Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12

A Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 Označuje snížený obsah hemoglobinu v séru, což je ve většině případů způsobeno sníženou absorpcí vitaminu B12 v gastrointestinálním traktu. Zejména starší lidé trpí nedostatkem vitaminu B12 a jsou vystaveni riziku anémie z nedostatku vitaminu.

Co je anémie z nedostatku vitaminu B12?

Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 je nedostatek hemoglobinu, červeného krevního pigmentu erytrocytů (červených krvinek), který je výsledkem nedostatku vitaminu B12 a který hraje zásadní roli v transportu kyslíku.

Vitamin B12 je základní složkou pro syntézu chromozomů (genetický materiál buněk). Během dělení buněk musí být chromozomy buněk zdvojnásobeny. Pokud je nedostatek vitaminu B12, je proces buněčného dělení narušen, takže je také zpomaleno buněčné dělení a zrání těch buněk v kostní dřeni, ze kterých se vytvářejí erytrocyty.

Podíl červených krvinek v séru je odpovídajícím způsobem snížen a z dlouhodobého hlediska je anémie důsledkem nedostatku vitaminu B12. Pokud se anémie neléčí, pomalu vede k častým pocitům slabosti a únavě, dušnosti během námahy, bušení srdce, zvýšenému pulsu, neurologickým příznakům, špatné koncentraci a bledé kůži.

příčiny

Ve většině případů je anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 způsobena narušeným zpracováním nebo absorpcí vitaminu v tenkém střevě. Vitamin B12 může být absorbován do tenkého střeva pouze tehdy, pokud tvoří komplex s určitou molekulou proteinu tvořenou parietálními buňkami žaludeční sliznice, tzv. „Vnitřním faktorem“.

Pokud tento vnitřní faktor chybí, například v důsledku zhoubné anémie, autoimunitního onemocnění, při kterém jsou vlastní protilátky těla namířeny proti parietálním buňkám žaludeční sliznice, vitamin nelze absorbovat a dochází k anémii v důsledku nedostatku vitaminu B12.

Kromě toho infekce střevními parazity (včetně rybích tasemnic), které vedou ke zvýšené potřebě vitaminu B12, střevních chorob, jako je Crohnova choroba a částečné odstranění tenkého střeva nebo žaludku, mohou vést k anémii. Naproti tomu anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12, kromě veganské stravy, je zřídka způsobena podvýživou.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 je velmi závažné onemocnění, které, pokud se neléčí, je velmi často fatální. Takzvaná anémie z nedostatku vitaminu B12 nebo zhoubná anémie se vyznačuje mnoha různými příznaky. Typickými příznaky, které lze připsat nedostatku krve, jsou chronická únava, prudký pokles výkonu, zvýšená srdeční frekvence, bledá kůže a tendence ke kolapsu.

Červené krvinky jsou větší než obvykle, ale jejich počet je menší. Kromě těchto příznaků se často vyskytuje pálivý jazyk, vředy na jazyku a ústní sliznici, úhlové úhlové onemocnění a poruchy trávení. Kojenci a malé děti často trpí vážnými vývojovými poruchami. U kojenců se deficit vitaminu B12 projevuje častým plačením (plačící dítě).

Kromě toho dochází k bolesti žaludku v důsledku autoimunitní gastritidy způsobující nedostatek vitaminu B12. Kromě toho je anémie nedostatku vitaminu B12 doprovázena také neurologickými příznaky. Vyskytují se neuropatie, které jsou charakterizovány mravenčením, parestézií, znecitlivěním kůže, usínání rukou a nohou, poruchami koordinace a nestabilní chůzí.

V extrémních případech může také dojít k silné ochrnutí a silné bolesti. Postižení lidé jsou obecně velmi citliví na bolest. Poškození nervů se stane nevratným, pokud není léčba podána včas. Kromě toho se mohou objevit psychologické příznaky, jako je deprese, špatná paměť, poruchy koncentrace, demence, psychózy nebo schizofrenie. Rovněž se předpokládá, že pacienti s anémií s nedostatkem vitaminu B12 mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny.

Diagnóza a průběh

Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 je diagnostikována pomocí krevního testu. Snížený obsah vitamínu B12 v krevním séru, snížené hodnoty retikulocytů (předběžné stadium erytrocytů) a zvětšené erytrocyty se zvýšeným obsahem hemoglobinu naznačují anémii.

Další vyšetření se používají také pro diferenciální diagnostiku. S pomocí Schillingova testu lze stanovit narušenou absorpci vitaminu B12. Jakékoli zamoření parazity lze detekovat jako součást analýzy stolice. Pokud je anémie způsobena zhoubnou anémií, lze určit protilátky proti parietálním buňkám žaludeční sliznice, zatímco gastroskopie poskytuje informace o charakteristických poruchách.

