Baroreceptorový reflex

Z Baroreceptorový reflex je iniciován baroreceptory (také pressoreceptory) ve stěnách krevních cév a odpovídá automatické reakci oběhového centra na náhle změněné hodnoty krevního tlaku. V případě náhlého poklesu krevního tlaku v důsledku ztráty krve reflex zajišťuje průtok krve do životně důležitých orgánů centralizací oběhu. To je například případ hypovolemického šoku.

Co je baroreceptorový reflex?

Baroreceptory jsou mechanoreceptory ve stěnách krevních cév. Mechanoreceptory jsou senzorické buňky, které registrují tlakové stimuly. Receptory ve stěně krevních cév měří krevní tlak, zejména změny krevního tlaku.

Stejně jako všechny receptory v těle přeměňují podněty na elektrické buzení a převádějí je do jazyka nervového systému. Vysílají signály ve formě nervové excitace prostřednictvím aferentních drah do centrálního nervového systému, odkud se v případě potřeby iniciují změny v celkové periferní rezistenci a srdeční výdeji.

Tímto způsobem baroreceptory zprostředkovávají mimo jiné tzv. Baroreceptorový reflex. Reflexy jsou automatické a dobrovolně nekontrolovatelné reakce, které nervový systém dává na určité podněty. Určitý podnět vždy tvoří začátek reflexního oblouku, který vždy stimuluje stejnou reakci od nervového systému.

Baroreceptorový reflex začíná změnou krevního tlaku, který je baroreceptory přenášen do centrálního nervového systému formou stimulu. Tento přenos podnětů spouští automatickou reakci k regulaci hodnot krevního tlaku a tím k udržení oběhu.

Funkce a úkol

Baro- nebo pressoreceptory se stále více nacházejí v krční dutině a v oblasti aortálního oblouku. Tam umístěné pressoreceptory jsou P-D receptory. Jedná se o potenciálně diferenciální receptory, které odpovídají kombinaci diferenciálních a proporcionálních receptorů. Když je detekována změna stimulu, PD receptory zvyšují frekvenci svého akčního potenciálu a udržují tuto frekvenci po celou dobu trvání stimulu. Stejně jako diferenciální receptor reagují na změny podnětů.

Na rozdíl od diferenciálních receptorů však hlásí nejen změnu stimulu, ale také signalizují přesnou dobu trvání stimulu centrálnímu nervovému systému, což platí také pro proporcionální receptory. Teprve na konci stimulace klesne jejich akční potenciální frekvence znovu pod klidovou hodnotu.

Receptory ve stěnách cév tedy měří absolutní krevní tlak, registrují změny krevního tlaku a také vnímají rychlost změny, čímž jsou také schopny registrovat amplitudu krevního tlaku a srdeční frekvenci. Tato měření posílají prostřednictvím aferentů do oběhového centra v medulla oblongata.

Krevní tlak je v tomto centru regulován pomocí principu negativní zpětné vazby. Když se krevní tlak zvýší, parasympatický nerv se odtud aktivuje reflexně nervem vagus. To vede ke snížení sympatické aktivity. Tento proces má negativní chronotropní účinek na srdce. V odporových cévách periferie těla se mění tón hladkých cévních svalů.

Na druhé straně, když receptory registrují pokles krevního tlaku, oběhové centrum inhibuje aktivitu parasympatického nervového systému. Tím se současně zvyšuje aktivita sympatického nervového systému, protože obě oblasti jsou antagonistické a tímto způsobem se vzájemně regulují. V důsledku klesajícího parasympatického tónu a zvýšené sympatické aktivity se srdeční frekvence konečně zvyšuje. Celkový periferní odpor se také zvyšuje, když se hladké svaly odporových cév dostávají ke kontrakci. Kromě toho existuje zvýšený žilní zpětný tok.

Nemoci a nemoci

Baroreceptorový reflex například hraje roli v klinické praxi v souvislosti s hypovolemickým šokem v případě velké ztráty krve, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku. Natahování aortální stěny se během takové události snižuje, což způsobuje, že aktivita baroreceptorů klesá, a tak vysílají méně signálů do dřeňové oblongaty.

Neurony, které se tam nacházejí, vysílají zvýšené signály do srdečního svalu a do jednotlivých žil a tepen bez inhibice zprostředkované baroreceptorem. V odezvě se srdeční frekvence zrychluje a srdce podle toho vytéká více krve. Všechny arterioly a žíly se stahují, což umožňuje, aby do tkání proudil méně krve. V případě velkých ztrát krve je krev do značné míry směrována do životně důležitých orgánů.

V souvislosti se šokovými příznaky se redistribuce krve dosahuje hlavně uvolňováním adrenalinu a je v podstatě zprostředkováno beta-adrenergními receptory. V případě hypovolemického šoku je léčba zaměřena na normalizaci objemu krve, aby byla přerušena šoková spirála.

K normalizaci krevního tlaku se pacientovi podávají infuzní roztoky prostřednictvím velkých periferních přístupů, které zvyšují objem v cévách. Výměna objemu má kompenzovat hypovolémii, ale nesmí vést k významné hypervolemii. U všech velkých ztrát krve musí být také poskytnuta kauzální léčba zaměřená na zastavení krvácení.

V této souvislosti je baroreceptorový reflex šokovým příznakem, který zajišťuje přísun krve do životně důležitých orgánů a za tímto účelem zadržuje krev z méně důležitých tkání. Protože "méně důležité" tkáně v šokové situaci již nejsou adekvátně zásobovány kyslíkem a živinami, dokud se krevní tlak nestabilizuje, jednotlivé tkáně se mohou stát nekrotickými, tj. Odumřít v důsledku dlouhodobého šokového stavu. Z tohoto důvodu je po velkých ztrátách krve nezbytná rychlá výměna objemu. Jak se krevní tlak normalizuje, příznaky šoku ustupují. Od tohoto okamžiku se vitální krev znovu dostává do všech tkání. Výměna objemu proto slouží k zajištění průtoku krve.