Tromboembolismus

Tromboembolismus je způsobena krevní sraženinou, která byla vtažena do krevního řečiště. Vede to k uzavření postižené krevní cévy, která již nemůže zásobovat odpovídající orgány. Pokud se neléčí, může být tromboembolismus fatální.

Co je tromboembolismus?

A Tromboembolismus je charakterizována krevní sraženinou, která se může volně pohybovat v krevním řečišti a která může zcela uzavřít odpovídající krevní cévu. Vždy vychází z existující trombózy mechanickým oddělením trombu. Existují jak žilní, tak arteriální tromboembolie.

Ve většině případů je to žilní embolie, která pochází z trombózy hlubokých žil v noze. V tomto případě se trombus vždy pohybuje směrem k plicím a může vyvolat plicní embolii. Arteriální tromboembolismus je založen na arteriální trombóze v tepnách. Pokud se zde uvolní trombus, jsou periferní orgány, jako je mozek, srdce, oko, ledviny nebo střevo, ovlivněny embolií.

Přívod kyslíku do těchto orgánů je přerušen nebo značně snížen, takže určité části orgánů mohou částečně odumřít. Vyskytují se srdeční infarkty, mrtvice, infarkty sítnice (oko) nebo mezenterické infarkty (infarkt střeva).

Tromboembolismus se často náhle vyvíjí z modré a bez předchozích příznaků. Pouze v případě rozsáhlé trombózy existují příznaky, které lze vysledovat zpět k poruchám oběhu u důležitých žil nebo tepen.

příčiny

Předpokladem pro tromboembolismus je vždy přítomnost trombózy. Toto je vaskulární onemocnění, které vede k tvorbě krevní sraženiny. Hluboké žíly v nohou jsou nejvíce postiženy trombózou. Stejné příčiny mohou také způsobit trombózy v pažních žilách nebo různých tepnách (tepnách).

Když se však mluví o trombóze, obvykle se to týká tvorby trombů v žilách nohou. Celkově jsou za vývoj trombózy odpovědné tři hlavní faktory. Mezi ně patří poškození stěny cévy, snížená rychlost průtoku krve a její změněná viskozita. Stěny cév mohou být poškozeny chronickým zánětem.

Diabetes, arterioskleróza, autoimunitní reakce a kouření představují hlavní riziko pro zánětlivé procesy v cévách, což vytváří drsné oblasti na stěnách cév, kde se drží menší krevní sraženiny, které se v krvi normálně tvoří. Na těchto zavedených tromnech se hromadí další tromby, dokud se krevní céva zcela nezavře nebo dokud se tromboembolismus nevyplaví krví.

Ke změně rychlosti proudění dochází mimo jiné na místech, kde může dojít k turbulenci. Například u tepen k tomu dochází, když jsou větší tepny rozděleny na několik menších tepen. Toku krve však brání také křečové žíly nebo aneuryzma. Trombi se zde často tvoří, zejména po dlouhém ležení nebo po neobvyklé poloze na nohou při cestování autobusem nebo letadlem.

Převrácení nohou může také narušit průtok krve. Pokud se krevní tok zpomalí v důsledku zahušťování krve, jako je dehydratace, může se také vyvinout trombóza. Bez ohledu na tyto příčiny existují také geneticky podmíněné poruchy koagulace krve, které mohou vést ke zvýšenému srážení krve a tím ke zvýšení rizika trombózy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Žilní tromboembolie obvykle způsobuje plicní embolii, která může být také fatální. Krevní sraženiny z hlubokých žil dolních končetin vstupují do plicních tepen a blokují je. Když je průtok krve téměř úplně přerušen, do levé komory se téměř nedostane žádná krev. To ohrožuje přívod kyslíku do mnoha orgánů v těle.

Mezi příznaky patří náhlá dušnost, srdeční arytmie, vykašlávání krve, otoky nohou, bolest na hrudi a ve velmi závažných případech srdeční zástava. Menší plicní embolie mohou být asymptomatické, ale po dlouhou dobu vedou k chronické plicní hypertenzi a srdečnímu selhání.

Arteriální tromboembolismus postihuje jednotlivé orgány. Poruchy oběhu způsobené krevními sraženinami mohou způsobit infarkty srdce, mozku (mrtvice), očí, ledvin nebo střev. Příznaky závisí na postiženém orgánu.

Diagnóza a průběh nemoci

Trombóza může být diagnostikována mimo jiné krevními testy na D-dimery. Jedná se o produkty rozkladu trombů. Tento test však není dostatečně specifický, aby mohl být použit jako jednoznačný důkaz trombózy. Žilní trombóza je nyní detekována ultrazvukovým vyšetřením a potvrzena rentgenovým vyšetřením s kontrastními látkami.

Komplikace

Tromboembolismus je nebezpečný stav a může mít velmi závažné komplikace. Pokud pacient přežil trombózu, často zanechává částečně nebo dokonce zcela zablokovanou žílu, což může vést k zasažení krve v postižených končetinách. Zvýšený žilní tlak z dlouhodobého hlediska často způsobuje vznik křečových žil, jakož i otoky a kožní změny na dolní končetině, které mohou zhnědnout.