Průběh a prognóza anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 do značné míry závisí na příčině. Pokud se neléčí, vede anémie k neurologickému poškození, které je často nevratné.

Komplikace

Bez léčby může anémie způsobená nedostatkem vitamínu B12 vést ke kardiovaskulárním komplikacím: z dlouhodobého hlediska je možný zvýšený stres na srdci. Snížený transport kyslíku také zvyšuje riziko kardiovaskulárního kolapsu. Ta může vést k dalším komplikacím - například z pádů, které mohou mít za následek zranění.

Samotný nedostatek vitaminu B12 může také způsobit komplikace. Trvalé neurologické poruchy jsou také možné bez léčby. Dostatečná kompenzace nedostatku by proto měla být provedena co nejdříve. V případě nedostatku vitaminu B12 se neurologické obtíže projevují například jako necitlivý pocit nebo pocit mravenčení v pažích nebo nohou.

Kromě obecných příznaků anémie se u anémie vitaminu B12 mohou objevit i další příznaky. Patří k nim únava, bledost, poruchy trávení, pocit slabosti, krvácení z dásní a ospalost. Kromě toho se může zvýšit rychlost srdeční činnosti a dýchání.

Mezi psychologické komplikace patří poškození paměti, zmatek, obtížné soustředění a depresivní nálada. V některých případech je také možné psychotické vnímání ve formě halucinací, útěku myšlenek nebo podobných příznaků. Kromě toho může závažný nedostatek vitaminu B12 vést ke změnám osobnosti.

Zejména problémy s koncentrací a pamětí mohou vést ke zhoršení profesionálního nebo akademického výkonu. Celkově mohou různé příznaky také přispět k tomu, že se postižená osoba sociálně odstoupí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Parazitní pocity, jako jsou pocity chladu v nohou a rukou, jsou častými vedlejšími účinky nedostatku VB12. Trvalé lechtání na povrchu kůže, poruchy konstantní koncentrace a nadměrná denní únava se vyskytují také při dlouhodobé nedostatečné nabídce. Tyto včasné varovné příznaky jsou dostatečným důvodem pro konzultaci s rodinným lékařem, přičemž anémie je považována za dlouhodobý důsledek stavu nedostatku.

Pouhé podezření v kombinaci s bledou pokožkou, špatný výkon a závratě opravňuje k bližšímu zkoumání hladiny vitaminu B12. Anémie také způsobuje masivní zhoršení celkového stavu existujících chorob v důsledku nízkého přísunu kyslíku v krevním řečišti.

Trvalý zánět žaludeční sliznice výrazně snižuje schopnost gastrointestinálního traktu absorbovat vitamin B12. V případě pravidelně se opakující bolesti břicha je proto vhodné kontrolovat přísun vitaminu B12. Postižení lidé často vnímají pokles výkonu jako plíživý proces. I dostatečný odpočinek často nepřináší zásadní zlepšení.

Občasná únava bez trvalého poklesu kondice obvykle není způsobena poklesem pod hodnotu VB12. Důležitým vodítkem jsou také charakteristické rysy, jako je nevysvětlitelné zvýšení srdeční frekvence, červený jazyk, nervové chování, neurologické příznaky a známky žloutenky. Specifickou analýzu pozadí lze provést pouze prostřednictvím krevního séra kvůli četným příčinám anémie. Naléhavě nedoporučujeme odkládat lékařské ošetření. Pokud se neléčí, způsobuje anémie potenciálně život ohrožující stavy.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 mají terapeutická opatření vždy za cíl odstranit základní onemocnění a nedostatek vitamínu substituční terapií syntetickým vitaminem B12.

Za tímto účelem musí být do svalu injikován každý týden umělý vitamin B12 (1 000 µg) každý týden po dobu prvních tří týdnů na začátku léčby. Postižené osobě je potom intramuskulárně injikováno stejné množství vitamínu B12 každé 1 až 3 měsíce.Kromě toho existuje zpočátku zvýšená potřeba železa pro regeneraci červených krvinek (erytrocytů), které by měly být pokryty dalšími doplňky železa.

Pokud existuje základní onemocnění, jako je zhoubná anémie, kterou nelze vyléčit, nebo pokud byl chirurgicky odstraněn žaludek nebo části tenkého střeva, musí být ve většině případů injikován syntetický vitamin B12 na celý život, aby se zabránilo anémii způsobené nedostatkem vitaminu B12. .

Ve vzácných případech (asi dvě až pět procent postižených) se mohou objevit pozdní komplikace, jako je rakovina žaludku nebo konečníku. Z tohoto důvodu by měly být prováděny roční gastroskopie, aby bylo možné zkontrolovat i po úspěšném dokončení léčby anémie.

