrušení a znatelně zvýšená nálada. To se často zdá být nevhodné pro danou situaci a může se rychle proměnit v podrážděnou a agresivní náladu. Mezi další příznaky patří zvýšená touha, ztráta sociálních zábran a sexuální nadměrnost.

Postoj k sobě je nesmírně pozitivní, jeho vlastní schopnosti jsou jasně nadhodnoceny. Výsledkem je riskantní chování, aniž by byla rozpoznána jakákoli rizika. Symptomatická mánie je také nutkání mluvit, závodní myšlenky, představy o velikosti, impulzivitě, malá nebo žádná potřeba spánku, ochota rozhodovat se.

Diagnóza a průběh

Fáze bipolární poruchy jsou charakterizovány velmi odlišnými příznaky. Některé z těchto příznaků musí být pozorovány po delší dobu, aby byla porucha správně diagnostikována.

U většiny lidí se bipolární porucha poprvé projeví v adolescenci nebo v rané dospělosti. Trvání a intenzita manických nebo depresivních epizod se mohou velmi lišit: Manické fáze obvykle trvají o něco kratší; navíc mohou existovat fáze hypománie, oslabená forma mánie.

Asi třetina nemocných má problémy s návykovými látkami - lze předpokládat, že se jedná o formu samoléčení. Depresivní epizody se stávají běžnějšími, jak lidé stárnou, a asi 20 procent lidí s bipolární poruchou spáchá sebevraždu.

Komplikace

Komplikace vyplývající z manických epizod jsou nejčastější u bipolární poruchy I. Hypomanické epizody v souvislosti s bipolární poruchou II jsou však mírnější. Během manické epizody jsou postižení lidé často náchylní k riskantnímu chování, zažívají zvýšené sexuální potřeby nebo utrácí spoustu peněz. To může vést ke konfliktům a dluhům.

Sebevražda je vážná komplikace, která se může objevit zejména během depresivních epizod. 30 procent všech postižených páchá během své nemoci alespoň jeden pokus o sebevraždu. Někteří lidé s bipolární poruchou se také zabývají sebepoškozováním. To však nemusí mít nutně za cíl ukončit váš vlastní život. Rány a jizvy mohou vést k dalším komplikacím: zánět, poškození svalů a nervů a stigma.

I mimo depresivní epizody může bipolární porucha doprovázet depresivní nálada nebo přetrvávání jednotlivých depresivních symptomů. Časté jsou cirkadiánní poruchy: postižené obvykle vstávají pozdě a cítí se lépe v pozdních večerních hodinách. Jako další komplikace se mohou vyvinout poruchy spánku nebo jiné duševní choroby.

Těžká omezení životního stylu jsou možná s formou pokroku známého jako rychlé cyklování. Manické a depresivní epizody se střídají velmi rychle. Rychlá změna je často výzvou pro sociální prostředí dotčené osoby a navíc existuje riziko, že se epizody budou přehrávat jako výkyvy nálad.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Poté, co trpí každodenní život a pospolitosti, by měl být konzultován lékař. Je třeba rozlišovat mezi depresivní fází a mánií. Je-li z jeho pohledu pacient na vysoké (mánie), je stěží možné přimět ho, aby šel k lékaři. Obvykle je naprostý nedostatek vhledu do nemoci a dotyčná osoba se cítí lépe než kdy předtím. Lékař a policie však mohou být svoláni, existuje-li nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní. Toto je často případ, kdy se pacient stává agresivním a ohrožuje ho. Bohužel zde musíme mluvit o pomoci proti jeho vůli.

Je snazší povzbudit pacienta, aby při depresi navštívil lékaře. Obvykle sotva dokáže dělat každodenní věci, jako je vstávání, praní oblečení nebo nakupování. Vzhledem k nedostatečnému řízení a temným myšlenkám od sebe-nenávisti k sebevražedným úmyslům bude pacient ochotnější nebo dokonce cítit nutkání jít k lékaři.

Mnoho lékařů diagnostikuje depresi spíše než bipolární poruchu. Dobrý rodinný lékař nebo specialista musí proto požádat příbuzné a zapojit je do léčby. Protože psychologické příčiny a / nebo trauma jsou v mnoha případech příčinou nemoci, měl by se určitě konzultovat s náležitě vyškoleným psychologem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Různé fáze bipolární poruchy mohou být léčeny různými léky: V depresivních fázích se používají antidepresiva, v manických fázích se používají neuroleptika.

Často je nutné kombinovat různé léky - zejména ve fázích, kdy se současně projeví příznaky deprese a mánie. Kromě toho může být užitečné provádět terapii mluvením. Nadměrná sebevědomí v manických fázích obvykle brání postiženým, aby se zamysleli nad svým vlastním chováním, aby je v případě potřeby považovali za škodlivé nebo riskantní.

