Astrocytom (glioblastom)

Nádory na mozku jsou velmi vzácné, pouze asi 2 procenta všech nových případů rakoviny postihují mozek. Když je však diagnostikován nádor na mozku, jedná se o takzvaný asi ve čtvrtině všech případů Astrocytom. Díky tomu jsou astrocytomy jedním z nejčastějších typů rakoviny mozku. Jejich stupně závažnosti a výsledné šance na zotavení se velmi liší.

Co je astrocytom?

Astrocytom vzniká z degenerovaných mozkových buněk. Přesněji řečeno, z degenerovaných astrocytů nazývaných také hvězdné buňky, které patří do podpůrné tkáně lidského mozku a souhrnně se nazývají gliové buňky.

Existují různé typy astrocytomu, které se velmi liší, pokud jde o jejich závažnost a prognózu. Astrocytomy mohou být benigní i extrémně maligní nádory. Lékaři určují závažnost onemocnění porovnáním podobnosti nádorové tkáně s okolní zdravou tkání.

Čím více je degenerovaná tkáň zdravá, tím méně je nádor nebezpečný. Astrocytomy jsou rozděleny do stupňů WHO. Astrocytom s nejnižším stupněm WHO I, pilocytický astrocytom, se vyskytuje téměř pouze u dětí a mladých dospělých, je benigní a má pozitivní prognózu. Nádory WHO typu II, diferencovaný astrocytom, jsou stále benigní, ale mohou degenerovat na malignitu. Nakonec je anaplastický astrocytom nebo WHO typu III maligní.

Koneckonců je to astrocytom s nejhorší prognózou Glioblastom. To ukazuje velmi rychlý a především difúzní růst, tj. není jasně nastíněn, a proto jej nelze obvykle chirurgicky odstranit. Čím je člověk mladší, tím vyšší je šance na benigní astrocytom. Maligní varianty se většinou týkají mužů středního věku.

příčiny

O příčinách astrocytomů je známo jen málo. Jisté je, že mozkové nádory tohoto typu se vyskytují zvláště často po radiační léčbě. Z tohoto důvodu by radiační ošetření a zobrazovací postupy v medicíně měly být používány pokud možno jen zřídka a pouze v případě dostatečné indikace.

U těch, kteří trpí dědičnou nemocí neurofibromatózou, je také zvýšené riziko astrocytomů WHO typu I. Jiné příčiny nejsou známy nebo dosud nebyly objasněny. V různých studiích však bylo zjištěno, že záření mobilních telefonů nemá žádný vliv na výskyt mozkových nádorů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacient sám vidí první známky možného mozkového nádoru. Ve většině případů budete mít problémy s pamětí a koncentrací. Každodenní věci jsou zapomenuté nebo si je nelze jednoduše pamatovat a zvládnout. Problémy s koncentrací jsou často spojeny s poruchami hledání jazyka a slov, které se mohou vyvinout v afázii a úplnou ztrátu jazyka.

Jsou pozorovány problémy s orientací a problémy s rovnováhou a pohybem. Například obvykle již není možné, aby se postižené osoby samostatně vydaly na kole nebo autem do požadovaného cíle. V počáteční fázi, kdy jsou fyzické příznaky ještě slabší, je zahájena cesta, ale na cestě je cíl ztracen. Většina pacientů si nejprve všimne jejich dezorientace.

Poruchy zraku jsou také možným příznakem astrocytomu nebo glioblastomu. Obvykle se projevují ve dvou nebo více obrazech. V ojedinělých případech se také uvádí omezení zorného pole, postižená osoba pak vnímá pouze části celého obrazu.

Diagnóza a průběh

Astrocytomy se mohou vyvíjet ve velmi odlišných částech mozku. Příznaky se liší v závislosti na místě. Typickými příznaky takového gliomu jsou však epileptické záchvaty, změny v charakteru a zvýšený intrakraniální tlak. Ten se zpočátku projevuje jako závratě, nevolnost a zvracení.

Pokud je astrocytom umístěn v míše, může také vést k příznakům ochrnutí až do paraplegie včetně. Poruchy zraku také nejsou neobvyklým příznakem, Astrocytomy však lze určit s jistotou pouze pomocí zobrazovacího postupu - jako je počítačová tomografie nebo MRI.

