Angiomyolipom

A Angiomyolipom Výraz "benigní tumor" v ledvině označuje zvláště vysoký podíl tukové tkáně. Angiomyolipomy jsou velmi vzácné a ve většině případů postihují ženy ve věku mezi 40 a 60 lety. U asi 80 procent nemocí je angiomyolipom v ledvinách asymptomatický, takže nezpůsobuje žádné příznaky.

Co je angiomyolipom?

Angiomyolipom, benigní nádor s vysokým obsahem tuku, pochází ze speciálních buněk v ledvinách, tzv. Epiteliálních buněk. Předpokládá se, že nádor roste hormonálně závislým způsobem. Angiomyolipomy jsou kulatého až oválného tvaru a vyduté přes ledvinové pouzdro. Někdy rostou na více místech, což může zahrnovat i lymfatické uzliny.

Neexistuje však žádné riziko, že angiomyolipomy začnou metastázovat. Histologická vyšetření angiomyolipomů ukazují, že tyto nádory ledvin jsou charakterizovány zejména zralými tukovými buňkami a také buňkami hladkého svalstva a krevními cévami.

Asymptomatické angiomyolipomy, které se mohou objevit v ledvinách a nevyvolávají žádné příznaky, se vyskytují s přibližně stejnou frekvencí u žen i mužů. Tato skupina pacientů má věkový vrchol kolem 30 let. V některých případech asymptomatického angiomyolipomu jsou nádory ledvin spojeny s tuberózní sklerózou (lékařské jméno Bourneville-Pringleova choroba).

příčiny

Existuje několik známých příčin angiomyolipomu, které mohou ovlivnit ledviny. Ve většině případů angiomyolipom začíná z perivaskulárních epiteliálních buněk. Tyto buňky jsou speciální buňky pojivové tkáně, které jsou umístěny kolem cévy. Podle současných znalostí je růst a kontrola těchto perivaskulárních epiteliálních buněk závislá na určitých hormonech.

Ačkoli angiomyolipomy nemetastazují, v některých případech mohou nádory růst do tukové tkáně ledvin, ledvinové pánve nebo někdy do renálních žil. To může vést k různým komplikacím. Přítomnost angiomyolipomů představuje asi jedno procento všech chirurgických nálezů. Kromě toho je asi 20 procent angiomyolipomu spojeno s tuberózní sklerózou nemoci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pokud má pacient angiomyolipom, mohou se objevit různé příznaky. Ve většině případů to není asymptomatický angiomyolipom, který nezpůsobuje žádné příznaky nebo komplikace. Výsledkem je, že nemocné nejsou postiženými zaznamenány, protože neexistují žádné příznaky.

V důsledku toho nemůže být angiomyolipom diagnostikován a léčen lékařem. To je poměrně běžné, protože angiomyolipom je v asi 80 procentech asymptomatický. Ve zbývajících případech se u postiženého pacienta mohou vyskytnout různé příznaky způsobené angiomyolipomem.

Ve většině případů se příznaky projevují jako bolest boku, což ukazuje na nádor v ledvinách. Kromě toho může angiomyolipom také vést k potenciálně nebezpečným komplikacím.Například může dojít ke život ohrožujícímu krvácení, které je způsobeno spontánním roztržením v retroperitoneu (lékařský název Wunderlichův syndrom). Pokud jste těhotná, zvyšuje se riziko takového prasknutí.

Diagnóza a průběh

Pro stanovení diagnózy angiomyolipomu jsou k dispozici různé vyšetřovací metody, které vybere ošetřující lékař v závislosti na zobrazených příznacích. Například k diagnostice onemocnění lze použít zobrazovací metody. Ultrazvukové vyšetření může odhalit výrazné echogenní hmoty v ledvinách, které mohou být způsobeny vysokým obsahem tuku v angiomyolipomu.

Na druhé straně analýza krevních cév v ledvinách není užitečnou metodou pro diferenciální diagnostiku, protože angiomyolipom může vést k neovaskularizaci, podobně jako u karcinomu ledvinových buněk. Počítačová tomografie je také možná. To umožňuje odlišit jej od maligního karcinomu ledvin.

Kromě toho se u angiomyolipomu nevyskytují žádné kalcifikace, které také přispívají k spolehlivému vymezení. Obzvláště vysoký obsah tuku lze také vizualizovat jako součást MRI, což je důkaz přítomnosti angiomyolipomu a nevztahuje se na karcinom ledvinových buněk.

Komplikace

Angiomyolipom je benigní nádor tukové tkáně, který se usazuje v ledvinách. Tento příznak je nejvíce postižen ženám v polovině života. Angiomyolipom je někdy spojen s tuberózní sklerózou. Vzhledem k různým příznakům, jako jsou: bolest boku a křeče v pánevní oblasti, se doporučuje lékařské ošetření.

Po stanovení diagnózy lze výsledným komplikacím zabránit. Rozpad spontánně se vyskytující v retroperitonea, také známý jako Wunderlichův syndrom, je zvláště život ohrožující. Zvláště těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku, protože za pobřiškem je silné krvácení. Předpokládá se, že nádor roste v závislosti na hormonech a může se šířit do oblasti ledvin.

Angiomyolipom nemůže metastazovat. Terapeutická opatření jsou zahájena v závislosti na povaze a velikosti nádoru. Je-li angiomyolipom větší než čtyři centimetry, musí být cíleno částečné odstranění ledvin. Často se však jedná pouze o minimálně invazivní postup. Jako komplikace selektivní embolizace mohou nastat opakování.