Je také možná tvorba vředů v oblasti kotníku. Tyto vedlejší účinky jsou známé jako posttrombotický syndrom a mohou ovlivnit kvalitu života pacienta. Riziko takového vývoje také existuje, pokud se krevní sraženina pomalu rozkládá tělem, ale citlivé žilní chlopně se během tohoto procesu ničí.

V těchto případech je krevní tok zpět do srdce možný pouze při ležení. Naproti tomu při sezení a zejména při stání krev klesá zpět do nohou. V závislosti na závažnosti poškození žilních chlopní postižené končetiny během dne významně bobtnají. Edémové formy.

Takové komplikace lze očekávat zejména v případě, že pacient nebere tromboembolismus vážně nebo pokud není z jiných důvodů ošetřen lékařem. Nejhorší komplikací, která může být spojena s hlubokou žilní trombózou, je plicní embolie. V tomto případě hrozí náhlé zástavy srdce se smrtelnými následky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Tromboembolismus je lékařský stav, který vyžaduje přežití postižené osoby. V případě nepravidelného srdečního rytmu, náhlé dušnosti nebo bolesti na hrudi je třeba zavolat lékaře. Pokud dojde k otoku končetin, krvavému sputu nebo vnitřní slabosti, je třeba jednat. V případě tromboembólie musí přítomní reagovat rychle a profesionálně. Opatření první pomoci jsou nezbytná k zajištění přežití postižené osoby.

Poruchy krevního oběhu, křeče nebo zhoršení fyzických funkcí naznačují zdravotní nesrovnalosti. Musí být vyšetřeno a ošetřeno zabarvení kůže, tvorba křečových žil a omezení pohyblivosti. Pokud již nelze plnit sportovní nebo každodenní závazky jako obvykle, je již třeba jednat. To jsou varovné signály z organismu, které by měly být sledovány. Poruchy citlivosti, bolesti hlavy nebo oběhové nesrovnalosti by měly být vyšetřeny a léčeny.

Nesrovnalosti v paměti, bušení srdce nebo nestabilní chůze také naznačují zdravotní nesoulad v raných stádiích nemoci. Lékaři by měli být seznámeni s pocitem vnitřní těžkosti, poruch svalů nebo celkové nevolnosti. Aby bylo možné stanovit diagnózu, jsou zapotřebí další vyšetření.

Léčba a terapie

V mnoha případech vyžaduje plicní embolie nouzové ošetření zachraňující život. K tomu musí být zajištěno odpovídající větrání. Současně musí být podány antikoagulancia, jako je heparin, warfarin nebo fenprocoumon. Pokud se objeví příznaky šoku, musí být oběh stabilizován.

Kromě toho jsou v akutních případech tromby rozpuštěny jako součást lýzní terapie (rozpouštění enzymy) nebo zničeny mechanickým rozbití pomocí katétrové technologie. I po akutní léčbě by měla být antikoagulancia podávána po dobu několika měsíců nebo, ve zvláštních případech, po celý život. Při arteriální tromboembolii se také používá lýza, opětovné otevření krevních cév pomocí katétrové technologie nebo trombektomie (chirurgické odstranění trombu).

prevence

Zdravý životní styl může zabránit tromboembolismu. Tím se snižují rizikové faktory cukrovky, poruchy metabolismu lipidů a arteriosklerózy. Zdravý životní styl zahrnuje vyváženou stravu, dostatek pohybu, zdržení se kouření a alkoholu a vyhýbání se stresu a nadváze.

Po operacích nebo nehodách je třeba usilovat o rychlou mobilizaci, aby se co nejvíce snížilo riziko vzniku trombu. V případě poruch koagulace se ukázalo, že podávání klopidogrelu nebo kyseliny acetylsalicylové je účinné při prevenci arteriálního tromboembolismu.

Můžete to udělat sami

Nejdůležitějším bodem je vyhnout se přetížení krve. Vyvážená strava a cvičení jsou zde zvláště užitečné. Dotčené osoby by měly chodit nejméně 30 minut denně a nejméně pětkrát týdně. Kromě toho byste měli vstávat na deset minut každé dvě až tři hodiny a chodit trochu, zejména při provádění sedavé práce. Doporučujeme také několikrát týdně aktivity, jako je plavání, jízda na kole nebo lehký jogging.

Pomáhá také jednoduché cvičení nohou a nohou po dobu 15 minut každé ráno. Správná strava však může také pomoci postiženým. Doporučujeme zejména potraviny se spoustou vitamínu E. Vitamin E obsahuje antikoagulační vlastnosti. To pomůže zabránit vzniku krevních sraženin. Vitamin inhibuje agregaci destiček, a tak bojuje proti účinkům koagulačních faktorů. Ginger také hraje důležitou roli. Obsahuje přírodní salicylát, může blokovat vitamin K, který ředí krev. Podporuje také krevní oběh v cévách.

Kromě toho je vhodné zabránit vysoké hladině cholesterolu. Protože tyto způsobují hromadění plaku, a tím inhibují průtok krve. Účinná látka kapsaicin, která je obsažena v kajenovém pepři, také podporuje krevní oběh. Posiluje kapiláry a tepny. Dalším velkým přírodním prostředkem je ocet jablečného moštu. To zlepšuje krevní oběh a krevní oběh a snižuje tak srážení krve.