Komplikace

Kvůli omezenému prostoru v lebce mají procesy zabírající prostor mnohem dramatičtější účinek než v jiných částech těla. Komplikace astrocytomu vznikají, když nádor rychle roste nebo infiltruje okolní mozkové struktury. Čím rychlejší je růst, tím větší je zvýšení tlaku uvnitř lebky.

V důsledku intrakraniálního tlaku dochází k lokální kompresi nervových cest a mozkových center, což může vést k smrti bez lékařského ošetření. V případě vysoce maligních astrocytomů dochází také k rozsáhlému edému, který dále zvyšuje účinek zabírání prostoru. V důsledku nádoru může dojít k dočasnému nebo trvalému poškození mozku.

Mezi komplikace astrocytomů patří neurologické deficity (hemiparéza, změny v charakteru, deficity zorného pole), hydrocefalus a cerebrální krvácení. Primárním cílem léčby astrocytomu je snížení hmoty nádoru. Samotné použité terapie mohou mít závažné vedlejší účinky a mohou vést ke komplikacím.

Aby se zlepšila výchozí situace pro další ošetření, neurochirurgové se snaží nádor co nejvíce redukovat, aniž by poškodili zdravou tkáň. Intracraniální zvýšení tlaku a pooperační krvácení jsou možné komplikace po chirurgických zákrokech.Stereotaktická radiační terapie astrocytomů se používá ke specifickému usmrcení nádorových buněk. Jako komplikace vlastních zánětlivých procesů v těle se může objevit masivní edém mozku a dekompenzovaná hmota.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě podezření na astrocytom je třeba neprodleně konzultovat lékaře. Typické příznaky, jako jsou epileptické záchvaty, nevolnost, zvracení, závratě nebo poruchy zraku, by měly být okamžitě vyjasněny. Dalšími varovnými příznaky jsou příznaky ochrnutí a záchvaty, jakož i obecné fyzické nebo duševní deficity. Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, měl by být konzultován lékař pro další vyhodnocení.

To platí zejména v případě, že jsou příznaky pozorovány náhle, po ozařování nebo v souvislosti s dědičným onemocněním neurofibromatózy. Pak existuje podezření, že se jedná o mozkový nádor. U astrocytomů, ať už benigních nebo maligních, je vždy nutná rychlá léčba.

Pokud se příznaky po léčbě astrocytomu objeví znovu, musíte se obrátit na ošetřujícího lékaře. Čím rychleji je diagnostika a terapie, tím větší je šance na uzdravení, a to iu nových chorob. To se týká nejen astrocytomů, ale také všech typů nádorů. Proto by měly být neobvyklé stížnosti, které nelze vysledovat zpět ke konkrétní příčině, okamžitě objasněny.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud je to možné, jsou nádory chirurgicky odstraněny pokud možno. Následuje tkáňový test k určení stupně gliomů podle WHO. Ne všechny astrocytomy jsou funkční, nicméně tato možnost závisí na umístění nádoru v mozku a jeho difuzivitě. Čím jasněji je nádor odlišen od zdravé tkáně, tím dříve může být operován.

Ale i když celý mozkový nádor nelze vyříznout, ošetřující lékaři se alespoň snaží odstranit části astrocytomu. V závislosti na závažnosti nádoru bude po operaci následovat ozařování a případně chemoterapie. Zbývající zbytky nádoru jsou riskantní, protože tyto buňky mohou nadále růst. Přinejmenším jen částečné odstranění však znamená zmenšení velikosti nádoru, a tím i zlepšení příznaků, jakož i snížení růstu - čím více času.

Mozková tkáň kolem astrocytomu se obvykle výrazně zvětšuje, proto je nutné před operací podávat kortizonové přípravky. To způsobuje bobtnání tkáně. Podávání antiepileptik může být také považováno za nezbytné. Obecně řečeno, čím nižší je astrocytom stupně WHO, tím je pravděpodobnější, že bude zcela odstraněn.

Výhled a předpověď

Prognóza astrocytomu se klasifikuje jednotlivě na základě několika faktorů. Vyhlídka na zotavení závisí na umístění a velikosti mozkového nádoru. Kromě toho existuje věk pacienta, možná předchozí onemocnění a stabilita jeho imunitního systému.

Malý nádor ve snadno dostupné oblasti mozku má dobrou šanci na vyléčení. Pokud je pacient také ve středním věku a netrpí žádnými dalšími poruchami, je šance na propuštění během léčby během několika měsíců dobrá.