Nekrotická tkáň je odváděna pomocí odtoku. Asymptomatický angiomyolipom, který postihuje obě ledviny, ale nevykazuje žádné komplikace, se liší od diagnózy. Vyskytuje se u žen a mužů ve věku kolem 30 let. Asymptomatický angiomyolipom není dotčenou osobou zaznamenán.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Opakující se bolest v boku, krev v moči, únava a další příznaky, které svědčí o závažném onemocnění vnitřních orgánů, by měl lékař objasnit. Lékař může pomocí zobrazovacích testů a anamnézy určit, zda se jedná o angiomyolipom, a v případě potřeby zahájit příslušnou léčbu. Nezhoubný nádor by měl být vždy odstraněn chirurgicky. Čím dříve se to stane, tím menší je pravděpodobnost závažných komplikací.

Návštěva lékaře se doporučuje nejpozději při zvýšení bolesti nebo náhle intenzivní bolesti v oblasti boku. Ten označuje rupturu za pobřišnicí (Wunderlichův syndrom), která musí být okamžitě léčena. Rizikové skupiny, jako jsou těhotné ženy a lidé s chronickým onemocněním ledvin, by měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud mají podezření na angiomyolipom.

Každý, kdo již trpí rakovinou, by měl mluvit s odpovědným lékařem, pokud má neobvyklé příznaky. V případě závažných komplikací, jako jsou poruchy oběhu, silná bolest nebo ruptura, je třeba zavolat také sanitku.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pro terapeutickou léčbu angiomyolipomu jsou k dispozici různé možnosti, které jsou vybírány v závislosti na klinickém obrazu a závažnosti nádoru. V případě, že angiomyolipom je větší než čtyři centimetry a je spojen s výraznými příznaky, je třeba zvážit částečné odstranění ledvin.

Další terapeutickou možností je tzv. Selektivní embolizace, což je minimálně invazivní terapeutická metoda. U této formy léčby jsou však možné recidivy a může být nutná drenáž příslušné nekrotické tkáně.

Výhled a předpověď

Prognóza vyhlídky na léčbu angiomyolipomu závisí na době, kdy je zjištěna nepravidelnost a na následném zahájení léčby.

V případě včasné diagnózy může být změněná tkáň zcela odstraněna chirurgickým zákrokem bezprostředně před dalším růstem. Existuje možnost, že pacient bude poté bez příznaků a že zůstane trvale. V dalším průběhu vývoje může angiomyolipom opět růst.

Pokud nádor roste do organické tkáně, existuje riziko selhání a trvalého poškození funkce orgánu. Funkce ledvin je omezená a vznikají četné stížnosti. Odstranění postižené tkáně může způsobit selhání ledvin na celý život. V závislosti na existujícím poškození je nutné provést transplantaci orgánů, aby se zachránil život pacienta a zachovala jeho kvalita života.

prevence

Pokud jde o angiomyolipom, podle současných vědeckých poznatků neexistují žádné známé způsoby prevence nemoci. O to důležitější je nechat provést lékařské prohlídky při prvních příznacích, které mohou naznačovat angiomyolipom. Jako příznak se zaměřuje zejména na bolest boku, která může obecně naznačovat různá onemocnění ledvin a měla by být vždy lékařsky vyjasněna.

Následná péče

Rakovina vyžaduje nepřetržitou následnou péči. Protože nelze vyloučit, že se nádor znovu vytvoří. Je statisticky prokázáno, že po pěti letech se pravděpodobnost recidivy významně snížila. Po úzce spletené vyšetřovací síti je pak třeba zachovat pouze jedno nebo dvě jmenování ročně.

Plán sledování je obvykle diskutován jako součást počáteční terapie. Pacienti by to měli včas prodiskutovat s ošetřujícím lékařem. Pokud je ledvina během počátečního ošetření poškozena, může být nezbytné vyplachování krve. Doposud neexistují žádné vědecky ověřené způsoby, jak zabránit angiomyolipomu v dalším rozvoji.

Obecná pravidla pro pacienty s rakovinou se ukázala jako užitečná. Po první nemoci by postižené osoby měly udržovat vyváženou stravu. Je třeba se vyhnout návykovým látkám, jako je nikotin a alkohol. Denní cvičení je také součástí zdravého života. Je třeba se vyvarovat psychologickému tlaku a v případě potřeby při práci snížit.

Při následném vyšetření se ošetřující lékař do značné míry ptá na zdravotní stav pacienta. I drobné stížnosti mohou naznačovat novou nemoc. Obvykle se provádí krevní test. Používají se také zobrazovací metody jako CT a MRT.

Můžete to udělat sami

V závislosti na příčině lze angiomyolipom léčit různými způsoby. Drogová terapie se obvykle používá ke zmírnění bolesti a regulaci hormonální rovnováhy. Pacient to může podpořit zaznamenáním jakýchkoli vedlejších účinků a interakcí, jakož i pozitivních účinků použitých přípravků. Optimálně nastavený lék zvyšuje šance na uzdravení a pohodu pacienta.

Skutečné příznaky lze léčit konzervativními opatřeními. Chladicí podložky a ochrana například pomáhají proti bolesti boku. Pokud je zjištěno krvácení, musí být lékař nejprve informován.

Kromě toho může vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě snížit bolest. Během léčby by měl pacient dodržovat pokyny lékaře týkající se stravy a fyzické aktivity.

Stres a další psychický stres by měly být pokud možno sníženy. Pokud je kurz závažný, je možné zavolat terapeuta. Odpovědný lékař musí odpovědět na opatření, která mohou postižené osoby přijmout ke zmírnění příznaků.