Výhled a předpověď

Prognóza anémie v důsledku nedostatku vitaminu B12 závisí na příčině nedostatku vitaminu B12. Obvykle se jedná o zánět žaludeční sliznice, který je způsoben autoimunitními reakcemi imunitního systému proti parietálním buňkám žaludku. Parietální buňky žaludku jsou zničeny.

V tomto případě se jedná o tzv. Zhoubnou anémii, kterou nelze vyléčit. Parietální buňky tvoří tzv. Vnitřní faktor, který je zodpovědný za vstřebávání vitaminu B12 ve střevě. V důsledku tohoto autoimunitního onemocnění již tělo nemůže absorbovat vitamin B12. Vitamin B12 proto musí být podáván ve velkém množství nebo injikován.

Bez vitamínu B12 je prognóza pro zhoubnou anémii velmi špatná. Únava, špatná koncentrace a špatný výkon rostou. Zároveň narůstá také počet neurologických selhání. Pokud by se neléčená anémie nechala neléčit, nakonec by to vedlo k smrti.

Ve vzácných případech má však nedostatek vitaminu B12 jiné příčiny. To se vztahuje mimo jiné na přísnou vegetariánskou stravu, zamoření parazity ve střevě, redukci žaludku, bakteriální kontaminaci střeva po střevních operacích nebo malabsorpční syndrom.

V těchto případech se příslušná léčba provádí po zjištění příčiny nedostatku vitaminu B12. Po odstranění příslušných příčin, jako je napadení červy, může být tělu znovu dodáno dostatečné množství vitamínu B12, který stimuluje tvorbu krve.

prevence

Existují některá opatření, která mohou zabránit anémii způsobené nedostatkem vitaminu B12. To zahrnuje pestrou stravu, zejména pro lidi, kteří sledují veganskou stravu. Kromě toho by lidé, kteří podstoupili střevní operaci nebo kteří mají chronický zánět gastrointestinálního traktu, měli být pravidelně vyšetřováni na anémii.

Následná péče

Vážná anémie vždy patří do rukou zkušeného lékaře. Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 je klasifikována jako nejtěžší forma anémie způsobené vitaminem B12. Protože megaloblastická nebo zhoubná anémie může být fatální bez léčby, je nezbytná rychlá léčba a celoživotní sledování.

Jako první opatření je třeba určit příčinu nedostatku vitaminu B12. Zásoby tohoto vitaminu jsou jako takové naplněny relativně dlouhou dobu, ale poruchy absorpce nebo důsledky operací mohou mít negativní dopad. Po diagnostické fázi musí být zajištěn trvalý přísun vitaminu B12.

Krevní hodnoty musí být poté kontrolovány v pravidelně naplánovaných následných vyšetřeních. Následná péče musí být zachována po celý život, protože příčiny dramatického nedostatku vitaminu B12 nelze obvykle odstranit.

Po akutní léčbě anémie je zahájena udržovací terapie vitaminem B12. Toto opatření musí být pravidelně sledováno. Je-li vitamin podáván injekcemi, musí být prováděno následné vyšetření nejméně každé dva měsíce. Pokud užíváte tablety vysoké dávky vitaminu B12 s obsahem nejméně 5 000 ug, je třeba také pravidelně navazovat schůzky.

Následná péče je zvláště důležitá, protože opakující se nedostatek vitaminu B12 může ohrozit život pacienta. Sledování zajišťuje, že se krevní obraz vrátí do normálu. Léčení však není možné.

Můžete to udělat sami

Nejjednodušší způsob, jak kompenzovat anémii způsobenou nedostatkem vitaminu B12, je změnit stravu. Postižení mohou nedostatek kompenzovat hlavně konzumací živočišných produktů, jako je maso, vejce nebo droby. Fermentovaná jídla, jako je zelí nebo pivo, také obsahují vitamín B a rychle působí proti mírné anémii. V případě těžké anémie lze použít také výživové doplňky obsahující vitamín B12, kyselinu listovou a železo.

Odpočinek na lůžku se doporučuje těm, kteří trpí anémií po operaci nebo parazitární nemoci. Zároveň lze proti tomuto nedostatku působit přidáním masového vývaru a hodně pít. Plán výživy pomáhá regulovat příjem vitaminu B12 a zabraňuje reemémii.

Zejména vegetariáni a vegáni se mohou vyváženou stravou vyhnout různým příznakům nedostatku. Ženy se silným menstruačním krvácením by také měly přijmout preventivní opatření a kompenzovat možné ztráty vitaminu B12 a kyseliny listové prostřednictvím zdravé výživy a doplňkových přípravků.

Pokud příznaky anémie přetrvávají i přes všechna opatření, může to mít jinou příčinu. Pak by měl lékař diagnostikovat anémii a v případě potřeby navrhnout vhodnou terapii.