Kolitida spojená s antibiotiky

A kolitida spojená s antibiotiky je závažná kolitida způsobená bakterií Clostridium difficile, ke které dochází po léčbě antibiotiky. Příčinou je poškození střevní flóry. Za určitých okolností se z této choroby může vyvinout fulminantní průběh se smrtelným následkem.

Co je to kolitida spojená s antibiotiky?

Po léčbě antibiotiky může dojít k závažné kolitidě spojené s antibiotiky, pokud je střevní flóra vážně poškozena. Výsledkem je, že se všudypřítomná bakterie Clostridium difficile ve střevu množí, protože konkurenční a vitální bakteriální kmeny zdravé střevní flóry byly sníženy. Kolitida spojená s antibiotiky se také nazývá pseudomembranózní kolitida určený.

Toto onemocnění může vypuknout čtyři týdny po ukončení léčby antibiotiky. Ne všechny průjmy po této léčbě jsou však způsobeny Clostridium difficile. Průjem se často objevuje během léčby antibiotiky nebo po nich, ale obvykle je to mírné. Ve většině případů se jedná o funkční, omezující průjem, který je vyvolán lehkým narušením střevní flóry.

V 10 až 20 procentech případů se však vyskytuje pseudomembranózní kolitida způsobená Clostridium difficile a ve velmi vzácných případech se vyvíjí velmi obtížná hemoragická kolitida spojená s antibiotiky. Hemoragická kolitida spojená s antibiotiky je způsobena dalším bakteriálním kmenem, Klebsiella oxytoca. Pokud je však uvedena kolitida spojená s antibiotiky, jedná se obvykle o pseudomembranózní kolitidu způsobenou Clostridium difficile.

příčiny

Jak již bylo zmíněno, příčinou rozvoje kolitidy spojené s antibiotiky je infekce střeva bakterií Clostridium difficile po antibiotické léčbě. Pokud se během procesu ničí zdravá střevní flóra, mohou pro tuto bakterii vzniknout ideální podmínky růstu. Clostridium difficile není nezbytnou součástí fyziologické střevní flóry, ale vyskytuje se ve třech až sedmi procentech případů u dospělých a až 50 procentech případů u novorozenců.

V kombinaci s normální střevní flórou však neexistují žádná onemocnění. Pokud je zničena zdravá flóra střeva, způsobuje Clostridium difficile u některých pacientů závažný zánět střeva. Důvodem závažného průběhu onemocnění je skutečnost, že Clostridium difficile vyvíjí silné toxiny, které vedou k těžkým zánětlivým procesům ve střevní sliznici.

Bakterie vylučuje dva jedy toxin A a toxin B. Působením těchto toxinů dochází ve střevě k výbušným výlukům fibrinu, které se během kolonoskopie objevují jako kočičí hlavy. Toxiny bakterií se uvolňují, když jsou zničeny během imunitní reakce. Proti jedům se nyní opakují imunitní reakce. To vysvětluje závažný průběh nemoci.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavními příznaky kolitidy spojené s antibiotiky jsou silné průjmy a křeče v břiše. Mohou vést k život ohrožujícím komplikacím, které mohou vést k toxickému megakolonu a selhání orgánů. Závažnost onemocnění však také závisí na tom, jak toxický je toxin vylučovaný bakterií. Neustálé genetické změny mohou vést k velmi virulentním i méně nebezpečným kmenům.

Pokud dojde k infekci vysoce toxickými kmeny, často se vyskytují velmi fulminantní průběhy nemoci, které mohou vést v krátké době k úmrtí. Kromě septického průběhu způsobeného SIRS (syndrom systémové zánětlivé reakce) s megakolony a obecným selháním orgánů může drastická ztráta tekutin v důsledku těžkého průjmu také způsobit fatální kolitidu. V ostatních případech jsou kurzy mírné až asymptomatické.

Diagnóza a průběh

Kolitida spojená s antibiotiky může být jasně diagnostikována detekcí patogenu a jeho toxinů ve stolici. Indikace onemocnění se objevují během anamnézy z časové souvislosti mezi léčbou antibiotiky a těžkou kolitidou. Pokud se průjem objeví do čtyř týdnů po léčbě, je indikována jasná indikace. Počet bílých krvinek může dosáhnout velmi vysokých hodnot.