Čím je pacient starší a čím dřívější onemocnění existuje, tím horší je šance na uzdravení. V případě mozkového nádoru, který je umístěn v oblasti mozku, která je obtížně přístupná, se šance na zotavení také snižují. Často lze úspěšně odstranit pouze části nemocné tkáně nebo neexistuje způsob, jak pacienta z nádoru zbavit. Následná léčba rakoviny také organismus oslabuje.

Pacienti, kteří úspěšně přežili postup a terapii, stále žijí v riziku návratu onemocnění. V mnoha případech se nádor rozšířil a v dalších částech těla se tvoří nové metastázy. Pro prognózu astrocytomu je proto nezbytná včasná diagnóza mozkového nádoru.

prevence

Protože příčiny astrocytomů nejsou známy, nelze přijmout konkrétní preventivní opatření. Doporučuje se však vystavit se co nejméně radiaci a vyhnout se kontaktu s karcinogenními látkami. Zdravý a aktivní životní styl, jak je to možné, také pomáhá předcházet rakovině.

Následná péče

Astrocytom (glioblastom) má tendenci se opakovat. Důsledná následná péče je proto velmi důležitá. To spočívá především v tom, že pacient svědomitě dodržuje následné schůzky s ošetřujícími lékaři. Kromě toho by měl být lékař vždy konzultován, pokud existují neobvyklá pozorování.

Paralýza a smyslové poruchy končetin, jakož i záchvaty nebo bolesti hlavy, které se vyskytují nepřetržitě, patří mezi varovné signály. Doktora zde můžete navštívit i mimo naplánované následné návštěvy. Pokud byly terapie, jako je radiační terapie, chemoterapie a chirurgický zákrok, dokončeny teprve nedávno, následná péče se týká zejména důsledků těchto léčebných postupů.

Musí být zkontrolovány stavy rány při operaci hlavy a v případě potřeby musí být kontrolovány a ošetřovány slabiny, které mohly vyplynout z chemoterapie nebo radioterapie. Může být také nutné do následné péče zapojit fyzioterapeuta nebo ergoterapeuta, aby se co nejlépe obnovily účinky nádorů nebo terapie, jako jsou funkční omezení kloubů, svalů a nervů. To platí také pro poruchy jazyka, které nejsou zřídka spojeny s onemocněním mozku.

Do následné péče musí být zahrnuta také psychologická složka. Povědomí o onemocnění mozku děsí mnoho lidí a obavy z recidivy. Cílená psychologická podpora může pomoci vyrovnat se s nemocí a poskytnout postiženým lepší kvalitu života. Cennými kontakty jsou zde psychologové a psychoterapeuti.

Můžete to udělat sami

Svépomoc v každodenním životě lze v případě astrocytomu nebo glioblastomu rozdělit na fyzické a mentální oblasti. Fyzicky orientovaná svépomoc závisí na oblasti mozku, ve které se nachází gliom, a které příznaky selhání nebo funkční ztráty jsou patrné.

Každodenní pomoc může například zahrnovat motorická cvičení, která zlepšují funkční poruchu končetin, ke kterým mohlo dojít po operaci. Totéž platí pro cvičení řeči nebo paměti, pokud nádor byl nebo seděl v relevantní oblasti mozku. Každý, kdo trpí účinky záření nebo chemoterapie, může posílit imunitní systém doma po konzultaci s lékařem.

Nádor v mozku také způsobuje emoční stres pro mnoho pacientů. Pomoc a informace v této souvislosti poskytují příslušné svépomocné skupiny nebo informační služba o rakovině, která je k dispozici na internetu a poskytuje poradenství po telefonu. Mluvit s přáteli může být také úleva.

Fyzická aktivita a relaxační cvičení pomáhají zlepšovat pohodu. Kromě tréninku lehké vytrvalosti a silového tréninku pro oslabené svaly, relaxační metody, jako je progresivní svalová relaxace nebo autogenní trénink, často pomáhají zlepšovat pohodu. Jóga je také pomocí osvědčené směsi fyzických a dechových cvičení, relaxace a meditace vhodná ke zlepšení napjaté situace dotyčné osoby a ke zvýšení kvality života navzdory astrocytomu nebo glioblastomu.