Aby se zabránilo ohrožení pacientů nebo jiných osob, lze v takových případech použít nucené umístění v psychiatrické léčebně. V průběhu času se lidé mohou naučit vypořádat se s bipolární poruchou, ale v tuto chvíli neexistuje kompletní léčba.

Výhled a předpověď

Mnoho lidí s bipolární poruchou zažívá opakující se manické a depresivní epizody. Rychle se měnící epizody jsou známy jako rychlé cyklování a vyskytují se u 20% postižených. Ženy častěji trpí rychlou cyklistikou než muži.

Manické a depresivní epizody jsou zvláště běžné, pokud jsou přítomny určité rizikové faktory. Mezi tyto rizikové faktory patří například smíšené epizody (současně s manickými a depresivními charakteristikami), mladý věk na začátku onemocnění, kritické životní události, ženské pohlaví a psychotické symptomy.

Kromě toho je prognóza bipolární poruchy často nepříznivá, pokud léky, které mají zabránit manické a depresivní epizodě, u dotyčné osoby nefungují spolehlivě. 30% lidí s bipolární poruchou se během svého života pokusí o sebevraždu.

Je také možné, že zbytky mohou zůstat po manických a depresivních epizodách. Psychologie tyto zbytky nazývá. Mnoho bipolárních lidí trpí také jedním nebo více depresivními příznaky mimo definovatelné depresivní epizody.

Někteří lidé trpí pouze několika manickými a depresivními epizodami a jejich životní styl je obvykle stěží omezen. „Spontánní uzdravení“ bez léčby je možné; obvykle se však vyskytuje u mladších lidí a je obvykle nepředvídatelný. Proto se doporučuje včasné ošetření.

Zde najdete své léky

prevence

V průběhu času se lidé s bipolární poruchou mohou naučit dávat si pozor na určité varovné signály, které ohlašují novou manickou nebo depresivní epizodu. Je důležité, aby odborná pomoc byla vyhledána co nejdříve - i když jsou příznaky spíše nenápadné. I když se léčba neočekává, poškození způsobené bipolární poruchou může být omezeno na minimum.

Následná péče

Následná péče o manickou nebo depresivní epizodu zahrnuje prevenci dalších epizod. K tomu lze použít různé prostředky. Po hospitalizaci má smysl pokračovat v léčbě ambulantně. Psychoterapeut podporuje pacienta na psychologické a sociální úrovni, zatímco psychiatr se společně s pacientem rozhodne o příjmu léků.

Není vždy nutné, aby lidé s bipolární poruchou užívali psychotropní drogy dlouhodobě. Nicméně, zvláště v těžkých manických a depresivních epizodách, mohou pomoci obnovit biochemickou rovnováhu v mozku. Lékaři předepisují určité účinné látky s cílem snížit riziko návratu maniodepresivních epizod. Za tímto účelem je v Německu schváleno šest účinných látek pro bipolární poruchy: lithium, olanzapin, quetiapin, karbamazepin, lamotrigin a kyselina valproová.

V psychoterapii se pacienti učí o svých individuálních příčinách a spouštěčích bipolární poruchy. Pro následnou péči je nezbytné tyto faktory co nejvíce omezit, aby se zajistila stabilní životní situace. [Depresivní příznaky často přetrvávají i po akutní manické nebo depresivní epizodě, a proto hraje roli také jejich léčba v následné péči. Kromě toho je v následné péči o bipolární poruchu důležitá prevence sebevražedných myšlenek.

Můžete to udělat sami

Protože bipolární porucha je vážným duševním onemocněním, nedoporučuje se sama o sobě. U bipolární poruchy by odborníci měli vždy léčit a sledovat extrémní výkyvy nálady a jízdy. V akutní terapii se používají léky stabilizující náladu, které jsou pak často podávány na celý život jako součást fázové profylaxe.

Kromě léčby odborníky se doporučuje zdravý životní styl s dobrou stravou a přiměřeným cvičením. Správná výživa pomáhá tělu udržet si své funkce. Dostatečné cvičební jednotky v každodenním životě pomáhají snižovat stres a zajišťují zvýšené uvolňování hormonů štěstí. To může mít velký účinek, zejména v depresivní fázi.

Umělecké aktivity v oblasti malby, hudby a tance mají také pozitivní vliv na mnohé z nich. Návštěva svépomocných skupin může také poskytnout útěchu postiženým. Můžete mluvit s podobně smýšlejícími lidmi o svých potížích a získat více informací o své nemoci.

Prostřednictvím náladového kalendáře mohou postižené zaznamenat průběh výkyvů nálady a mít tak dobrou kontrolu nad jednotlivými průběhy nemoci. Průběh nálady v náladovém kalendáři může také poskytnout terapeutovi důležitý vhled, takže léčebná opatření lze lépe přizpůsobit individuálním problémům pacienta.