Při zobrazovacích postupech, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie, se zvětšuje tlusté střevo tlustého střeva. Během kolonoskopie jsou objeveny nazelenalé fibrinové povlaky, které se zdají skvrnité nebo ploché.

Komplikace

Ve většině případů toto onemocnění způsobuje těžké žaludeční potíže. Postižená osoba trpí velmi těžkou a častou průjmem a bolestí v knize a žaludku. Tím se snižuje kvalita života a normální činnosti jsou pro pacienta stěží možné.

V nejhorším případě to může vést k selhání orgánů, které se však vyskytuje relativně zřídka. Komplikace navíc silně závisí na toxinu bakterie, a proto není možná žádná obecná předpověď. Průjem může vést k těžké ztrátě tekutin.

Léčba je především nahrazením antibiotika. Nejsou žádné další komplikace a průběh nemoci se zlepšuje. Pacientovi jsou také podávány infuze a dostatek tekutin, které působí proti dehydrataci. Většinu času může být nemoc léčena dobře, takže osoba je opět zcela zdravá.

Ve vážných případech nebo pokud je léčba zahájena pozdě, může poškození orgánů způsobit smrt. Časná léčba není ovlivněna střední délka života. Nejsou žádné další komplikace nebo omezení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V nejhorším případě může toto onemocnění vést k úmrtí. Proto by měl být vždy konzultován lékař, když se objeví příznaky a příznaky tohoto onemocnění. Zpravidla mají postižené velmi silné a bolestivé křeče v břiše a také průjem.

Pokud k těmto stížnostem nedojde z nějakého zvláštního důvodu, je nutné se poradit s lékařem. Symptomy bohužel nejsou nijak zvlášť charakteristické, takže onemocnění je často zaměňováno s běžnou gastrointestinální chřipkou.

V každém případě musí být lékař kontaktován, pokud je bolest silná a lidé mohou také ztratit vědomí. Může se také vyskytnout vnitřní bolest v orgánech. V naléhavých případech byste vždy měli jít do nemocnice nebo zavolat pohotovostního lékaře, aby nedošlo k dalším komplikacím.

Počáteční vyšetření v případě drobných stížností může také provést praktický lékař. Zpravidla lze toto onemocnění léčit relativně dobře pomocí antibiotik, takže neexistují žádné zvláštní komplikace. K tomu je však nutná včasná diagnóza.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

K léčbě kolitidy spojené s antibiotiky je prvním krokem pozastavení léčby problematickým antibiotikem. Nejběžnějšími příčinnými antibiotiky pro pseudomembranózní kolitidu jsou klindamycin, aminopeniciliny, cefalosporiny a inhibitory gyrázy 3. a 4. generace. Tato antibiotika jsou nahrazena metronidazolem nebo ve velmi závažných případech vancomyzinem.

Současně je samozřejmě rovnováha vody a elektrolytů vyvážena orálním podáním nebo infuzí. Po léčbě dochází k relapsům v přibližně 20 procentech případů. Je to buď kvůli novým infekcím nebo nedostatečné kontrole Clostridium difficile. Po prvním relapsu se léčba opakuje metronidazolem nebo vankomyyzinem. Pokud však dojde k dalšímu relapsu, lék se podává po delší dobu (sedm týdnů) v postupných dávkách.

Fidaxomicin byl také nedávno schválen jako léčivo proti Clostridium difficile. Dalším opatřením k prevenci recidivy je obnova fyziologické střevní flóry transplantací stolice, která se míchá ve fyziologickém roztoku a pomocí klystýru se převádí do střeva pacienta.

Výhled a předpověď

Prognóza kolitidy spojené s antibiotiky závisí na síle imunitního systému a na opatřeních přijatých k vybudování imunitního systému.

V závažných případech může být onemocnění fatální, protože dojde k vnitřnímu zhroucení. Šance na získání úlevy od příznaků se snižují u lidí ve stáří, malých dětí as různými již existujícími podmínkami. Ty již organismus oslabily a využily přírodní zdroje rezistence, které již nejsou k dispozici.

Dospělí s intaktním a stabilním imunitním systémem mají dobrou šanci na zotavení. Díky optimálnímu životnímu stylu, zdravé stravě, dostatečnému cvičení a použití doplňkových přípravků k posílení vlastního obranného systému těla je zotavení možné během několika dnů nebo týdnů. Pokud je střevní flóra před užíváním antibiotik v zásadě neporušená, dochází k zřídka dalším komplikacím nebo zpožděním hojení.

Pokud již máte předchozí onemocnění, je poškozena funkce střev nebo je oslaben imunitní systém. Zpoždění v hojení je možné a velmi pravděpodobné. Pokud je organismus vystaven škodlivým látkám nebo choroboplodným zárodkům, může dojít k okamžitému napadení patogeny, což má dalekosáhlé důsledky. V těchto případech musí být výhledové výhledy klasifikovány jako nepříznivé. Hrozí selhání orgánů a nesmírně se zvyšuje riziko trvalého utrpení nebo ohrožení života.

Zde najdete své léky

prevence

Protože většina případů kolitidy spojené s antibiotiky se vyskytuje v nemocnicích, jsou pro jejich profylaxi nezbytná hygienická opatření v nemocnici. To zahrnuje časté mytí rukou a dezinfekci, jakož i karanténní opatření pro postižené pacienty.

Střevní flóra člověka je vážně poškozena kolitidou spojenou s antibiotiky. Zejména klostridie se pak mohou silně rozmnožit a vyvolat nepříjemné nebezpečné symptomy. Nebezpečí dehydratace je zvláště nejisté.

Následná péče

Následná péče po podání antibiotik by byla užitečná, protože kolitida spojená s antibiotiky může nastat až čtyři týdny po ukončení léčby. Toto monitorovací opatření se však často zanedbává. Antibiotika jsou dnes předepisována relativně lehce. Pacient je poté propuštěn bez pokynů, jak vybudovat flóru.

Po předepsání antibiotik nemá sotva žádnou následnou péči. To je obzvláště nejisté, protože některá antibiotika podporují rozvoj kolitidy spojené s antibiotiky. Nejdůležitějším následným opatřením po infekci Clostridium difficile je znovu vybudovat poškozenou střevní flóru.

Po akutní léčbě je užitečné pečlivé sledování ošetřujícím lékařem. Je známo, že nejméně pětina všech pacientů trpí relapsem po kolitidě spojené s antibiotiky. Klostridiální zamoření nebylo úplně potlačeno nebo došlo k nové kolonizaci s klostridiem.

U starších pacientů by sledování mělo být ještě více sledováno po kolitidě spojené s antibiotiky. Starší lidé mají zvýšené riziko fulminantních chorobných procesů. Transplantace stolice často slibuje úspěch po několika relapsech. Celkově by se měla následná péče o kolitidu spojenou s antibiotiky výrazně zlepšit.

Můžete to udělat sami

Kolitida spojená s antibiotiky nemůže být postiženou osobou pozitivně ovlivněna. Pouze rovnováhu tekutin a elektrolytů mohou vyrovnat nemocní lidé, u kterých je nemoc relativně mírná. Musí být podporován dostatečný odpočinek a v případě potřeby odstranění exkrementů.

Pozoruhodné alternativní terapeutické opatření je transplantace stolice.V závažných a opakujících se případech kolitidy spojené s antibiotiky může darování stolice často poskytnout úlevu. Přístup je takový, že se předpokládá, že kolonizace střeva se zdravou střevní flórou vede opět k vytvoření žádoucí střevní flóry.

Tato terapie je přímá a mimořádně úspěšná. V zásadě je dárcovská stolička smíchána s fyziologickým roztokem a šťouchaná. Může vstoupit do těla klystýrem, nasogastrickou trubicí nebo tobolkami.

Jakákoli jiná opatření, která mají rehabilitovat střevní flóru, nejsou účinná nebo jsou účinná pouze v omezené míře. Užívání probiotik a jiných drog je obvykle zbytečné. Čištění střeva a podobné postupy - zejména postupy, při nichž se látka dostává do střeva - by se za žádných okolností neměly používat, aby nedošlo k dalšímu ohrožení postižené tkáně tlustého střeva.

Dobrá osobní hygiena může zabránit opětovné infekci šířením Clostridium difficile po uzdravení.